三十八、甘草瀉心湯證
吳鞠通醫案：治一人。太陽中風，外解已，即與瀉，誤下之，胸痞，痞解，而現自利不渴之太陰症。今曰：口不渴而利止，由陰出陽也，脈亦頓小其半。古云：“脈小則病退。”但仍沉數，身猶熱，而氣粗不寐，陷下之餘邪不盡，仲景《傷寒論》，謂真陰已虛，陽邪尚甚之不寐，用阿膠雞子黃連湯，使用甘草瀉心法。
炙甘草9克、黃芩12克、法半夏15克、川黃連9克、生薑3克、茯苓15克。
原方有乾薑9克，吳氏易以生薑3片，加茯苓15克。方有加減，故云：議用甘草瀉心法。
寥笙注：本案非典型之甘草瀉心湯症。吳氏用甘草瀉心湯法，只陷下之餘邪不盡，有類於痞，氣粗不寐，有似心煩不安，與甘草瀉心湯症，實不相似。患者脈沉數，氣粗不寐，身有熱，雖非典型甘草瀉心湯症，然其為陷下之熱未盡，其病機則同。《傷寒論》說：“傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非熱結，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也。甘草瀉心湯主之。”本條之心下痞，並非可下之實熱，但以妄下胃虛，客熱內陷，上逆心下而為痞，是以胃氣愈虛，痞結愈甚。虛則宜補，故用甘溫以補虛，客者宜除，必借苦寒以瀉熱。方以甘草命名者，取和緩之意也。用甘草、大棗之甘，補中之虛，緩中之急；半夏之辛，降逆止嘔，黃芩、黃連之苦，瀉陽陷之痞熱，乾薑之熱，散陰凝之痞寒。吳氏師其義，故仿甘草瀉心湯法，於原方去大棗，加茯苓，以生薑易乾薑化裁施用。方用黃芩、黃連以瀉痞清熱，因病久正虛，所以重用甘草以補中，半夏之辛以降逆，取辛以開之也，生薑之辛溫，以散痞寒，茯苓甘淡，利水和中而安神。吳氏為溫病學家，而善用傷寒方，案雖一般，故輯之以見方貴化裁，條文亦須活看，不可死於句下。
炙甘草9克、黃芩12克、法半夏15克、川黃連9克、生薑3克、茯苓15克。
原方有乾薑9克，吳氏易以生薑3片，加茯苓15克。方有加減，故云：議用甘草瀉心法。
寥笙注：本案非典型之甘草瀉心湯症。吳氏用甘草瀉心湯法，只陷下之餘邪不盡，有類於痞，氣粗不寐，有似心煩不安，與甘草瀉心湯症，實不相似。患者脈沉數，氣粗不寐，身有熱，雖非典型甘草瀉心湯症，然其為陷下之熱未盡，其病機則同。《傷寒論》說：“傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非熱結，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也。甘草瀉心湯主之。”本條之心下痞，並非可下之實熱，但以妄下胃虛，客熱內陷，上逆心下而為痞，是以胃氣愈虛，痞結愈甚。虛則宜補，故用甘溫以補虛，客者宜除，必借苦寒以瀉熱。方以甘草命名者，取和緩之意也。用甘草、大棗之甘，補中之虛，緩中之急；半夏之辛，降逆止嘔，黃芩、黃連之苦，瀉陽陷之痞熱，乾薑之熱，散陰凝之痞寒。吳氏師其義，故仿甘草瀉心湯法，於原方去大棗，加茯苓，以生薑易乾薑化裁施用。方用黃芩、黃連以瀉痞清熱，因病久正虛，所以重用甘草以補中，半夏之辛以降逆，取辛以開之也，生薑之辛溫，以散痞寒，茯苓甘淡，利水和中而安神。吳氏為溫病學家，而善用傷寒方，案雖一般，故輯之以見方貴化裁，條文亦須活看，不可死於句下。
同书章节
- 《傷寒名案選新注》--前言
- 一、桂枝湯證
- 二、桂枝加附子湯證
- 三、桂枝加厚朴杏仁湯證
- 四、桂枝甘草湯證
- 五、小建中湯證
- 六、桂枝加桂湯證
- 七、桂枝加大黃湯
- 八、桂枝麻黃各半湯症
- 九、桂枝二麻黃一湯證
- 十、麻黃湯證
- 十一、大青龍湯證
- 十二、小青龍湯證
- 十三、麻杏石甘湯證
- 十四、麻黃附子細辛湯證
- 十五、麻黃附子甘草湯證
- 十六、葛根芩連湯證
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- 十八、大柴胡湯證
- 十九、柴胡加龍骨牡蠣湯證
- 二十、柴胡桂枝湯證
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- 二十三、白虎湯證
- 二十四、白虎加人參湯證
- 二十五、竹葉石膏湯證
- 二十六、調胃承氣湯證
- 二十七、小承氣湯證
- 二十八、大承氣湯證
- 二十九、火麻仁丸證
- 三十、桃仁承氣湯證
- 三十一、抵當湯證
- 三十二、抵當丸證
- 三十三、小陷胸湯證
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- 三十五、十棗湯證
- 三十六、生薑瀉心湯證
- 三十七、半夏瀉心湯證
- 三十八、甘草瀉心湯證
- 三十九、大黃黃連瀉心湯證
- 四十、附子瀉心湯證
- 四十一、黃連湯證
- 四十二、乾薑黃芩黃連人參湯證
- 四十三、黃芩湯證
- 四十四、旋復代赭石湯證
- 四十五、厚朴生薑甘草半夏人參湯證
- 四十六、五苓散證
- 四十七、豬苓湯證
- 四十八、四逆湯證
- 四十九、四逆加人參湯證
- 五十、通脈四逆湯證
- 五十一、白通加豬膽汁湯證
- 五十二、乾薑附子湯證
- 五十三、四逆散證
- 五十四、當歸四逆湯證
- 五十五、附子理中湯證
- 五十六、真武湯證
- 五十七、桂枝人參湯證
- 五十八、桂枝附子湯證
- 五十九、黃連阿膠湯證
- 六十、麻黃連翹赤小豆湯證
- 六十一、麻黃升麻湯證
- 六十二、吳茱萸湯證
- 六十三、苓桂術甘湯證
- 六十四、炙甘草湯證
- 六十五、烏梅丸證
- 六十六、白頭翁湯證
- 六十七、芍藥甘草湯證
- 六十八、牡蠣澤瀉散證
- 六十九、瓜蒂散證
- 七十、半夏散及湯證
- 七十一、豬膚湯證
- 七十二、桃花湯證
- 七十三、蜜煎導方證
- 七十四、赤石脂禹餘糧湯證
- 七十五、燒褌散證