四十七、豬苓湯證
葉天士醫案：治魏某。初診脈數，淋濁愈後再發，腹脹便不爽，餘滴更甚。
萆薢、豬苓、澤瀉、通草、海金沙、丹皮、黃柏、晚蠶沙。
複診：滯濁下行痛緩，改養陰通腑。
阿膠、生地、豬苓、澤瀉、山梔、丹皮。
寥笙注：本案屬淋濁陰虛證。患者病程已久，此為愈後再發，陰分亦虛，故葉氏用豬苓湯化裁。腹脹便不爽，當是小腹脹，小便牆而不爽利，餘滴更甚，故用分清導濁，清理下焦溼熱為治。藥後滯濁下行痛緩，故又以豬苓湯加減育陰利水，佐以疏肝洩熱之丹梔治之。豬苓湯為陽熱傷陰，水氣不能上敷下達，功能育陰利水，清溼熱升腎水。《傷寒論》原方：
豬苓9克、茯苓9克、澤瀉9克、阿膠15克、滑石9克。
寥笙注：方用豬苓、茯苓、澤瀉，淡滲利水；滑石甘寒，利竅洩熱；阿膠甘平，滋陰潤肺。初診用分清導濁法，以萆薢性味苦平，利溼熱，治小便混濁。海金砂性味甘寒，利水通淋，治小便淋痛。通草性味平淡，清熱利水，治溼熱內蘊。晚蠶沙性味辛溫，和胃化濁，祛風止痛。丹皮性味苦寒，清肝熱，涼血消淤。黃柏苦寒，清熱除溼，滋陰降火。梔子性味苦寒，解熱除煩，涼血止血。複診著重養陰，加生地之甘寒，以滋腎陰，則義無解蘊矣。葉氏用古方，最善加減化裁，師其意而不泥其方，運用從心，不愧妙手。
萆薢、豬苓、澤瀉、通草、海金沙、丹皮、黃柏、晚蠶沙。
複診：滯濁下行痛緩，改養陰通腑。
阿膠、生地、豬苓、澤瀉、山梔、丹皮。
寥笙注：本案屬淋濁陰虛證。患者病程已久，此為愈後再發，陰分亦虛，故葉氏用豬苓湯化裁。腹脹便不爽，當是小腹脹，小便牆而不爽利，餘滴更甚，故用分清導濁，清理下焦溼熱為治。藥後滯濁下行痛緩，故又以豬苓湯加減育陰利水，佐以疏肝洩熱之丹梔治之。豬苓湯為陽熱傷陰，水氣不能上敷下達，功能育陰利水，清溼熱升腎水。《傷寒論》原方：
豬苓9克、茯苓9克、澤瀉9克、阿膠15克、滑石9克。
寥笙注：方用豬苓、茯苓、澤瀉，淡滲利水；滑石甘寒，利竅洩熱；阿膠甘平，滋陰潤肺。初診用分清導濁法，以萆薢性味苦平，利溼熱，治小便混濁。海金砂性味甘寒，利水通淋，治小便淋痛。通草性味平淡，清熱利水，治溼熱內蘊。晚蠶沙性味辛溫，和胃化濁，祛風止痛。丹皮性味苦寒，清肝熱，涼血消淤。黃柏苦寒，清熱除溼，滋陰降火。梔子性味苦寒，解熱除煩，涼血止血。複診著重養陰，加生地之甘寒，以滋腎陰，則義無解蘊矣。葉氏用古方，最善加減化裁，師其意而不泥其方，運用從心，不愧妙手。
同书章节
- 《傷寒名案選新注》--前言
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- 七、桂枝加大黃湯
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