四十四、旋復代赭石湯證
喻嘉言醫案：治一人。膈氣，粒米不進，始吐清水，次吐綠水，次吐黑水，次吐臭水，呼吸將絕。二晝夜，先服理中湯六劑，不令其絕，來早轉方，一劑而安。《傷寒論》雲：噫氣不除者，旋復代褚石湯主之。吾於此病，分別用之者，有二道：一者以黑水為胃底之水，此水且出，則胃中之津液，久已不存，不敢用半夏以燥其胃也。一者以將絕之氣，止存一絲，以代赭石墜之，恐其立斷，必先以理中分理陰陽，使氣易於下降，然後以代赭石得以建奇奏績，乃用旋復花一味，煎湯調代赭石末二匙與之，才入口即覺其氣轉入丹田矣。睏倦之極，服補藥二十劑，將息二月而愈。
寥笙注：本案為中氣虛，濁氣不降，痰飲上泛而膈氣之證。患者中氣虛極，止存一絲，喻氏分別虛實緩急，先用理中湯分理陰陽，使濁氣下降，清氣上升，然後用旋復花煎湯調赭石末服之以降氣鎮逆，病得轉危為安。喻氏未用全方，亦獲良效，運用之妙，在乎人耳。《傷寒論》原方如下：
旋復花9克、人參9克、生薑15克、代赭石9克、炙甘草9克、姜半夏6克、大棗6克。
寥笙注：本方即小柴胡湯去柴胡、黃芩，易旋復花、代赭石，亦即生薑瀉心湯去幹姜、黃芩、黃連三味，加旋復、代赭二味。據方測症，則旋復代赭石湯症無腹中雷鳴下利，而其逆上之氣，則較瀉心湯為甚。唯於扶持中氣，宣化胃陽，如人參、半夏、甘草、大棗、生薑，二方皆同，是知生薑瀉心湯症之心下痞硬，幹噫食臭，為由於寒熱之互結，而旋復代儲石症之心下痞硬，隱氣不除，則由於虛氣之上逆。無寒熱，故不用幹姜、黃芩、黃連，有虛氣，故用旋復代褚以降逆，人參、半夏、甘草、大棗，所以益胃也。旋復花性味辛溫，能消痰結，軟堅，治噫氣；代赭石性味苦寒，鎮胃降氣，止嘔止哈，佐半夏以逐飲，生薑之辛，以開結，人參以補正，甘草、大棗以益胃，共奏補虛宣氣，滌飲鎮逆之功。
寥笙注：本案為中氣虛，濁氣不降，痰飲上泛而膈氣之證。患者中氣虛極，止存一絲，喻氏分別虛實緩急，先用理中湯分理陰陽，使濁氣下降，清氣上升，然後用旋復花煎湯調赭石末服之以降氣鎮逆，病得轉危為安。喻氏未用全方，亦獲良效，運用之妙，在乎人耳。《傷寒論》原方如下：
旋復花9克、人參9克、生薑15克、代赭石9克、炙甘草9克、姜半夏6克、大棗6克。
寥笙注：本方即小柴胡湯去柴胡、黃芩，易旋復花、代赭石，亦即生薑瀉心湯去幹姜、黃芩、黃連三味，加旋復、代赭二味。據方測症，則旋復代赭石湯症無腹中雷鳴下利，而其逆上之氣，則較瀉心湯為甚。唯於扶持中氣，宣化胃陽，如人參、半夏、甘草、大棗、生薑，二方皆同，是知生薑瀉心湯症之心下痞硬，幹噫食臭，為由於寒熱之互結，而旋復代儲石症之心下痞硬，隱氣不除，則由於虛氣之上逆。無寒熱，故不用幹姜、黃芩、黃連，有虛氣，故用旋復代褚以降逆，人參、半夏、甘草、大棗，所以益胃也。旋復花性味辛溫，能消痰結，軟堅，治噫氣；代赭石性味苦寒，鎮胃降氣，止嘔止哈，佐半夏以逐飲，生薑之辛，以開結，人參以補正，甘草、大棗以益胃，共奏補虛宣氣，滌飲鎮逆之功。
同书章节
- 《傷寒名案選新注》--前言
- 一、桂枝湯證
- 二、桂枝加附子湯證
- 三、桂枝加厚朴杏仁湯證
- 四、桂枝甘草湯證
- 五、小建中湯證
- 六、桂枝加桂湯證
- 七、桂枝加大黃湯
- 八、桂枝麻黃各半湯症
- 九、桂枝二麻黃一湯證
- 十、麻黃湯證
- 十一、大青龍湯證
- 十二、小青龍湯證
- 十三、麻杏石甘湯證
- 十四、麻黃附子細辛湯證
- 十五、麻黃附子甘草湯證
- 十六、葛根芩連湯證
- 十七、小柴胡湯證
- 十八、大柴胡湯證
- 十九、柴胡加龍骨牡蠣湯證
- 二十、柴胡桂枝湯證
- 二十一、梔子豉湯證
- 二十二、桅子柏皮湯證
- 二十三、白虎湯證
- 二十四、白虎加人參湯證
- 二十五、竹葉石膏湯證
- 二十六、調胃承氣湯證
- 二十七、小承氣湯證
- 二十八、大承氣湯證
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- 三十、桃仁承氣湯證
- 三十一、抵當湯證
- 三十二、抵當丸證
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- 三十五、十棗湯證
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- 三十八、甘草瀉心湯證
- 三十九、大黃黃連瀉心湯證
- 四十、附子瀉心湯證
- 四十一、黃連湯證
- 四十二、乾薑黃芩黃連人參湯證
- 四十三、黃芩湯證
- 四十四、旋復代赭石湯證
- 四十五、厚朴生薑甘草半夏人參湯證
- 四十六、五苓散證
- 四十七、豬苓湯證
- 四十八、四逆湯證
- 四十九、四逆加人參湯證
- 五十、通脈四逆湯證
- 五十一、白通加豬膽汁湯證
- 五十二、乾薑附子湯證
- 五十三、四逆散證
- 五十四、當歸四逆湯證
- 五十五、附子理中湯證
- 五十六、真武湯證
- 五十七、桂枝人參湯證
- 五十八、桂枝附子湯證
- 五十九、黃連阿膠湯證
- 六十、麻黃連翹赤小豆湯證
- 六十一、麻黃升麻湯證
- 六十二、吳茱萸湯證
- 六十三、苓桂術甘湯證
- 六十四、炙甘草湯證
- 六十五、烏梅丸證
- 六十六、白頭翁湯證
- 六十七、芍藥甘草湯證
- 六十八、牡蠣澤瀉散證
- 六十九、瓜蒂散證
- 七十、半夏散及湯證
- 七十一、豬膚湯證
- 七十二、桃花湯證
- 七十三、蜜煎導方證
- 七十四、赤石脂禹餘糧湯證
- 七十五、燒褌散證