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六十二、吳茱萸湯證

《傷寒名案選新注》 · 現代·熊寥笙


肖琢如醫案:劉某。一日至寓求診,雲患嘔吐清汁,兼以頭痛不能舉,醫者率以風寒發表藥,服之益劇,已逾月矣。舌苔白而溼滑,口中和,脈之,沉,與吳茱萸湯,一劑知,二劑疾如失。

吳茱萸6克、生薑15克、人參9克、大棗6克。
寥笙注:本案屬肝胃虛寒,濁陰之氣上逆證。患者頭痛不能舉,嘔吐清汁(即涎沫),脈沉,苔白而溼滑,口中和,此為厥陰受寒,肝木橫逆,侮及胃土,胃失和降,故嘔吐涎沫。陰寒之氣隨經上逆故頭痛。方用吳茱萸大辛大熱,溫中散寒,下氣止痛,直入厥陰為君。生薑辛溫,散逆止嘔,使胃濁隨吳茱英而下洩,故以為臣。大棗、人參甘溫以益氣和中,共奏溫降開胃,補中瀉濁之功。眾醫不辨表、裡、寒、熱、虛、實,執頭痛一症,率以風寒發散為治,延誤病程,致病益增劇,月餘不愈,是為瞎醫盲治,疾豈能愈哉?

吳孚先醫案:治一人。傷寒,頭痛,不發熱,乾嘔吐沫。醫用川芎藁本不應。吳曰:此厥陰中虛之症。乾嘔吐涎沫,厥陰之寒,上幹於胃也;頭痛者,厥陰與督脈會於顛,寒氣從經脈上攻也。用人參、大棗益脾以防木邪;吳茱萸、生薑入厥陰,以散寒邪,且又止嘔,嘔止而頭痛自除。設無頭痛,又屬太陰,非厥陰為病矣。

寥笙注:本案亦屬肝胃虛寒頭痛嘔吐證。患者頭痛,乾嘔,吐沫,醫者不知辨證,以川芎藁本治之,所謂頭痛醫頭者,此輩是也。夫治病必求其本,見病治病,冀圖悻中,無道理也。吳氏對本案病理及方義,已詳為分析,義無餘蘊矣,茲不復贅。

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