二十二、桅子柏皮湯證

《傷寒名案選新注》 · 現代·熊寥笙

葉天士醫案：治一人。脈沉。溼熱在裡，鬱蒸發黃，中痞噁心，便結，溺赤，三焦病也。苦辛寒主之。

杏仁、生石膏、法夏、生薑汁、山梔子、黃柏、枳實。
容寥笙注：本案為溼熱鬱蒸發黃症。患者脈沉，溼熱在裡，鬱蒸發黃，病機與《傷寒論》說：“傷寒身黃髮熱，梔子柏皮湯主之”，是相符的，故用梔子柏皮湯加味。原方：梔子9克，黃柏6克，炙甘草3克。梔子苦寒以瀉三焦之火，通利小便，治心煩懊儂，鬱熱結氣，黃柏苦寒，清熱除溼；甘草和胃保脾，緩梔柏苦寒之性。三味成方，為清熱利溼之劑，使邪從小便而去，溼去熱清，而黃自退。葉氏本案用藥，亦遵此方加味化裁。因噁心，故加生薑汁、半夏以和胃降逆；因中痞便結，加枳實之苦寒，杏仁之苦溫，以瀉痞宣肺；更妙在用石膏獨清陽明無形之熱，與梔柏配伍，尤擅清熱利溼之長；因中痞噁心，故去滿中之甘草。加減進退，絲絲入扣，無一味虛設之藥，真不愧一代名家。