六十九、瓜蒂散證
名醫類案：信州老兵女，三歲，因食鹽過多，得齁喘之疾，乳食不進，貧，無法請醫。一道人過門，見病女，喘不止，便教取甜瓜蒂七枚，研為粗末，用冷水半茶杯許，調澄取清汁呷一小呷，如其言，才飲竟，即吐痰涎，若膠粘狀，胸次即寬，齁喘亦定，少日再作，又服之，隨手愈。凡三進藥，病根如掃。
瓜蒂1 克（炒黃）、赤小豆1克。
上二味，各別搗篩，為散已，全治之，取一錢七，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫，頓服之，不吐者，少少加，得快吐乃止。諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。
寥笙注：本案為痰涎壅塞膈上之證。瓜蒂苦寒，有小毒，功能湧吐痰涎宿食。赤小豆性味酸平，功能利尿解毒，兩味合用。此案未用全方，單服甜瓜蒂末，即吐稠粘膠痰，可見瓜蒂散之催吐作用，是以瓜蒂為主藥，故服之而愈。應用本方，以體氣壯實，邪氣阻於膈上，而有上逆之勢者，為使用本方之標的。瓜蒂散與梔豉湯皆吐劑，要知瓜蒂散吐痰飲宿食，梔豉湯吐虛煩客熱，一實一虛，應嚴加鑑別。瓜蒂一藥，近人少用，一般藥鋪亦未備。齊有堂說：甜瓜蒂如無，以絲瓜蒂代之。重慶地區，亦有用南瓜蒂代者。
許叔微醫案：治一舟子。傷寒發黃，鼻內痠痛，身與目如金，小便不黃，林便如常。或欲與茵陳五苓散。許曰：非其治也。小便和，大便如常，知病不在臟腑。今眼睛疼，鼻痠痛，是病在清道中，若下大黃，必腹脹為逆。宜用瓜蒂散，先含水，次搐之，鼻中黃水盡，乃愈。
寥笙注：本案為瓜蒂散之又一用法，納鼻中以搐之，鼻中黃水盡而愈。患者之病，極易辨為黃疸，但黃疸眼睛不疼，鼻不痠痛，許氏斷為病在清道中，不在臟腑，故用瓜蒂散搐之而愈。本事方瓜蒂散系用甜瓜蒂27個，赤小豆27粒，秫米27粒，共為細末，成丸如豆大許，納鼻中，縮令自入，當出黃水，慎不可吹入。仲景之瓜蒂散為湧吐之瓜蒂散，本事方為納鼻之瓜蒂散，此其異也。傷寒瓜蒂散治寒熱結胸，氣衝胸。本事方瓜蒂散治頭中寒溼，發黃疸。瓜蒂能解上焦鬱熱，故黃疸之鬱於上焦者宜之，且瓜蒂主吐，吐亦發散之意，於此可見沼黃疸又有吐之一法。
李士材醫案：治秦景明。素有痰飲，每歲必四五發，發即嘔吐不能食，此病久結成窠囊，非大涌之，弗愈也。須先進補中益氣，十日後，以瓜蒂散頻投，湧如赤豆沙者數升，已而復各水晶色者升許。為是者七補之，七湧之，百日而窠囊始盡，專服六君子，八味丸，經年不綴。
寥笙注：本案這痰飲壅寒胸中證。凡久病痰飲成窠囊，非大吐之不能愈。但素病痰飲，其體必虛，虛家非吐非所宜，而痰實成澼，又非吐不可，無已，則先補其虛，後吐其痰，預為安內而攘外，則吐不損正，使補正與祛邪各得其宜，是以七補七湧，病得以愈，此治法之既善且巧也。此案患者醫者，均系當時名醫，兩相信任，故無五過四失之弊，若遇一般病人，則淺嘗輒止，疾不可為也。
瓜蒂1 克（炒黃）、赤小豆1克。
上二味，各別搗篩，為散已，全治之，取一錢七，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫，頓服之，不吐者，少少加，得快吐乃止。諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。
寥笙注：本案為痰涎壅塞膈上之證。瓜蒂苦寒，有小毒，功能湧吐痰涎宿食。赤小豆性味酸平，功能利尿解毒，兩味合用。此案未用全方，單服甜瓜蒂末，即吐稠粘膠痰，可見瓜蒂散之催吐作用，是以瓜蒂為主藥，故服之而愈。應用本方，以體氣壯實，邪氣阻於膈上，而有上逆之勢者，為使用本方之標的。瓜蒂散與梔豉湯皆吐劑，要知瓜蒂散吐痰飲宿食，梔豉湯吐虛煩客熱，一實一虛，應嚴加鑑別。瓜蒂一藥，近人少用，一般藥鋪亦未備。齊有堂說：甜瓜蒂如無，以絲瓜蒂代之。重慶地區，亦有用南瓜蒂代者。
許叔微醫案：治一舟子。傷寒發黃，鼻內痠痛，身與目如金，小便不黃，林便如常。或欲與茵陳五苓散。許曰：非其治也。小便和，大便如常，知病不在臟腑。今眼睛疼，鼻痠痛，是病在清道中，若下大黃，必腹脹為逆。宜用瓜蒂散，先含水，次搐之，鼻中黃水盡，乃愈。
寥笙注：本案為瓜蒂散之又一用法，納鼻中以搐之，鼻中黃水盡而愈。患者之病，極易辨為黃疸，但黃疸眼睛不疼，鼻不痠痛，許氏斷為病在清道中，不在臟腑，故用瓜蒂散搐之而愈。本事方瓜蒂散系用甜瓜蒂27個，赤小豆27粒，秫米27粒，共為細末，成丸如豆大許，納鼻中，縮令自入，當出黃水，慎不可吹入。仲景之瓜蒂散為湧吐之瓜蒂散，本事方為納鼻之瓜蒂散，此其異也。傷寒瓜蒂散治寒熱結胸，氣衝胸。本事方瓜蒂散治頭中寒溼，發黃疸。瓜蒂能解上焦鬱熱，故黃疸之鬱於上焦者宜之，且瓜蒂主吐，吐亦發散之意，於此可見沼黃疸又有吐之一法。
李士材醫案：治秦景明。素有痰飲，每歲必四五發，發即嘔吐不能食，此病久結成窠囊，非大涌之，弗愈也。須先進補中益氣，十日後，以瓜蒂散頻投，湧如赤豆沙者數升，已而復各水晶色者升許。為是者七補之，七湧之，百日而窠囊始盡，專服六君子，八味丸，經年不綴。
寥笙注：本案這痰飲壅寒胸中證。凡久病痰飲成窠囊，非大吐之不能愈。但素病痰飲，其體必虛，虛家非吐非所宜，而痰實成澼，又非吐不可，無已，則先補其虛，後吐其痰，預為安內而攘外，則吐不損正，使補正與祛邪各得其宜，是以七補七湧，病得以愈，此治法之既善且巧也。此案患者醫者，均系當時名醫，兩相信任，故無五過四失之弊，若遇一般病人，則淺嘗輒止，疾不可為也。
同书章节
- 《傷寒名案選新注》--前言
- 一、桂枝湯證
- 二、桂枝加附子湯證
- 三、桂枝加厚朴杏仁湯證
- 四、桂枝甘草湯證
- 五、小建中湯證
- 六、桂枝加桂湯證
- 七、桂枝加大黃湯
- 八、桂枝麻黃各半湯症
- 九、桂枝二麻黃一湯證
- 十、麻黃湯證
- 十一、大青龍湯證
- 十二、小青龍湯證
- 十三、麻杏石甘湯證
- 十四、麻黃附子細辛湯證
- 十五、麻黃附子甘草湯證
- 十六、葛根芩連湯證
- 十七、小柴胡湯證
- 十八、大柴胡湯證
- 十九、柴胡加龍骨牡蠣湯證
- 二十、柴胡桂枝湯證
- 二十一、梔子豉湯證
- 二十二、桅子柏皮湯證
- 二十三、白虎湯證
- 二十四、白虎加人參湯證
- 二十五、竹葉石膏湯證
- 二十六、調胃承氣湯證
- 二十七、小承氣湯證
- 二十八、大承氣湯證
- 二十九、火麻仁丸證
- 三十、桃仁承氣湯證
- 三十一、抵當湯證
- 三十二、抵當丸證
- 三十三、小陷胸湯證
- 三十四、大陷胸湯證
- 三十五、十棗湯證
- 三十六、生薑瀉心湯證
- 三十七、半夏瀉心湯證
- 三十八、甘草瀉心湯證
- 三十九、大黃黃連瀉心湯證
- 四十、附子瀉心湯證
- 四十一、黃連湯證
- 四十二、乾薑黃芩黃連人參湯證
- 四十三、黃芩湯證
- 四十四、旋復代赭石湯證
- 四十五、厚朴生薑甘草半夏人參湯證
- 四十六、五苓散證
- 四十七、豬苓湯證
- 四十八、四逆湯證
- 四十九、四逆加人參湯證
- 五十、通脈四逆湯證
- 五十一、白通加豬膽汁湯證
- 五十二、乾薑附子湯證
- 五十三、四逆散證
- 五十四、當歸四逆湯證
- 五十五、附子理中湯證
- 五十六、真武湯證
- 五十七、桂枝人參湯證
- 五十八、桂枝附子湯證
- 五十九、黃連阿膠湯證
- 六十、麻黃連翹赤小豆湯證
- 六十一、麻黃升麻湯證
- 六十二、吳茱萸湯證
- 六十三、苓桂術甘湯證
- 六十四、炙甘草湯證
- 六十五、烏梅丸證
- 六十六、白頭翁湯證
- 六十七、芍藥甘草湯證
- 六十八、牡蠣澤瀉散證
- 六十九、瓜蒂散證
- 七十、半夏散及湯證
- 七十一、豬膚湯證
- 七十二、桃花湯證
- 七十三、蜜煎導方證
- 七十四、赤石脂禹餘糧湯證
- 七十五、燒褌散證