四十五、厚朴生薑甘草半夏人參湯證

《傷寒名案選新注》 · 現代·熊寥笙

張石頑醫案：治陳某洩瀉，腹脹作痛，服黃芩芍藥之類，脹急愈更甚，其脈洪盛而數，按之則濡，氣口大三倍於人迎，此溼熱傷脾胃之氣也。與厚朴生薑甘草半夏人參湯二劑，瀉痛止，而飲食不思，與半夏瀉心湯二劑而安。

厚朴9克、生薑9克、半夏9克、炙甘草6克、人參3克。
寥笙注：本案為脾陽不足，中虛氣滯之證。患者洩瀉，腹脹作痛，服黃芩白芍等藥更甚，則知此症非熱證。脈雖洪盛而數，但按之則濡，則知脹滿為真虛假實。方用厚朴之辛溫以除脹瀉滿；半夏之辛溫，以散滯氣，人參、甘草補中和胃，生薑之辛溫，以助陽散滿，乃消補兼施之法。凡腹脹而便不秘者，用之最效，以其為假實真虛故也。《內經》說：“脾欲緩，急食甘以緩之，用苦洩之。”本方用藥之精義，在苦以瀉腹滿，甘以益脾胃，辛以散滯氣也。若屬純虛純實之腹滿，則均非所宜。