六十六、白頭翁湯證
曹穎甫醫案：治一人。年高七十八，而體氣壯實，熱利下重．而脈大，苔黃，夜不安寢，宜白頭翁湯為主，合小承氣湯治之。
白頭翁9克、秦皮9克、川黃連1.5克、黃柏9克、大黃９克、枳實3克、桃仁9克、芒硝6克。
寥笙注：本案為厥陰熱痢。患者脈症供實，年雖高而體壯，不但用本方，更伍小承氣湯以下之，方與證合，其效可必。白頭翁苦寒，止痢解毒；黃連苦寒，清溼熱，厚腸胃；黃柏苦寒，瀉下焦之火；秦皮性味苦寒，又澀，止痢清熱。三陰俱有下利症，自利不渴者屬太陰。自利而渴者屬少陰。唯厥陰下利，屬於寒者，厥而不渴，屬於熱者，消渴，下利，下重，便膿血。此案患者熱痢下重，乃火鬱溼蒸，膽氣不升，火邪下陷，故下重。白頭翁清理血分溼熱，佐秦皮以平肝昇陽，協之連柏，清火除溼而止痢，為治熱痢之清劑。更伍承氣以導滯瀉邪，桃仁之苦平以活血潤腸，是釜底抽薪法也，用治熱痢，療效卓著。
胡蔭鵬醫案：治一人。診脈數象，經謂數則為熱，熱傷血分，致成血痢。夫脫肛者，溼熱甚也。乾嘔者，火毒衝胃也，宜防噤口之虞。但滯下純紅，先哲已雲不治。勉擬白頭翁湯加味：
滑石、赤茯苓、苡仁、炒陳倉米、秦皮、白頭翁、黃連、黃柏。
又治一人。痢久未止，曾服攻補收斂等劑，刻下診脈沉數，痢赤多白少，按此脈症，乃熱蘊下焦，宜白頭翁湯加味，苦以堅之，酸以收之
白頭翁、秦皮、黃連、黃柏、白芍、烏梅。
又治一人。滯下經年，腹痛後重。脈沉數，此熱蓄下焦，傷及陰分，延綿難愈。擬清熱和陰，調氣厚腸，倘脈仍不解，當議通因通用法。
白頭翁12克、秦皮12克、生地15克、五味3克、胡黃連1.5克、廣木香1.5克、烏梅肉3克。
寥笙注：以上三案皆屬熱痢，均以白頭翁湯為主而隨症加減，隨證化裁，可謂心靈手巧。白頭翁湯證，為溼熱穢氣，鬱遏廣腸魄門，故後重窘迫難出。凡下重皆屬於熱，熱邪傳入厥陰，內耗血液，故多便膿血，熱氣勝則腹大痛，溼氣勝則腹不痛。胡治一案為噤口痢，溼熱均甚，故用白頭翁湯加滑石之甘寒，赤苓、苡仁之甘淡以滲溼，陳倉米以和胃。二案為久痢不止，溼熱未盡，熱重溼輕，熱蘊下焦，故用白頭翁湯加白芍、烏梅酸以收之，苦以堅之，純用苦寒，以勝熱而厚腸也。三案為熱痢經年，傷及陰分，故用白頭翁、秦皮、胡黃連之苦寒，以清熱除溼，生地以和陰，木香以調氣，五味烏梅之酸以厚腸。三案病情各殊，白頭翁湯之加減化裁，亦各自不同，非高手，其誰能之？
白頭翁9克、秦皮9克、川黃連1.5克、黃柏9克、大黃９克、枳實3克、桃仁9克、芒硝6克。
寥笙注：本案為厥陰熱痢。患者脈症供實，年雖高而體壯，不但用本方，更伍小承氣湯以下之，方與證合，其效可必。白頭翁苦寒，止痢解毒；黃連苦寒，清溼熱，厚腸胃；黃柏苦寒，瀉下焦之火；秦皮性味苦寒，又澀，止痢清熱。三陰俱有下利症，自利不渴者屬太陰。自利而渴者屬少陰。唯厥陰下利，屬於寒者，厥而不渴，屬於熱者，消渴，下利，下重，便膿血。此案患者熱痢下重，乃火鬱溼蒸，膽氣不升，火邪下陷，故下重。白頭翁清理血分溼熱，佐秦皮以平肝昇陽，協之連柏，清火除溼而止痢，為治熱痢之清劑。更伍承氣以導滯瀉邪，桃仁之苦平以活血潤腸，是釜底抽薪法也，用治熱痢，療效卓著。
胡蔭鵬醫案：治一人。診脈數象，經謂數則為熱，熱傷血分，致成血痢。夫脫肛者，溼熱甚也。乾嘔者，火毒衝胃也，宜防噤口之虞。但滯下純紅，先哲已雲不治。勉擬白頭翁湯加味：
滑石、赤茯苓、苡仁、炒陳倉米、秦皮、白頭翁、黃連、黃柏。
又治一人。痢久未止，曾服攻補收斂等劑，刻下診脈沉數，痢赤多白少，按此脈症，乃熱蘊下焦，宜白頭翁湯加味，苦以堅之，酸以收之
白頭翁、秦皮、黃連、黃柏、白芍、烏梅。
又治一人。滯下經年，腹痛後重。脈沉數，此熱蓄下焦，傷及陰分，延綿難愈。擬清熱和陰，調氣厚腸，倘脈仍不解，當議通因通用法。
白頭翁12克、秦皮12克、生地15克、五味3克、胡黃連1.5克、廣木香1.5克、烏梅肉3克。
寥笙注：以上三案皆屬熱痢，均以白頭翁湯為主而隨症加減，隨證化裁，可謂心靈手巧。白頭翁湯證，為溼熱穢氣，鬱遏廣腸魄門，故後重窘迫難出。凡下重皆屬於熱，熱邪傳入厥陰，內耗血液，故多便膿血，熱氣勝則腹大痛，溼氣勝則腹不痛。胡治一案為噤口痢，溼熱均甚，故用白頭翁湯加滑石之甘寒，赤苓、苡仁之甘淡以滲溼，陳倉米以和胃。二案為久痢不止，溼熱未盡，熱重溼輕，熱蘊下焦，故用白頭翁湯加白芍、烏梅酸以收之，苦以堅之，純用苦寒，以勝熱而厚腸也。三案為熱痢經年，傷及陰分，故用白頭翁、秦皮、胡黃連之苦寒，以清熱除溼，生地以和陰，木香以調氣，五味烏梅之酸以厚腸。三案病情各殊，白頭翁湯之加減化裁，亦各自不同，非高手，其誰能之？
同书章节
- 《傷寒名案選新注》--前言
- 一、桂枝湯證
- 二、桂枝加附子湯證
- 三、桂枝加厚朴杏仁湯證
- 四、桂枝甘草湯證
- 五、小建中湯證
- 六、桂枝加桂湯證
- 七、桂枝加大黃湯
- 八、桂枝麻黃各半湯症
- 九、桂枝二麻黃一湯證
- 十、麻黃湯證
- 十一、大青龍湯證
- 十二、小青龍湯證
- 十三、麻杏石甘湯證
- 十四、麻黃附子細辛湯證
- 十五、麻黃附子甘草湯證
- 十六、葛根芩連湯證
- 十七、小柴胡湯證
- 十八、大柴胡湯證
- 十九、柴胡加龍骨牡蠣湯證
- 二十、柴胡桂枝湯證
- 二十一、梔子豉湯證
- 二十二、桅子柏皮湯證
- 二十三、白虎湯證
- 二十四、白虎加人參湯證
- 二十五、竹葉石膏湯證
- 二十六、調胃承氣湯證
- 二十七、小承氣湯證
- 二十八、大承氣湯證
- 二十九、火麻仁丸證
- 三十、桃仁承氣湯證
- 三十一、抵當湯證
- 三十二、抵當丸證
- 三十三、小陷胸湯證
- 三十四、大陷胸湯證
- 三十五、十棗湯證
- 三十六、生薑瀉心湯證
- 三十七、半夏瀉心湯證
- 三十八、甘草瀉心湯證
- 三十九、大黃黃連瀉心湯證
- 四十、附子瀉心湯證
- 四十一、黃連湯證
- 四十二、乾薑黃芩黃連人參湯證
- 四十三、黃芩湯證
- 四十四、旋復代赭石湯證
- 四十五、厚朴生薑甘草半夏人參湯證
- 四十六、五苓散證
- 四十七、豬苓湯證
- 四十八、四逆湯證
- 四十九、四逆加人參湯證
- 五十、通脈四逆湯證
- 五十一、白通加豬膽汁湯證
- 五十二、乾薑附子湯證
- 五十三、四逆散證
- 五十四、當歸四逆湯證
- 五十五、附子理中湯證
- 五十六、真武湯證
- 五十七、桂枝人參湯證
- 五十八、桂枝附子湯證
- 五十九、黃連阿膠湯證
- 六十、麻黃連翹赤小豆湯證
- 六十一、麻黃升麻湯證
- 六十二、吳茱萸湯證
- 六十三、苓桂術甘湯證
- 六十四、炙甘草湯證
- 六十五、烏梅丸證
- 六十六、白頭翁湯證
- 六十七、芍藥甘草湯證
- 六十八、牡蠣澤瀉散證
- 六十九、瓜蒂散證
- 七十、半夏散及湯證
- 七十一、豬膚湯證
- 七十二、桃花湯證
- 七十三、蜜煎導方證
- 七十四、赤石脂禹餘糧湯證
- 七十五、燒褌散證