三、桂枝加厚朴杏仁湯證
許叔微：治一人，為寇執，置舟中磺扳，數日得脫，乘飢姿食，良久解衣捫蝨，次日遂傷寒，自汗而膈不利。一醫作傷食而下之，一醫作解衣外感而汗之，雜治數日，漸覺昏困，上喘息高。許診之曰：太陽病下之，表未解，微喘者，桂枝加厚朴杏仁湯，此仲景法也。指令醫者治此藥，一啜喘定，再啜熱緩微汗。至晚身涼而脈和矣。醫曰：某平生未嘗用仲景方，不知其神捷如此。
寥笙注：本案為桂枝湯症變法。桂枝湯證為太陽正治法，本案誤下，氣喘，表未解，桂枝加厚朴杏仁湯為桂枝湯證變治法。患者為太陽病，醫不能辨，妄作食治而誤下之，以致病變息高氣喘，幸邪未內陷，正氣上逆，表症仍在，仍從表解，故用桂枝湯以解表，加杏仁之苦溫宣肺降逆以定喘，厚朴之苦溫下氣以消脹利隔。既用桂枝湯加味，必有桂枝湯證之頭痛，發熱，汗出，惡風，脈緩之見症可據。喘為麻黃症，治喘功在杏仁，此妄下後，表雖不解，腠理巳疏，故不用麻黃而用桂枝。白芍酸寒，但加杏仁治喘，恐難勝任，故又加厚朴以洩之，則喘隨汗減。《別錄》說厚朴主消痰下氣，《本經》說杏仁主咳逆上氣，良有以也。本證與葛根芩連湯證，同為太陽病，當汗而反下之致喘，其喘則同，其病機各異。桂枝厚朴杏仁湯症，誤下後不下利而喘，是邪陷於胸，未入於胃，表仍未解，故用桂枝加厚朴杏仁湯主之。葛根芩連湯症，為誤而下利脈促，喘而汗出，不惡寒，乃邪陷於裡，熱在陽明，故用葛根以解表，芩連以清裡，其病為表裡並受之病，其法亦表裡兩解之法，此其大別也。許氏精通傷寒治法，故診之即斷曰：“太陽病下之，表未解，微喘者，桂枝加厚朴杏仁湯主之。”精通《傷寒論》者，對傷寒證無不胸中有數，故一遇傷寒，即明若觀火，洞察無餘，而素不習《傷寒論》者，則可望而不可及，故某醫嘆曰：某平生未嘗用仲景方，不知其神捷如此！醫者如能弄懂弄通《傷寒論》，則治傷寒病易如反掌，當不致有高不可攀之嘆也！
寥笙注：本案為桂枝湯症變法。桂枝湯證為太陽正治法，本案誤下，氣喘，表未解，桂枝加厚朴杏仁湯為桂枝湯證變治法。患者為太陽病，醫不能辨，妄作食治而誤下之，以致病變息高氣喘，幸邪未內陷，正氣上逆，表症仍在，仍從表解，故用桂枝湯以解表，加杏仁之苦溫宣肺降逆以定喘，厚朴之苦溫下氣以消脹利隔。既用桂枝湯加味，必有桂枝湯證之頭痛，發熱，汗出，惡風，脈緩之見症可據。喘為麻黃症，治喘功在杏仁，此妄下後，表雖不解，腠理巳疏，故不用麻黃而用桂枝。白芍酸寒，但加杏仁治喘，恐難勝任，故又加厚朴以洩之，則喘隨汗減。《別錄》說厚朴主消痰下氣，《本經》說杏仁主咳逆上氣，良有以也。本證與葛根芩連湯證，同為太陽病，當汗而反下之致喘，其喘則同，其病機各異。桂枝厚朴杏仁湯症，誤下後不下利而喘，是邪陷於胸，未入於胃，表仍未解，故用桂枝加厚朴杏仁湯主之。葛根芩連湯症，為誤而下利脈促，喘而汗出，不惡寒，乃邪陷於裡，熱在陽明，故用葛根以解表，芩連以清裡，其病為表裡並受之病，其法亦表裡兩解之法，此其大別也。許氏精通傷寒治法，故診之即斷曰：“太陽病下之，表未解，微喘者，桂枝加厚朴杏仁湯主之。”精通《傷寒論》者，對傷寒證無不胸中有數，故一遇傷寒，即明若觀火，洞察無餘，而素不習《傷寒論》者，則可望而不可及，故某醫嘆曰：某平生未嘗用仲景方，不知其神捷如此！醫者如能弄懂弄通《傷寒論》，則治傷寒病易如反掌，當不致有高不可攀之嘆也！
同书章节
- 《傷寒名案選新注》--前言
- 一、桂枝湯證
- 二、桂枝加附子湯證
- 三、桂枝加厚朴杏仁湯證
- 四、桂枝甘草湯證
- 五、小建中湯證
- 六、桂枝加桂湯證
- 七、桂枝加大黃湯
- 八、桂枝麻黃各半湯症
- 九、桂枝二麻黃一湯證
- 十、麻黃湯證
- 十一、大青龍湯證
- 十二、小青龍湯證
- 十三、麻杏石甘湯證
- 十四、麻黃附子細辛湯證
- 十五、麻黃附子甘草湯證
- 十六、葛根芩連湯證
- 十七、小柴胡湯證
- 十八、大柴胡湯證
- 十九、柴胡加龍骨牡蠣湯證
- 二十、柴胡桂枝湯證
- 二十一、梔子豉湯證
- 二十二、桅子柏皮湯證
- 二十三、白虎湯證
- 二十四、白虎加人參湯證
- 二十五、竹葉石膏湯證
- 二十六、調胃承氣湯證
- 二十七、小承氣湯證
- 二十八、大承氣湯證
- 二十九、火麻仁丸證
- 三十、桃仁承氣湯證
- 三十一、抵當湯證
- 三十二、抵當丸證
- 三十三、小陷胸湯證
- 三十四、大陷胸湯證
- 三十五、十棗湯證
- 三十六、生薑瀉心湯證
- 三十七、半夏瀉心湯證
- 三十八、甘草瀉心湯證
- 三十九、大黃黃連瀉心湯證
- 四十、附子瀉心湯證
- 四十一、黃連湯證
- 四十二、乾薑黃芩黃連人參湯證
- 四十三、黃芩湯證
- 四十四、旋復代赭石湯證
- 四十五、厚朴生薑甘草半夏人參湯證
- 四十六、五苓散證
- 四十七、豬苓湯證
- 四十八、四逆湯證
- 四十九、四逆加人參湯證
- 五十、通脈四逆湯證
- 五十一、白通加豬膽汁湯證
- 五十二、乾薑附子湯證
- 五十三、四逆散證
- 五十四、當歸四逆湯證
- 五十五、附子理中湯證
- 五十六、真武湯證
- 五十七、桂枝人參湯證
- 五十八、桂枝附子湯證
- 五十九、黃連阿膠湯證
- 六十、麻黃連翹赤小豆湯證
- 六十一、麻黃升麻湯證
- 六十二、吳茱萸湯證
- 六十三、苓桂術甘湯證
- 六十四、炙甘草湯證
- 六十五、烏梅丸證
- 六十六、白頭翁湯證
- 六十七、芍藥甘草湯證
- 六十八、牡蠣澤瀉散證
- 六十九、瓜蒂散證
- 七十、半夏散及湯證
- 七十一、豬膚湯證
- 七十二、桃花湯證
- 七十三、蜜煎導方證
- 七十四、赤石脂禹餘糧湯證
- 七十五、燒褌散證