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證治準繩傷寒--卷七--四時傷寒不同

《證治準繩》 · 明·王肯堂


(論文已見首篇總例)

(冬為傷寒 春為溫病 夏為暑病 秋為瘧 一歲長幼病相似為疫 多眠多汗脈浮為風溫 一身盡痛為溼 身反張為痙)

吳 夫傷寒之病自霜降之後天令大寒而感之者乃傷寒也若天令溫暖而感之者為冬溫也如至春天令溫暖有人壯熱為病者乃溫病也若天令尚寒冰雪未解而感寒者亦曰傷寒也若三月至七八月之間天道忽有暴寒而感之者此名時行寒疫也若夏至後壯熱脈洪者謂之熱病也如四時天令不正感而為病長幼相似互相傳染者謂之時行之氣也夫時氣者一曰時疫蓋受天地疫癘之氣而為病乃非寒也又有溫瘧風溫溫毒溫疫中風傷風中溼風溼中暑中 溼溫等證一皆發熱狀似傷寒故醫家通以傷寒稱之者為發熱傳變皆相類也至於用藥則不同矣但發表解肌有差別爾蓋冬月傷寒者人之著寒而即病也若不即病至春變為溫病至夏變為熱病溫病熱病乃因伏寒為變既變不得復言其寒矣其寒疫乃天時之暴寒與冬時之嚴寒又有輕重之不同時氣自是天行疫癘之氣又非寒比也溫病乃山澤蒸氣暑病乃炎日之火風乃天之賊邪傷於人者也有中者為重傷者為輕溫瘧風溫等病又是傷寒壞證更感異氣所變各有其因不同豈可通以傷寒稱而治之如不識其名妄行治療本中暑作熱病治之溼溫作風溫治之虛實混淆是非紊亂夭人天年可不慎哉凡四時傷寒通宜補散故丹溪治傷寒多用補中益氣湯氣虛者四君子湯加發散劑血虛者四物湯加發散劑東垣 治風溼用補中益氣加羌活防風升麻、本蒼朮海藏治風溼無汗者用神術湯有汗者用白朮湯治剛痙用神術湯加羌活麻黃治柔痙用白朮湯加桂心、術治風溼用白朮湯隨證加藥治中 脈弦細芤遲者用黃 湯此皆與仲景所謂辛苦之人觸冒之病傷寒同意也丹 仲景論傷寒而未及乎中寒先哲治冒大寒昏中者用附子理中湯其議藥則得之矣曰傷曰中未有議其異同者夫傷寒有即病有不即病因其舊有鬱熱風寒外束肌腠自密鬱發為熱病邪循經而入由漸而深初用麻黃桂枝等微表而安以病體不甚虛也若中寒則倉卒感受其病即發而暴因其腠理疏豁一身受邪難分經終無熱可發溫補自解此氣大虛不急治則死矣傷風傷暑傷溼亦如傷寒之漸入也中風中暑中溼亦如中寒之暴受也除傷寒外雜病之治可一隅反之矣
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