卷之三--雜證門下--翻胃吐食

《證治準繩》 · 明·王肯堂

〔薛〕《病機》雲：吐有三：曰氣、積、寒也，皆從三焦論之。上焦吐者從於氣，氣者天之陽也，其脈浮而洪，食已暴吐，渴欲飲水，大便燥結，氣上衝胸發痛，其治法常降氣和中。中焦吐者從於積，有陰有陽，食與氣相假為積而痛，其脈浮而匿，其證或先痛而後吐，或吐而後作痛，治法當以小毒藥去其積，檳榔、木香行其氣。下焦吐者從於寒，地之道也，其脈沉而遲，其證朝食暮吐，暮食朝吐，小便清，大便秘而不通，治法當以毒藥通其秘塞，溫其寒氣，大便漸通，復以中焦藥和之，不令大便秘結而自愈也。王太僕曰：食不得入是有火也，食入反出是無火也。又《發明》曰：噎者六腑之所主，陽也，氣也。塞者五臟之所主，陰也，血也。二者皆由陰中伏火而作也。劉宗濃先生曰：若三焦傳化失常所致，主於氣也。若血虧胃脘幹槁所致，因於血也。塞猶填塞不通之義，故《發明》有治幽門不通、噎塞不便，通幽湯例。蓋陽無陰不能通化，陰之失位而陽伏其中，傳化不變而反上行矣。故前證或由飲食起居七情，虧損脾胃，痰飲停滯，中氣不運，當以補中益氣湯（雜病勞倦。）為主。若鬱結傷脾，用歸脾湯（雜病健忘。）加枳殼、桔梗。若恚怒傷肝，用小柴胡湯（傷寒少陽。）加梔、苓、參、術。脾氣虛弱，用六君子（雜病虛勞。）加山梔、枳殼。氣血俱虛，用八珍湯（即雜病八物湯。）加山梔、半夏。若用行氣之藥，胸膈痞悶，用六君、芎、歸之類。若過用香燥之劑而大便結燥，用四物、（通治。）參、術之類。若飲食不能入，用六君、山梔、吳茱萸、制黃連。若食入而反出，用六君、炮姜、白豆蔻、黃連、制吳茱萸。若痰滯而食反出，六君、枳殼、桔梗。若飲食少思，大便不實，胸膈痞悶，吞酸噯腐，食反不化，是為脾胃虛寒，用東垣補真丸或八味丸。（雜病虛勞。）若發熱煩熱，身惡風寒，腹畏熱食，或手足俱冷，胸滿腹脹，是內真寒外假熱，用神效附子丸，（本條。）或八味丸。大凡嘔吐善食，喜飲冷水，是為有火。嘔吐少食，喜飲熱湯，是為無火。當審其因而治之。

一婦人患前證，胸腹痞悶，得去後或洩氣稍寬。餘曰：此屬脾氣鬱結而虛弱也，當調補為善。不信，乃別用二陳、枳實、黃連之類，不應；又用香燥破氣，前證益甚，形氣愈虛。餘用加味歸脾湯，（即本方加柴胡、山梔。）調治半載而痊。一婦人患前證，胸脅脹悶，或小腹不利，或時作痛，小便澀滯。餘曰：此肝火血虛也，當清肝火，生肝血，養脾土，生肺金。以餘言為迂，別服利氣化痰等劑，前證益劇，虛證蜂起，餘用加味逍遙散，（調經。）

加味歸脾湯兼服，尋愈。一婦人患吐痰甚多，手足常冷，飲食少思。餘曰：此肝脾鬱怒，兼命門火衰。不信，另服化痰利氣之劑，胸腹愈脹，又服峻利疏道之劑。餘曰：非其治也，必變脾虛發腫之證，急服《金匱》加減腎氣丸，庶有可救。不信，反服沉香化氣等丸，果發腫而歿。

白散治婦人翻胃吐食。《千金翼》雲：不特治婦人，男子亦可服。一斤以上為妙。

白土（以米醋一升，土令赤，入醋內浸令冷，再再浸，以醋幹為度，取一兩研。）

乾薑（炮，二錢半）

上為細末，每服一錢，米飲調下，甚者二錢。

白芷散治婦人翻胃吐食。

上用白芷一兩，切作片，瓦上炒令黃，為細末，用豬血二十文切片，以沸湯泡七次，將血蘸藥吃七片。如剩藥末，留後次用。

太倉丸治脾胃虛弱，不進飲食，反胃嘔吐。

白豆蔻縮砂仁（各二兩）、丁香（一兩）、陳倉米（一升，用黃土炒米赤，去土不用）

上為細末，薑汁法丸梧子大，每服六七十丸，食後淡薑湯下。

青金丹治嘔吐反胃等證。每用三十丸，煎生薑、陳皮湯吞下。（方見前嘔吐。）

五苓散治反胃發渴，加半夏。每四錢，生薑五片煎，溫服。（方見傷寒渴。）

東垣補真丸肉蓯蓉（酒浸，焙）、葫蘆巴（炒）、附子（炮，去皮）、陽起石（）、肉豆蔻（面裡煨）

菟絲子（淨洗，酒浸蒸）、川烏（炮，去皮）、沉香、五味子（各五錢）、鹿茸（酒浸，炒）

巴戟（去心）、鍾乳粉（各一兩）

上為細末，用羊腰子兩對，治如食法，蔥椒酒煮，搗爛入酒，糊丸如梧子大。每服七十丸，空心米飲，鹽湯任下。

神效附子丸治脾腎虛寒、嘔吐，或反胃膈噎。

黑附子重一兩四五錢，端正底平尖圓，一枚，灰火炮皮裂，入生薑自然汁內浸潤曬乾，仍炮，再入汁浸潤，仍曬再炮，用盡薑汁半碗為度，卻去皮臍末之，以人參膏和丸如黍米大。每服數丸，津唾嚥下，胃氣稍復，飲食稍進，投以溫補之劑。

卷之三--雜證門下--翻胃吐食

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