卷之五--產後門--蓐勞

《證治準繩》 · 明·王肯堂

夫產後蓐勞者，此由生產日淺，血氣虛弱，飲食未平復，不滿日月，氣血虛羸，將養失所，而風冷客之。風冷搏於氣血，則不能溫於肌膚，使人虛乏勞倦，乍臥乍起，顏容憔悴，食飲不消。風冷邪氣而感於肺，肺受微寒，故咳嗽口乾，遂覺頭昏，百節疼痛。

榮衛受於風邪，流注臟腑，須臾頻發，時有盜汗，寒熱如瘧，背膊煩悶，四肢不舉，沉重著床。此則蓐勞之候也。又曰：婦人因產理不順，疲極筋力，憂勞心慮，致令虛羸喘乏，寒熱如瘧，頭痛自汗，肢體倦怠，咳嗽痰逆，腹中絞刺，名曰蓐勞。

〔薛〕按前證當扶養正氣為主，用六君子湯加當歸。若脾肺氣虛而咳嗽口乾，用補中益氣加麥門、五味。若因中氣虛而口乾頭暈，用補中益氣加蔓荊子。若肝經血虛而肢體作痛，用四物、參、術。若因肝腎虛弱而自汗盜汗，寒熱往來者，用六味丸加五味子。

若因脾虛血弱，肚腹作痛，月經不調，用八珍湯倍加白朮。若因脾虛血燥，皮膚瘙癢用加味逍遙散。大抵此證，多因脾胃虛弱，飲食減少，以致諸經疲憊而作。當補脾胃，飲食一進，精氣生化，諸髒有所倚賴，其病自愈矣。仍參虛煩發熱方論主治。

〔汪〕一婦產未盈月，因怒氣血流如水，三日方止，隨又勞苦，四肢無力，睡而汗出，日晡潮熱，口乾，五心如炙。諸醫皆用柴、芩、薄荷之類，其熱愈熾。診其脈弦大無力，此蓐勞也。以四物湯一兩，入胡黃連、秦艽、青蒿各半錢，數服熱退身涼。後以黃連八珍丸，一料而安。

石子湯療產後虛羸喘乏，乍寒乍熱如瘧，四肢疼痛，面色痿黃，名曰蓐勞。

豬石子（一雙，去脂膜，四破）、香豉（一方無此，有知母）、蔥白（切）、粳米當歸、芍藥（各二兩）

上咀，分兩劑，每劑用水三升，煮取一小碗，去渣分三服。《廣濟》無芍藥，有人參。

增損柴胡湯（見前往來寒熱。）

豬腰子粥治蓐勞發熱。

用豬腰子一枚，去白膜，切作柳葉片，以鹽酒拌。先用粳米一合，入蔥、椒煮粥，鹽、醋和，將腰子鋪碗底，以熱粥蓋之，如作生狀，空心服。

人參鱉甲散治蓐勞。皆由在產內未滿百日，體中虛損，血氣尚弱，失於將理，或勞動作傷，致成蓐勞。其狀虛羸，乍起乍臥，飲食不消，時有咳嗽，頭目昏痛，發歇無常，夜有盜汗，寒熱如瘧，背膊拘急，沉困在床，服此大效。

人參、桂心、當歸、桑寄生白茯苓、白芍藥、桃仁麥門冬（去心）、熟地黃甘草（各半兩）、續斷（二錢半）、牛膝（七錢半）、鱉甲黃（各一兩）

上為細末，每服先以豬腎一對，去筋膜，以水兩大盞，生薑半分，棗三枚，煎至一盞，去豬腎、姜、棗，然後入藥末二錢，蔥白三寸，烏梅一個，荊芥五穗，煎至七分，去渣，空心晚食前溫服，此藥神妙。

許仁則療產後日淺，久坐視聽言語多，或運用氣力，遂覺項膊肢節皮肉痛，乍寒乍熱，此為蓐勞。

豬腎（一雙，去脂膜四破）、當歸、芍藥、生薑（各二兩）、蔥白（切）、桂心（各一兩）

上水八升，煮腎取六升，下藥煮取二升，分溫二服。

熟地黃散（見前往來寒熱。）

白茯苓散治蓐勞，緣生產日淺，久坐多語，運動用力，致頭目四肢疼痛，寒熱如瘧狀，宜此。

白茯苓（一兩）、當歸、川芎、桂心、白芍藥、黃人參（各半兩）、熟乾地黃（一兩）

咀，先以水二盞，入豬腎、（一雙，去脂膜切，）姜、（三片，）棗（三枚煎一盞）去三物，入藥半兩，煎七分，去渣食前分溫三服。

黃丸（往來寒熱。）

胡氏牡丹散治產後虛羸發熱，自汗，欲變蓐勞；或血氣所搏，經候不調，或寒熱羸瘦。

白芍藥、當歸、五加皮地骨皮人參（各半兩）、沒藥、桂心（各二錢）、牡丹皮（三錢）

上為細末，每服二錢，水酒各半盞，如不飲酒，只用水一盞，開元錢一枚，麻油蘸之，同煎七分，去渣通口服。煎不得攪，吃不得吹。

黃煮散治產後蓐勞，肌膚黃瘦，面無顏色；或憎寒壯熱，四肢痠疼，心煩頭痛。

鱉甲（醋炙）、黃（各一兩）、桂心、當歸（炒）、桑寄生白茯苓、白芍藥、人參、熟地黃麥門冬（去心）、甘草（炙，各半兩）、牛膝（七錢半）

上為細末，每服用豬石子一對，去脂膜切破，先以水一盞，入姜半分，棗三枚，煎至七分，去石子、姜、棗，卻下藥五錢，更煎至四分，去渣，空心晚食前溫服，二渣並煎。

黃建中湯治產後諸虛不足，發熱或惡寒腹痛。

黃（炒）、肉桂（各一兩）、白芍藥（炒，二兩）、甘草（炒，七錢）

每服五錢，姜、棗水煎服，日二三服，虛甚者加附子。

紫河車丸治蓐勞及產後虛弱大效。貓犬產兒，即食其胞衣，故無產疾。（方見虛勞。）

卷之五--產後門--蓐勞

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