卷之五--產後門--大便秘澀

《證治準繩》 · 明·王肯堂

大便秘澀

〔郭〕產後大便秘澀者何？答曰：產臥水血俱下，腸胃虛竭，津液不足，是以大便秘澀不通也。若過五六日，腹中悶脹者，此乃燥屎在臟腑，以其乾澀未能出耳。宜服麻仁丸以津潤之。若誤以為有熱，投之寒藥，則陽消陰長，變證百出，性命危矣。

〔薛〕產後大便不通，因去血過多，大腸乾涸，或血虛火燥乾涸，不可計其日期，飲食數多，用藥通之、潤之，必待腹滿覺脹，自欲去而不能者，乃結在直腸，宜用豬膽汁潤之。若服苦參藥潤通，反傷中焦元氣，或愈加難通，或通而瀉不能止，必成敗證。若屬血虛火燥，用加味逍遙散。氣血俱虛，八珍湯。慎不可用麻子、杏仁、枳殼之類。一產婦大便不通七日矣，飲食如常，腹中如故。餘曰：飲食所入，雖倍常數，腹不滿脹，用八珍加桃仁、杏仁。至二十一日，腹滿欲去，用豬膽汁潤之，先去幹糞五七塊，後皆常糞而安。一產婦大便八日不通，用通利之藥，中脘作痛，飲食甚少，或雲通則不痛，痛則不通。乃用蜜導之，大便不禁，吃逆不食。餘曰：此脾腎復傷，用六君加吳茱、肉果，骨脂、五味數劑，喜其年壯而愈。不然，多致不起。一產婦大便秘結，小腹脹痛，用大黃等藥，致吐瀉不食，腹痛胸痞。餘用六君子加木香、炮姜，治之而愈。一婦人大便秘澀，諸藥不應，苦不可言，令飲人乳而愈。

麻仁丸麻仁（研如泥）、枳殼人參（各一兩）、大黃（半兩）

上為末，煉蜜丸如梧桐子大。空心溫酒下二十丸，未通漸加丸數，不可太過。

評曰：產後不得利，利者百無一生。去血過多，髒燥大便秘澀，則固當滑之，大黃似難輕用，唯蔥涎調臘茶為丸，復以臘茶下之必通。（予常用《局方》四物湯，以生地黃易熟地黃，加青皮去白煎服，甚效。）

〔本事〕婦人產後有三種疾，鬱冒則多汗，汗多則大便秘，故難於用藥，惟麻子蘇子粥最為穩當。用紫蘇子、大麻子二味，各半合，洗淨研極細，用水再研取汁，一盞，分二次煮粥啜下。此粥不唯產後可服，大抵老人諸虛風秘，皆宜服之。當有一人母年八十四，忽爾腹滿頭疼，噁心不食，召醫數人，議皆用補脾進食，治風清利頭目等藥，數日雖愈，全不入食，其家憂惶。餘辨說前藥皆誤矣，此證正是老人風秘，臟腑壅滯，聚於胸中則腹脹噁心，不思飲食，又上至於顛則頭痛，神不清也。若臟腑流暢，諸疾悉去矣。予令作此粥，兩啜而氣洩，先下結糞如胡椒者十餘枚，後漸得通利，不用藥而自愈矣。

〔丹〕產後秘結不通，膨滿者，氣急坐臥俱難，用大麥炒黃為末，酒下一合，神效。（出《兵部手集》。）

卷之五--產後門--大便秘澀

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