卷之五--產後門--產後將調法

《證治準繩》 · 明·王肯堂

〔大全〕凡生產畢，飲熱童便一盞，不得便臥，且宜閉目而坐，須臾上床，宜仰臥不宜側臥，宜豎膝未可伸足，高倚床頭，濃鋪褥，遮圍四壁，使無孔隙，免致賊風。及以醋塗鼻，或用醋炭及燒漆器，更以手從心至臍下，使惡露不滯，如此三日，以防血暈血逆。不問腹痛不痛，有病無病，以童便和酒半盞，溫服五七服妙。酒雖行血，亦不可多，恐引血入四肢，且能昏暈。宜頻食白粥少許，一月之後，宜食羊肉、豬蹄少許，仍慎言語，七情，寒暑，梳頭、洗足，以百日為度。若氣血素弱者，不計日月，否則患手足腰腿痠痛等證，名曰蓐勞，最難治療。初產時不可問是男女，恐因言語而洩氣，或以愛憎而動氣，皆能致病。不可獨宿，恐致虛驚，不可刮舌，恐傷心氣，不可刷齒，恐致血逆，須血氣平復，方可治事。犯時微若秋毫，成病重如山嶽，可不戒哉。（陳藏器雲：漬苧汁與產婦服之，將苧麻與產婦枕之，止血暈。產婦腹痛，以苧安腹上則止。）產婦將息如法，臟腑調和，庶無諸疾苦，須先服黑神散、四物湯、四順理中丸、七寶散。若壯熱頭痛，此乳脈將行，用玉露散。頭目不清，是血暈，用清魂散。粥食不美，是胃氣虛，用四順理中丸。

〔丹〕或曰：初產之婦，好血已虧，汙血或留，彼黑神散非要藥乎？答曰：至哉坤元，萬物資生，理之常也。初產之婦，好血未必虧，汙血未必積，臟腑未必寒，何以藥為。飲食起居，勤加調護，何病之有。誠有汙血，體怯而寒，與之數帖，亦自簡便。或有他病，當求病起何因，病在何經，氣病治氣，血病治血，何用拘執此方，例令服餌。設有性急者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，時有火令，姜、桂皆為禁藥。至於將護之法，尤為悖理，肉汁發陰經之火，易成內傷之病也。先哲具有訓戒，胡為以羊、雞濃汁作糜，而又常服。當歸丸、當歸建中湯、四順理中丸，雖是補劑，並是偏熱，臟腑無寒，何處消受？若夫兒之初生，母腹頓寬，便啖雞子，且吃夥鹽，不思雞子難化，夥鹽發熱，展轉生證，不知所因，率爾用藥，寧不誤人。予每見產婦之無疾者，必教之以卻去黑神散，與夫雞子、夥鹽，諸品肉食，且與白粥將理，間以些少鯗魚，煮令淡食之，半月後方與少肉；若雞子亦須豁開淡煮，大能養胃卻疾。彼富貴之家，驕恣之婦，卒有白帶頭風，氣痛膈滿，痰逆口乾，經事不調，發禿體倦，皆是陽盛陰虛之病。天生血氣，本自和平，曰盛曰虛，又烏知非此等繆迷有以兆之耶。

《千金》雲：凡產後滿百日，乃可會合，不爾至死，虛羸百疾滋長，慎之。凡婦人患風氣臍下虛冷，莫不由此早行房故也。產後七日內，惡血未盡，不可服湯。候臍下塊散，乃進羊肉湯。有痛甚切者，不在此例。候兩三日消息，可服澤蘭丸，此至盈月丸藥盡為佳，不爾，虛損不可平復也，至極消瘦不可救者，服五石澤蘭丸補之。服法必七日之外，不得早服也。

凡婦人因暑月產乳，取涼太多，得風冷腹中積聚，百疾競起，迄至於死，百方療不能瘥，桃仁煎主之。出蓐後服之。婦人總令無病，每至秋冬，須服一二劑，以至年內，當將服之佳。

丹溪雲：產後以大補氣血為先，雖有雜證，以末治之。產後一切皆不可發表。產後不可用芍藥，以酸寒伐生髮之氣故也。

〔通用方〕加味四君子湯新產之後，雖無疾故，宜將息調理脾胃，美進飲食，則臟腑易平復，氣血自然和調，百疾不生也。

人參、茯苓、白朮、甘草、陳皮、藿香、縮砂仁、黃（各等分）

上銼散，每服四錢，姜三片，棗一枚，煎溫服。

四順理中丸治新產血氣俱傷，脾胃不調，百日內宜常服。

人參（去蘆）、乾薑（炮）、白朮（各一兩）、甘草（炙，半兩。為細末）

上煉蜜丸如桐子大。每服五十丸，空心米飲送下。

地黃丸治產後腹痛；眼見黑花，或發狂如見鬼狀；或胎衣不下，失音不語，心胸脹滿，水谷不化，口乾煩渴，寒熱往來，口內生瘡，咽喉腫毒，心中忪悸，夜不得睡，產後中風，角弓反張，面赤，牙關緊急；或崩中如豚肝，臍腹痛，煩躁恍惚，四肢腫滿；及受胎不穩，唇口指甲青黑。

生地黃（研取汁，留滓）、生薑（各二斤，研取汁，留滓）、蒲黃當歸（各四兩）

上於銀石器內，取生地黃汁炒生薑滓，以薑汁炒地黃滓，各令幹，四味同焙，研為細末，醋煮麵糊為丸如彈子大。每服一丸，食前當歸酒化下。一方只用地黃、生薑，根據交加法制為末，每服三錢，酒下。

當歸散（見前胎墮半產條。）

四味湯治產後一切諸疾，才方分娩，一服尤妙。

當歸（心膈煩，加半錢）、玄胡索（氣悶喘，加半錢）、血竭（惡露不快，加半錢）

沒藥（心腹撮痛，加半錢）

上等分為細末，每服二錢，食前以童子小便一盅，煎至六分溫服。

玉露散治產後乳脈不行，身體壯熱疼痛，頭目昏眩，大便澀滯，此藥涼膈壓熱下乳。

人參、白茯苓、甘草（各半兩）、川芎、苦梗（炒）、白芷（各一兩）、當歸（二錢半）

芍藥（七錢半）

上為細末，每服二平錢，水一盞，煎至七分，溫服。如煩熱甚，大便秘者，加大黃二錢半。

地黃煎治產後諸疾。

生地黃汁生薑汁（各一升）、藕汁（半升）、大麻仁（三兩，去殼研）

上和勻，以銀器內慢火熬成膏，溫酒調服半匙，更以北術煎膏入半匙尤佳。《產寶》方無麻仁，用白蜜，治產後虛憊、盜汗、嘔吐。

地黃酒治產後百病。未產一月先釀，產訖可服。

地黃汁好曲好淨秫米（蒸，各二升）

上先以地黃汁漬曲令發，準家法釀之至熟，封七日，取清者服，常服令酒氣相接，勿令絕。忌蒜、生冷、滑、雞、豬肉，一切毒物。凡婦人皆可服，但夏三月不可釀，春秋宜作，以地黃汁並滓，納米中炊合用之。若作一石、十石，准此二升為則。先服當歸湯，後服此妙。

桃仁煎療產後百病諸氣。

桃仁（一千二百枚，去皮尖及雙仁，熬令黃色）

上搗令極細，以上等酒一斗五升，同研三四遍，如作麥粥法，以極細為佳，入小長頸瓷瓶中密塞，以面封之，納湯中煮一伏時，不停火，亦勿令火猛，使瓶口常出在湯上，勿令沒之，候熟取出，溫酒服一合，日再服。

產後醋墨松煙細墨（不拘多少，用炭火通紅，以米醋淬之，再再淬，如此七度）

上研令極細，用絹羅過，才產了服二錢，以童便調下。

黑神散治婦人產後惡露不盡，胞衣不下，攻衝心胸痞滿，或臍腹堅脹撮痛，及血暈神昏，眼黑口噤，產後瘀血諸疾，並皆治之。又名烏金散，治產後十八證：一曰因熱病胎死腹中。二曰產難。三曰胞衣不下。四曰血暈，五曰口乾心悶。六曰乍寒乍熱。七曰虛腫。八曰乍見鬼神。九曰月內不語。十曰腹痛洩瀉。（兼服止瀉調氣藥。）十一曰遍身疼痛。十二曰血崩。十三曰血氣不通，咳嗽。十四曰寒熱心痛，月候不來。十五曰腹脹滿，嘔逆不定。（次服硃砂丸三二日，炒生薑、醋湯下七丸。）十六曰口鼻黑氣及鼻衄。（此證不可治。）十七曰喉中氣喘急。（死不治。）十八曰中風。

熟乾地黃蒲黃（炒）、當歸、乾薑（炮）、桂心、芍藥、甘草（各四兩）、黑豆（炒去皮，半升）

上為細末，每服二錢，酒、童便各半盞，同煎服。

琥珀散治產後一切危急之疾。

琥珀硃砂麝香香墨（醋炙）、殭蠶當歸（各二錢半）、鯉魚鱗（炒焦）、桂心百草霜白附子樑上塵（炒令煙出，篩淨，各半兩）

細末之，炒生薑、熱酒調服二錢效。

千金增損澤蘭丸療產後百病，理血氣，補虛勞。

澤蘭甘草、當歸、川芎（各一兩七錢半）、附子（炮）、乾薑、白朮、白芷、桂心、北細辛（各一兩）、北防風、人參、牛膝（各一兩二錢半）、柏子仁熟地黃、石斛（各一兩半）

濃樸、本蕪夷（各五錢）、麥門冬（去心，二兩）

上共為細末，煉蜜丸如梧桐子大。溫酒下二十丸。

黑龍丹治產後一切血疾，產難，胎衣不下，危急惡疾垂死者，但灌藥得下，無不全活。

當歸、五靈脂川芎、良姜、熟地黃（各一兩）

上細銼，以沙合盛，赤石脂泥縫，紙筋鹽泥固濟，炭火十斤，令通赤，去火候冷，開看成黑糟色，取出細研，卻入後藥。

百草霜（五兩）、硫黃乳香（各一錢半）、花蕊石琥珀（各一錢）

上五味，並細研，與前五味再研，如法修制和勻，以米醋煮麵糊，丸如彈子大。每服一丸，炭火燒令通赤，投於生薑自然汁與童子小便，入酒漉出，控幹研細，只用此酒調下。

〔診〕婦人生產之後，寸口脈洪疾不調者死。沉微附骨不絕者生。婦人新生乳子，脈沉小滑者生，實大堅弦急者死。

卷之五--產後門--產後將調法

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