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證治準繩類方--卷之六--大便不通

《證治準繩》 · 明·王肯堂


大便不通

麻仁丸 (《和濟》)、治腸胃熱燥,大便秘結。

濃樸(去皮,姜制炒)、芍藥、枳實(麩炒。各半斤)、大黃(蒸,焙,一斤)、麻仁(別研,五兩)、杏仁(去皮尖,炒,五兩半)

上為末,煉蜜和丸,如梧子大。每服二十丸,臨臥用溫水下。大便通利則止。

《寶鑑》麻仁丸 順三焦,和五臟,潤腸胃,除風氣。治冷熱壅結,津液耗少,令人大便秘難,或閉塞不通。若年高氣弱及有風人大便秘澀,尤宜服之。

枳殼(去瓤,麩炒)、白檳榔(煨半生)、菟絲子(酒浸,別末)、山藥、防風(去杈枝)、山茱萸 肉桂(去粗皮)、車前子(各一兩半)、木香、羌活(各一兩)、郁李仁(去皮,另研)、大黃(半蒸半生)、麻仁(另搗研。各四兩)

上為細末,入別研藥和勻,煉蜜丸,如桐子大。每服十五丸至二十丸,溫湯下,臨臥服。

七宣丸(《和劑》)、療風氣結聚,宿食不消,兼砂石皮毛在腹中,及積年腰腳疼痛,冷如水石,腳氣衝心煩憒,頭旋暗倒,肩背沉重,必腹脹滿,胸膈痞塞。及風毒連頭面腫,大便或秘,小便時澀,脾胃虛痞不食,腳轉筋攣急掣痛,心神恍惚,眠寐不安。東垣雲:治在脈則澀,在時則秋。

桃仁(去皮尖,炒,六兩)、柴胡(去苗)、訶子皮 枳實(麩炒)、木香(各五兩)、甘草(炙,四兩)、大黃(面裹煨,十五兩)

上為末,煉蜜丸,如桐子大。每服二十丸,食前臨臥各一服,米飲下,以利為度。覺病勢退,服五補丸。此藥不問男女老幼皆可服。量虛實加減丸數。

七聖丸(《和劑》)、治風氣壅盛,痰熱結搏,頭目昏重,涕唾稠粘,心煩面熱,咽乾口燥,肩背拘急,心腹脅肋脹滿,腰腿重疼,大便秘,小便赤,睡臥不安。東垣雲:治在脈則弦,在時則春。

肉桂(去皮)、川芎、大黃(酒蒸)、檳榔、木香(各半兩)、羌活、郁李仁(去皮。各一兩)

上七味,為末,煉蜜丸,如桐子大。每服十五丸,食後溫湯送下。山嵐瘴地最宜服,虛實加減之。

濃樸湯(潔古)

濃樸(制)、陳皮、甘草(各三兩)、白朮(五兩)、半夏曲 枳實(麩炒。各二兩)

上為粗末,每服三五錢,水一盞半,姜三片,棗一枚,煎至八分,食前大溫服。

〔風秘〕小續命湯(中風。)

皂角丸(《得效》)、專治有風人臟腑秘澀,大效。

豬牙皂角 濃枳殼(去瓤)、羌活、桑白皮、檳榔、杏仁(制同下,另研)、麻仁(另研)、防風川白芷、陳皮(去白。各等分)

上為細末,蜜丸如桐子大。每服三五十丸,溫白湯送下,蜜湯亦可。

又方皂角丸 治大腸有風,大便秘結,尊年之人宜服。

皂角(炙,去子)、枳殼(去穣,麩炒。各等分)

上為末,煉蜜和丸,如桐子大。每服七十丸,空心食前米飲送下。

疏風散 治風毒秘結。

枳殼(制,半兩)、防風、羌活、獨活、檳榔、白芷、威靈仙、蒺藜(炒赤,去刺)、麻仁(炒,另研)、杏仁(湯洗,去皮尖,炒,另研)、甘草(炙。各一兩)

上銼散,每服二錢半,生薑五片,蜜一匙,水一盞半,煎服。

枳殼丸 治腸胃氣壅風盛,大便秘實。

皂角(去皮弦子,炙)、枳殼(炒)、大黃 羌活、木香、橘紅、桑白皮、香白芷(各等分)

上為末,煉蜜丸,如桐子大。每服七十丸,空心米飲下。又方,只用枳實、皂角等分,飯飲丸亦妙。

二仁丸 專治虛人老人風秘,不可服大黃藥者。

杏仁(去皮尖,麩炒黃)、麻仁(各另研)、枳殼(去瓤,麩炒赤)、訶子(慢火炒,槌去核,各等分)

上為末,煉蜜丸,梧子大。每服三十丸,溫湯下。

〔冷秘〕藿香正氣散(中風。)

半硫丸(《和劑》)、治年高冷秘、虛秘及 癖冷氣。

半夏(湯洗七次,焙乾,為細末)、硫黃(明淨好者,研令極細,用柳木槌子殺過)

上以生薑自然汁同熬,入幹蒸餅末攪和勻,入臼內杵數百下,丸如梧子大。每服十五丸至二十丸,無灰溫酒或生薑湯任下,婦人醋湯下,俱空心服。

〔氣秘〕蘇子降氣湯 養正丹(並氣。)、來複丹(中暑。)、木香檳榔丸(氣。)

六磨湯 治氣滯腹急,大便秘澀。

沉香、木香、檳榔、烏藥、枳殼 大黃(各等分)

上各件,熱湯磨服。

三和散(《和劑》)、治五臟不調,三焦不和,心腹痞悶,脅肋 脹,風氣壅滯,肢節煩疼,頭面虛浮,手足微腫,腸胃燥澀,大便秘難,雖年高氣弱,並可服之。又治背痛脅痛,有妨飲食,及腳氣上攻,胸腹滿悶,大便不通。

羌活(去蘆)、紫蘇(去粗梗)、宣州木瓜(薄切,焙乾)、沉香、大腹皮(炙焦黃,各一兩)、芎、(三兩)、甘草(炒)、陳皮(去白)、木香、檳榔(面裹煨熟,去面)、白朮(各七錢半)

上為粗末,每服二大錢,水一盞,煎至六分,去滓溫服,不拘時。

橘杏丸(《得效》)、治氣秘,老人、虛弱人皆可服。

橘紅(取末)、杏仁(湯浸,去皮尖,另研,各等分)

上和勻,煉蜜丸,如桐子大。每服七十丸,空心米飲送下。

蘇麻粥 順氣,滑大便。

紫蘇子 麻子仁(不拘多少)

上二味研爛,水濾取汁,煮粥食之。

小通氣散 治虛人憂怒傷肺,肺與大腸為傳送,致令秘澀。服燥藥過,大便秘,亦可用。

陳皮(去白)、蘇嫩莖葉 枳殼(去穣)、木通(去皮節。各等分)

上銼散,每服四錢,水一盞煎,溫服立通。

〔熱秘〕四順清涼飲(發熱。)

大承氣湯(《宣明》)

大黃 芒硝 濃樸(去粗皮)、枳實(各半兩)

上銼如麻豆大,分半,用水一盞半,生薑三片,煎至六分,納硝煎,去滓服。

小承氣湯大黃(半兩)、濃樸(去粗皮)、枳實(各三錢)

上銼如麻豆大,分作二服,水一盞,生薑三片,煎至半盞,絞汁服,未利再服。

大黃飲子 治身熱煩躁,大便不通。

大黃(溼紙裹煨,二錢)、杏仁(炒,去皮尖)、枳殼(麩炒)、梔子仁 生地黃(各一錢半)、川升麻(一錢)、人參、黃芩(各七分)、甘草(炙,五分)

上作一服,水二盅,姜五片,豆豉二十一粒,烏梅一枚,煎至一盅,不拘時服。

脾約麻仁丸 治腸胃熱燥,大便秘結。

麻仁(另研,五兩)、大黃(一斤,蒸,焙)、濃樸(去粗皮,姜制炒)、枳實(麩炒)、芍藥(各八兩)、杏仁(去皮尖,炒,五兩半)

上為細末,煉蜜為丸,如梧子大。每服二十丸,臨睡用溫白湯送下。大便利即止。

〔虛秘〕威靈仙丸(《得效》)、治年高氣衰,津液枯燥,大便秘結。

黃 (蜜炙)、枳實、威靈仙(各等分)

上為末,蜜丸如梧子大。每服五七十丸,不拘時,薑湯、白湯任下。忌茶。(一方,有防風,無黃 。)

蓯蓉潤腸丸(《濟生》)、治發汗、利小便亡津液,大腑秘結,老人虛人皆可服。

肉蓯蓉(酒浸,焙,二兩)、沉香(另研,一兩)

上為末,麻子仁汁打糊丸,如梧子大。每服七十丸,空心米飲送下。四物湯(見虛勞。)

導滯通幽湯(東垣)、治幽門不通上衝,吸門不開,噎塞,氣不得上下,大便難,脾胃初受熱中,多有此證,治在幽門,以辛潤之。

當歸身、升麻梢 桃仁泥 甘草(炙。各一錢)、紅花(少許)、熟地黃、生地黃(各五分)

水二大盞,煎至一盞,調檳榔細末五分,稍熱服。(一方,加麻仁、大黃各等分,唯紅花少許,名潤燥湯。)

益血丹(海藏)、治大便燥,久虛亡血。

當歸(酒浸,焙)、熟地黃(各等分)

上為末,煉蜜丸,如彈子大。細嚼,酒下一丸。

五仁丸(《得效》)、治津液枯竭,大腸秘澀,傳導艱難。

桃仁 杏仁(炒,去皮,各一兩)、柏子仁(半兩)、松子仁(一錢二分半)、郁李仁(一錢,炒)、陳皮(四兩,另為末)

上將五仁另研如膏,入陳皮末研勻,煉蜜丸,如梧子大。每服五十丸,空心米飲下。

黃 湯 治年高老人大便秘澀。

綿黃 陳皮(去白。各半兩)

上為末,每服三錢,用大麻仁一合爛研,以水投,取漿水一盞,濾去滓,於銀石器內煎,候有乳起,即入白蜜一大匙,再煎令沸,調藥末,空心食前服。秘甚者,不過兩服愈,常服即無秘澀之患。此藥不冷不燥,其效如神。

益血潤腸丸熟地黃(六兩)、杏仁(炒,去皮尖)、麻仁(各三兩,以上三味俱杵膏)、枳殼(麩炒)、橘紅(各二兩五錢)、阿膠(炒)、肉蓯蓉(各一兩半)、蘇子 荊芥(各一兩)、當歸(三兩)

末之,以前三味膏同杵千餘下,仍加煉蜜丸,如桐子大。每服五六十丸,空心白湯下。

〔實秘〕神芎丸(見頭痛。)

木香和中丸木香、沉香、白豆蔻 枳實(炒)、檳榔、蓬術、青皮 陳皮、當歸(酒洗)、黃芩、木通黃連、縮砂 豬牙皂角(去皮弦並子,蜜水潤,炙幹)、郁李仁(湯去皮)、三稜(各淨末,一兩)、大黃(四兩)、香附(三兩)、黃柏(二兩)、牽牛頭末(三兩)

為末,水丸。每服三錢重,白湯下,或薑湯下。

脾積丸 治飲食停滯,腹脹痛悶,嘔惡吞酸,大便秘結。

蓬莪術(三兩)、京三稜(二兩)、青皮(去白,一兩)、良姜(同蓬術、三菱用米醋一升於瓷瓶內煮幹,乘熱切,焙)、南木香(各半兩)、不蛀皂角(三大錠,燒存性)、百草霜(村莊家鍋底者佳)

上末,用川巴豆半兩,去殼研如泥,漸入藥末研和,麵糊丸,麻子大。每服五十丸,加至六十丸,橘皮煎湯下。

穿結藥、治大實大滿,心胸高起,氣塞不通者,為結也。

蟾酥 輕粉 麝香(各等分)、巴豆(少許,另研)

上研極細,用孩兒乳汁和丸,如黍米大。每服二三丸,不拘時,薑湯下。

〔通治〕潤腸丸(東垣)、治胃中伏火,大便秘澀,或乾燥不通,全不思食,乃風結血秘,皆令閉塞,須潤燥和血疏風,則自然通矣。

羌活、當歸梢 大黃(煨。各半兩)、麻仁 桃仁(泡,去皮尖。各一兩)

上為末,除麻仁、桃仁另研如泥外,為細末,煉蜜為丸,如桐子大。每服三五十丸,空心白湯送下。

活血潤腸丸 治大便風秘、血秘,時常結燥。

當歸梢(一錢)、防風(二錢)、羌活、大黃(煨。各一兩)、麻子仁(二兩半)、桃仁(二兩,研如泥)、皂角仁(炮存性,去皮秤一兩。其性得溼則滑,滑則燥結自除。)

上除桃仁、麻仁另研如泥外,為極細末,煉蜜為丸,如桐子大。每服五十丸,白湯下。

二三服後,須以蘇子、麻子粥,每日早晚食之,大便日久再不結燥。餘藥以瓷器盛之,紙密封,勿使見風。

神功丸(《寶鑑》)、治三焦氣壅,心腹痞悶,大腑風熱,大便不通,腰腿疼痛,肩背重疼,頭昏面熱,口苦咽乾,心胸煩躁,睡臥不安,及治腳氣,並素有風人大便結燥。

火麻仁(另搗如膏)、人參(各二兩)、訶藜勒皮 大黃(錦紋者,面裹煨。各四兩)

上為細末,入麻仁搗研勻,煉蜜為丸,如桐子大。每服二十丸,溫湯下,溫酒、米飲皆可服,食後臨臥。如大便不通,可倍丸數,以利為度。

黃 人參湯(傷暑。)

麻黃白朮湯麻黃(不去根節)、白豆蔻 炒曲(各五分)、吳茱萸 白茯苓、澤瀉(各四分)、桂枝 濃樸柴胡、白朮、蒼朮、青皮(去穣)、黃連(酒浸)、黃柏(酒浸)、黃 人參、豬苓(各三分)、升麻橘紅(各二分)、杏仁(四枚)、生甘草、熟甘草(各一分)

上 咀,分作二服,每服水二大盞半,先煎麻黃沸去沫,再入諸藥,同煎至一盞,去渣,稍熱服,食遠。

小便不通

〔氣分熱〕清肺散(東垣)、治渴而小便閉或黃或澀。

茯苓(二錢)、豬苓(三錢)、澤瀉 瞿麥、琥珀(各五分)、燈芯(一分)、蓄 木通(各七分)、通草(二分)、車前子(一錢,炒)

上為細末,每服五錢,水一盞半,煎至一盞,稍熱服。

黃芩清肺飲(見淋)、豬苓湯 五苓散(並消癉。)、茯苓琥珀湯(小便數。)

紅秫散 治小便不通,上喘。

蓄(一兩半)、燈芯(一百根)、紅秫黍根(二兩)

上 咀,每服五錢,用河水二盞,煎至七分,去滓熱服,空心食前。

〔血分熱〕滋腎丸 治下焦陰虛,腳膝軟無力,陰汗,陰痿,足熱不能履地,不渴而小便閉。

黃柏(酒洗,焙)、知母(酒洗,焙。各二兩)、肉桂(二錢)

《內經》曰:熱者寒之。又云:腎惡燥,急食辛以潤之。以黃柏之苦寒,瀉熱補水潤燥,故以為君。以知母苦寒,瀉腎火,故以為佐。肉桂辛熱,寒因熱用也。

上為細末,熟水為丸,如芡實大。每服百丸,加至二百丸,百沸湯空心下。

黃連丸 即滋陰化氣湯(潔古)、治因服熱藥,小便不利,諸藥莫能效者,或臍下痛不可忍者。

黃連(炒)、黃柏(炒)、甘草(各等分)

上 咀,水煎,溫服,食前。如再不通,加知母。

導氣除燥湯(東垣)、治小便不通,乃血澀致氣不通而竅澀也。

知母(三錢,酒制)、黃柏(四錢,酒制)、滑石(二錢,炒黃)、澤瀉末(三錢)、茯苓(去皮,二錢)

上和勻,每服半兩,水煎,稍熱空心服。如急閉小便,不拘時服。

〔水氣〕栝蔞瞿麥湯(仲景)、治小便不利而渴,亦氣分藥也。

栝蔞根(二兩)、茯苓、薯蕷(各三兩)、附子(炮,一枚)、瞿麥(一兩)

上為末,煉蜜丸,如桐子大。每服三丸,日三服。不知,增至七八丸。(以小便利,腹中溫,謂之知。)

八正散(《寶鑑》)、治大人小兒心經邪熱,一切蘊毒,咽乾口燥,大渴引飲,心忪面赤,煩躁不寧,目赤睛疼,唇焦鼻衄,口舌生瘡,咽喉腫痛。又治小便赤澀,或癃閉不通,及熱淋、血淋,並宜服之,亦氣分藥也。

瞿麥、蓄 車前子 滑石 甘草(炙)山梔子仁 木通、大黃(面裹煨,去面,切,焙。各一斤)

上為散,每服二錢,水一盞,入燈芯,煎至七分,去滓溫服,食後臨臥。小兒量力,少少與之。

桃仁煎(《本事》)、治婦人積血。

桃仁 大黃 朴硝(各一兩)、虻蟲(半兩,炒黑)

上四味為末,以醇醋二升半,銀石器內慢火煎取一升五合,下大黃、虻蟲、桃仁等,不住手攪,良久出之,丸如梧子大。前一日不晚食,五更初溫酒吞下五丸。日午取下如赤豆汁,或如雞肝、蛤蟆衣狀,未下再作,如見鮮血即止,續以調血氣藥補之。(此方出《千金》,藥峻,不可輕用。)

代抵當丸(蓄血。)、牛膝膏(見淋。)

以上三方,皆血分藥也。

木香流氣飲(水腫。)

〔實證〕白花散(《寶鑑》)、治膀胱有熱,小便不通。

朴硝(不以多少,為末)

上每服二錢,用茴香湯調下,食前。

木通湯 治小便不通,小腹痛不可忍。

木通、滑石(各半兩)、牽牛(取頭未,二錢半)

上作一服,水二盅,燈芯十莖,蔥白一莖,煎至一盅,食前服。

〔虛證〕八味丸 治腎虛小便不通,或過服涼藥而秘澀愈甚者,每服五十丸,溫鹽湯下。(方見虛勞。)

琥珀散 治老人虛人心氣閉塞,小便不通。用琥珀為末,每服一錢,濃煎人參湯下,有驗。

利氣散 治老人氣虛,小便閉塞不通。

綿黃 (去蘆)、陳皮(去白)、甘草(各等分)

上銼散,每服三錢,水一盞煎服,自然流通。

參 湯 治心虛客熱乘之,小便澀數,數而瀝。

赤茯苓(七錢半)、生乾地黃 綿黃 (去蘆)、桑螵蛸(微炙)、地骨皮(去骨,各半兩)、人參(去蘆)、北五味子(去梗)、菟絲子(酒浸。研)、甘草(炙。各二錢半)

上銼散,新汲水一盞煎,臨熟入燈芯二十一莖,溫服。

〔轉胞〕滑石散 治胞為熱所迫,或忍小便,俱令水氣迫於胞,屈闢不得充張,外水應入不得入,內溲應出不得出,小腹急痛,不得小便,小腹脹,不治害人。

寒水石(二兩)、葵子(一合)、白滑石 亂髮灰 車前子 木通(去皮節。各一兩)

上銼散,水一斗,煮取五升,時時服一升,即利。

八味丸 治虛人下元冷,胞轉不得小便,膨急切痛,經四五日困篤欲死,每服五十丸,鹽湯下。(方見虛勞。)

蔥白湯 治小便卒暴不通,小腹膨急,氣上衝心,悶絕欲死。此由暴氣乘膀胱,或從驚憂,氣無所伸,鬱閉而不流,氣衝胞系不正。

陳皮(三兩)、葵子(一兩)、蔥白(二莖)

上銼散,水五升,煮取二升,分三服。

洗方 治胞轉,小便不能通。先用:良姜、蔥頭 紫蘇莖葉(各一握)

上煎湯,密室內燻洗小腹、外腎、肛門,留湯再添,蘸綿洗,以手撫於臍下,拭乾,綿被中仰坐,垂腳自舒其氣。次用:蜀葵子(二錢半)、赤茯苓、赤芍藥、白芍藥(各半兩)

上銼散,每服三錢,煎取清汁,再暖,乘熱調蘇合香丸三丸,並研細青鹽半錢,食前溫服。

又法 炒鹽半斤,囊盛熨小腹。

蔥熨法 治小便難,小腸脹,不急治殺人。用蔥白三斤,細銼,炒令熟,以帕子裹,分作兩處,更替熨臍下,即通。

治忍小便胞轉方上以自爪甲燒灰,水服。

治男子婦人過忍小便胞轉上以滑石末,蔥湯調服。

〔通治〕蒲黃散 治心腎有熱,小便不通。

蒲黃(生用)、木通、荊芥、車前子 桑白皮(炒)、滑石 燈芯 赤芍藥、赤茯苓、甘草(炙。各等分)

上為細末,每服二錢,食前用蔥白、紫蘇煎湯調服。

通心飲 治心經有熱,唇焦面赤,小便不通。

木通、連翹(各等分)

上為細末,每服一二錢,不拘時,麥門冬煎湯或燈芯煎湯調服。

治小便不通,數日欲死者,神效。

桃枝 柳技 木通、旱蓮子 漢椒 白礬(枯。各一兩)、蔥白(一握)、燈芯(一束)

上細銼,以水三鬥,煎至一斗五升,用瓷瓶一個,熱盛一半藥汁,燻外腎,週迴以被圍繞,輒不得外風入,良久便通,如赤豆汁。若冷即換之,其功甚大。一方,無旱蓮子。

獨蒜塗臍方 治小便不通。

大蒜(獨顆者一枚)、梔子(三七枚)、鹽花(少許)

上搗爛,攤紙花子上貼臍,良久即通;未通,塗陰囊上,立通。

牛膝湯 治小便不通,莖中痛,及治女人血結,腹堅痛。

牛膝(根葉一握,生用)、當歸(焙,一兩)、黃芩(去黑心,半兩)

上銼碎,每服五錢匕,水一盞半,煎七分,去滓溫服,日三。

〔妊娠〕葵子茯苓散(仲景)

葵子 茯苓(各三兩)

上二味,杵為散,飲服方寸匕,日三服。小便利則愈。

歸母苦參丸(仲景)

當歸、貝母、苦參(各四兩)

上三味,為末,煉蜜丸,如小豆大。飲服三丸至十丸。男子加滑石半兩。


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