卷之四--胎前門--候胎

《證治準繩》 · 明·王肯堂

〔診〕婦人懷軀七月而不可知，時時衄血而轉筋者，此為軀也。衄時嚏而動者，非軀也。

《素問》雲：婦人足少陰脈動甚者任子也。（《平人氣象論》謂太溪脈也。全元起本作足少陰，王冰本作手太陰，當從全本。王注云：動脈者如豆厥厥動搖也。一說動甚謂動搖大甚也。）陰搏陽別，謂之有子。（《陰陽別論》王注云：陰謂尺中也，搏謂搏觸於手也，尺脈搏擊與寸脈殊別，則為有孕之兆。）

〔脈〕妊娠初時，寸微小，呼吸五至，三月而尺數也。脈滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。（此即陰搏陽別之義，言尺脈滑數，寸脈微小，而尺與寸脈別者，孕脈也）。尺脈左偏大為男，右偏大為女，左右俱大產二子，大者如實狀。

（亦陰搏陽別之義，謂尺脈實大，與寸脈殊別，但分男左女右也，）婦人妊娠四月，欲知男女法，左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。（王子亨雲：妊娠三部俱滑而疾，在左為男，在上為女。）遣妊娠人面南行，還復呼之，左回首者是男，右回首者是女。看上圊時，夫從後急呼之，左回首者是男，右回首者是女也。

婁全善雲。按丹溪雲男受胎在左子宮，女受胎在右子宮。斯言大契是說也。蓋男胎在左則左重，故回首時慎護重處而就左也。女胎在右則右重，故回首時慎護重處而就右也。

推之於脈，其義亦然，胎在左則血氣護胎而盛於左，故脈亦從之，而左疾為男，左大為男也。胎在右則血氣護胎而盛於右，故脈亦從之而右疾為女，右大為女也。亦猶經雲：陰搏陽別，謂之有子。言受胎處在臍腹之下，則血氣護胎而盛於下，故陰之尺脈鼓搏有力，而與陽之寸脈殊別也。又如癰癤發上，則血氣從上而寸脈盛，發下則血氣從下而尺脈盛，發左則血氣從左而左脈盛，發右則血氣從右而右脈盛也。丹溪以左大順男，右大順女，為醫人之左右手，蓋智者之一失也。

診婦人有妊歌肝為血兮肺為氣，血為榮兮氣為衛。陰陽配耦不參差，兩髒通和皆類例。血衰氣旺定無孕，血王氣衰應有體。（肝藏血為榮屬陰，肺主氣為衛屬陽，陰陽配耦者，是夫婦匹配，偶合構精乃有子也。若血少氣盛，則無娠孕。若血盛氣少，則有孕也，）寸微關滑尺帶數，流利往來並雀啄。小兒之脈已見形，數月懷耽猶未覺。（寸脈微，關脈滑，尺脈帶數及流利雀啄，皆是經脈閉塞不行成胎。以上之脈，皆是血多氣少之脈，是懷小兒之脈已見形狀也。）左疾為男上為女，流利相通速來去。兩手關脈大相應，已形亦在前通語。（左手脈疾為懷男，右手脈疾為懷女，及兩脈流行滑利相通，疾速來去，是或兩手關部脈洪大相應，是其胎已有形狀也。）左手帶縱兩個兒，（縱者夫行乘妻，水行乘火，金行乘木，即鬼賊脈也，名曰縱。見在左手則懷兩個男兒也。）右手帶橫一雙女。（橫者妻乘夫也，是火行乘水，木行乘金，即所勝脈也。名曰橫。見於右手則懷一雙女子也。）左手脈逆生三男，（逆者子乘母也，是水行乘金，火行乘木，即已生脈也，名曰逆。見於右手則懷三個男兒也。）右手脈順還三女。（順者母乘子也，是金行乘水，木行乘火，即生已之脈也，名曰順。見於右手則懷三個女兒也。）寸關尺部皆相應，一男一女分形證。（寸關尺部脈大小遲疾相應者，是懷一男一女形證之脈也。謂關前為陽，關後為陰，陰陽脈相應，故懷一男一女也。）有時子死母身存，或即母亡存子命。

（此二句之文，無辨子母存亡之法。）往來三部通流利，滑數相參皆替替。陽實陰虛脈得明，遍滿胸膛皆逆氣。（若寸關尺三部通行流利，皆替替有力而滑數，皆是陽實陰虛之脈，主妊婦逆氣遍滿胸膛而不順也。）左手太陽浮大男，（左手寸口為太陽，其脈浮大，則是懷男之脈。）

右手太陰沉細女。（右手寸口為太陰，其脈沉細，是懷女脈也。）諸陽為男諸陰女，指下分明長記取。（諸陽脈皆為男，即浮大疾數滑實之類是也。當懷男子。諸陰脈者即沉細之類是也，當懷女子。）三部沉正等無絕，尺內不止真胎婦。（寸關尺三部脈沉浮正直齊等，舉按無絕斷，及尺內舉按不止住者，真的懷胎婦也。）夫乘妻兮縱氣霧，（經雲：縱者夫乘妻也，水行乘火，金行乘木，即鬼賊脈也，縱氣霧，霧露也，又上下也，謂夫之陽氣乘妻之陰氣，二氣上下相逐，如霧潤結子也。）妻乘夫兮橫氣助。（橫者妻乘夫也，見前注。謂兩旁橫氣相佐助也。）子乘母兮逆氣參，（逆者子乘母也，謂子氣犯母氣相乘，逆行之氣相參合也。）母乘子兮順氣護。（是母氣乘於子氣，為順氣相護衛也。凡胎聚縱橫逆順四氣以榮養，方以成形也。）小兒日足胎成聚，身熱脈亂無所苦。（婦人懷小兒五個月，是以數足，胎成就而結聚也，必母身體壯熱，當見脈躁亂，非病苦之證。謂五月胎已成，受火精以成氣，故身熱脈亂是無病也。）汗出不食吐逆時，精神結備其中住。（謂妊娠受五行精氣以成形，稟二經以榮其母，懷妊至五月，其胎雖成，其氣未備，故胎氣未安，上衝心胸則汗出不食吐逆，名曰惡阻，俗呼選飯，唯思酸辛之味，以調胎氣也。）滑疾不散三月胎，（妊娠三月名始胎，此是未有定義，心胞脈養之，故脈見滑疾流利，為少氣多血，不散為血氣盛，則始結為胎也。）但疾不散五月母。（其脈但疾數而不散者，是五個月懷胎之母也。）弦緊牢強滑利安，沉細而微歸泉路，（孕婦之脈宜弦緊牢強滑利，為安吉之脈。若沉細而微，謂脈與形不相應，故云死也，前文雖雲太陰沉細，又云諸陰為女，其說似有相違，謂三部脈皆不沉細及微故不同也。）

〔驗胎法〕〔海〕神方驗胎散婦人三兩個月，月經不行，疑是兩身，卻疑血滯心煩，寒熱恍惚，此藥可驗取之內也。外已有身，病無邪脈，以《素問》脈法推之，十得八九矣。

真雀腦芎（一兩）、當歸（全用，重一兩者，只用七錢）

上為細末，分作兩服，濃煎好艾湯一盞調下，或好酒調服亦得。可待三兩個時辰間，覺腹臍微動仍頻，即有胎也，動罷即愈，安穩無虞。如不是胎，即不動，所滯惡物自行，母亦安也。如服藥不覺效，再煎紅花湯調下，必有神效。

〔靈苑〕治婦人經脈住三個月驗胎法。真川芎為細末，濃煎艾湯下一匕投，腹內漸動是有胎也。

探胎散婦人胎氣有無，疑惑之間，以此探之，有胎則吐，無則不吐。

皂角（去皮）、甘草（炙，各一錢）、黃連（半錢）

上為細末，作一服，溫酒調服。

博陵醫之神者曰郝翁，士人陳堯遵妻病，眾醫以為勞傷。郝曰：亟屏藥，是為娠證，且賀君得男子。已而果然。又二婦人妊，一喑嘿不能言。郝曰：兒胎大，經壅，兒生經行則言矣，不可毒以藥。一極壯健，郝診其脈曰：母氣已死，所以生者，反恃兒氣耳。如期子生母死。（孕婦不語，非病也，聞如此者，不須服藥，臨產日但服保生丸、四物湯之類，產後便語，亦自然之理，非藥之力也。）

一婦暴渴，惟飲五味汁。名醫耿隅診其脈曰：此血欲凝，非疾也。已而果孕，古方有血欲凝而渴飲五味之證，不可不知也。

潘診虞部員外郎張鹹之妻孕五歲，南陵尉富昌齡妻孕二歲，團練使劉彝孫外家孕十有四月，皆未育。溫叟視之曰：疾也，凡醫妄以為有孕爾。於是與破血攻毒大劑飲之。虞部妻墮肉塊百餘，有眉目狀。昌齡妻夢二童子色漆黑，倉卒怖悸疾走而去。孫外家墮大蛇，猶蜿蜒未死。三婦皆無恙。

陳鬥巖治葉南洲妻經閉五月，下白或赤，午後發熱，咳嗽嘔吐，醫謂勞瘵。陳視曰：兩尺脈皆實，此必有孕，外受風邪搏激故耳。飲清和之劑而安，半年生一子。

卷之四--胎前門--候胎

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