卷之二--雜症門上--項筋強痛

《證治準繩》 · 明·王肯堂

項筋強痛

陳良甫雲：婦人項筋拘攣強痛，每得此疾，療之似易而實難。然方冊中所載亦少，縱有言之，議論亦略。以予考之，然既有是疾，必有是方。何古人言此疾證尚且略，又無的然之論詳之，必是挾諸疾而生，所以絕無專門。予因暇日摭古名方以備檢閱。然自明學識淺鄙，未必全備，博學之士，見其遺缺，尚冀補而完之。

夫頸項之處，乃屬足太陽膀胱之經。又許太學雲：是足少陰腎之經，蓋腎與膀胱為表裡故也。以感外邪論之，則有太陽經先因感風，又感寒溼，致令外證發熱惡寒，與傷寒相似，頸項強急，腰身反張如中風狀，螈口噤，其身體KT KT ，古人以強直為痙，其脈沉遲弦細。新產血虛多汗出，喜中風，亦有此證。詳見產後中風，茲不贅錄。又有挫枕轉項不得者，與三五七散、追風散，仍與急風散搽項上。若因被風吹頭目昏眩，太陽並腦俱痛，項背筋脈拘急，可與蠍附散、都梁丸。許太學治項筋強痛不可轉側，以木瓜煎。

〔薛〕前證若因肝木自旺，用瀉青丸。（頭痛。）精血不足，六味丸。（雜病虛勞。）風熱淫肝，加味逍遙散。（調經。）怒動肝火，加味小柴胡湯。（熱入血室。）肝經血虛，加味四物湯（即四物加柴胡、丹皮、山梔。）腎不能生肝，六味丸。膀胱氣滯，羌活勝溼湯。（雜病腰痛。）大抵肝火旺，則肝血虛而筋燥，頸項強急，或腰背反張，或四肢攣拳，或頸項等處結核。一婦人耳內或耳後項側作痛，寒熱口苦，月經不調，此肝膽經火兼傷脾胃，用四君加柴胡、升麻、黃、芍藥而愈。後因勞役怒氣，嘔吐脅脹，用六君子湯加山梔、柴胡而安。一婦人因怒，寒熱作渴，左目緊小，頭頸動掉，四肢抽搐，遍身疼痛，此血虛肝熱則生風也，用加味逍遙加釣藤鉤數劑，諸證漸愈，又用八珍湯而痊。

追風散治年深日近，偏正頭疼，又治肝臟久虛，血氣衰弱，風毒之氣上攻，頭痛頭眩，目暈心忪，煩熱，百節痠疼，腦昏目痛，鼻塞聲重，項背拘急，皮膚瘙癢，面上遊風，狀若蟲行，及一切頭風。兼療婦人血風攻疰，頭目昏痛，皆治之。

川烏（炮，去尖皮臍）、防風（去蘆）、石膏（）、川芎、甘草（炙）、荊芥穗白殭蠶（炒去絲，各一兩）、天南星（炮）、羌活、天麻、地龍白附子（炮）、全蠍（去尾針）

白芷（各半兩）、草烏頭（炮，去皮臍尖）、沒藥（研）、乳香（研）、雄黃（研，各二錢半）

上為細末，每服半錢，入好茶少許同調，食後及臨臥服。常服清頭目，利咽膈，消風化痰。

急風散草烏頭（三兩，一半燒存性，於酒內蘸令冷，餘一半生用）、丹砂（另研，一兩，水飛）

黑豆（二錢五分，同草烏一處為末）、麝香（另研，二錢半）

上為細末，入研藥勻停，酒調塗痛處。

蠍附散治一切風邪頭痛，夾腦風，痰涎壅盛，嘔逆噁心，口吐清水，暗風旋暈，眼見黑花，牙關緊急，口眼斜，面目動，頭項拘急，肩背引疼，耳癢目昏，四肢麻木，及沐浴出暴感風邪，頭目昏痛，兩太陽疼，遠年頭風，服諸藥無效，並皆治之。

全蠍（炮）、雄黃（水飛）、硃砂（各一錢半，水飛）、附子（炮，去皮臍）

川烏頭（炮，去皮臍）、麻黃（去節）、天南星（姜制）、防風（去蘆）、白殭蠶（炒，各三錢）、本（去蘆、土）、白芷（各半兩）

上為細末，每服半錢，蔥茶調下，食後。孕婦不可服。

京城之醫，用此藥兼嚼如聖餅子，治眼羞明多淚，見物不明，有效。一方，用白附子、蠍梢。

木瓜煎宣州木瓜（二枚，切頂作蓋，刳去瓤）、沒藥（二兩，另研）、乳香（二錢半，另研）

上二味，入木瓜中，用蓋子合了，竹籤定之，飯上蒸三四次，爛，研成膏子。每服三匙，生地黃汁半盞，無灰好酒二盞，調和服之。

有人患此病，自午後發，黃昏時定。予曰：此患必先從足起。經言十二經絡各有筋，惟足下少陰之筋，自足至頭。大抵筋者肝之合也，日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也，又曰陽中之陰，肺也。自離至兌，陰旺陽弱之時，故《靈寶秘法》雲：離至幹，腎氣絕而肝氣弱。肝腎二髒受陰氣，故發於是時。予授此方，三服而愈。

餘證治論方，俱詳雜病本門。

卷之二--雜症門上--項筋強痛

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