卷之四--胎前門--小便不通

《證治準繩》 · 明·王肯堂

〔大〕妊娠小便不通，為小腸有熱，傳於胞而不通耳。若兼心肺氣滯，則致喘急。陳無擇雲：妊娠胎滿逼胞，多致小便不利。若心腎氣虛，清濁相干，則為諸淋。若胞繫了淚，小便不通，名曰轉胞。若胎滿尿出，名曰遺尿。

〔丹〕轉胞病胎婦稟受弱者，憂悶多者，性躁急者，食味濃者，大率有之。古方皆用滑利疏導藥，鮮有應效。因思胞為胎所壓，展在一邊，胞繫了戾不通耳。胎若舉起，懸在中央，胞系得疏，水道自行。然胎之墜下，必有其由。一日吳宅寵人患此，脈之兩手似澀，重取則弦，左手稍和。予曰：此得之憂患，澀為血少氣多，弦為有飲，血少則胞弱而不能自舉，氣多有飲，中焦不清而隘，則胞知所避而就下，故喜墜。遂以四物湯加參、術、半夏、陳皮、生甘草、生薑空心飲，隨以指探喉中，吐出藥汁，候少頃氣定，又與一帖，次日亦然，如是八帖而安。此法果為的確，恐偶中耳。後有數人歷歷有效，未知果何如耶？仲景雲：婦人本肌盛頭舉身滿，今反羸瘦舉中空減，胞繫了戾，亦致胞轉。其義未詳，必有能知之者。一婦人四十一歲，妊孕九個月，轉胞小便不出，三日矣。下急腳腫，不堪存活，來告急。予往視之，見其形瘁，脈之右澀而左稍和，此飽食而氣傷，胎系弱，不能自舉而下墜，壓著膀胱，偏在一邊，氣急為其所閉，所以水竅不能出也。轉胞之病，大率如此。予遂制一方補血養氣，血氣既正，胎系自舉，則不下墜，方有安之理。遂作人參、當歸身尾、白芍藥、白朮、帶白陳皮、炙甘草、半夏、生薑，煎濃湯與四帖，任其叫啖。

至次早，又與四帖，藥渣作一帖，煎令頓飲之，探喉令吐出此藥湯，小便立通，皆黑水。

後就此方加大腹皮、枳殼、青蔥葉、縮砂仁二十帖與之，以防產前後之虛，果得就蓐平安，產後亦健。一婦人妊娠七八個月，患小便不通，百醫不能利，轉加急脹，診其脈細弱。予意其血氣虛弱，不然水載其胎，故胎重墜，下壓住膀胱下口，因此溺不得出。若服補藥升扶胎起，則自下。藥力未至，愈加急滿。遂令一老婦用香油塗手，自產門入托起其胎，溺出如注，脹急頓解。一面卻以人參、黃、升麻、大劑煮服，或少有急滿，仍用手託放取溺，如此三日後，胎漸起，小便如故。

〔薛〕前證亦有脾肺氣虛，不能下輸膀胱者；亦有氣熱鬱結膀胱，津液不利者；亦有金為火爍，脾土溼熱，甚而不利者；更當詳審施治。司徒李杏岡仲子室，孕五月，小便不利，諸藥不應。餘曰：非八味丸不能救。不信，別用分利之藥，肚腹腫脹，以致不起。

儒者王文遠室，患此小腹腫脹幾至於殆，用八味丸一服，小便滴瀝，再以前丸之料，加車前子一劑即利，肚腹頓宛而安。

〔仲〕問曰：婦人病飲食如故，煩熱不得臥而反倚息者，何也？師曰：此名轉胞，不得溺也。以胞繫了戾，故致此病。但利小便則愈，宜腎氣丸主之。（即八味丸。方見雜病虛勞。

每以酒下十五丸至二十丸，日再服。）

〔產〕療小便不通及胞轉。

桑螵蛸搗末，米飲服方寸匕，日三。

〔仲〕妊娠有水氣，重身，小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。

葵子（一斤）、茯苓（三兩）

上二味杵為散，飲服方寸匕，日三服，小便利則愈。

妊娠小便難，飲食如故，歸母苦參丸主之。

當歸、貝母、苦參（各四兩）

上為末，煉蜜丸如小豆大。飲服三丸，加至十丸。（男子加滑石半兩。）

〔大〕治妊娠卒不得小便。

杏仁一味去皮尖，搗丸如綠豆大，燈心湯吞七丸，立利。

〔丹〕朱宅婦人三十餘歲，懷胎四個月，大小便閉，因與通利，冬葵子等藥已通，但氣未順。此由性急，血耗氣亂，須和其氣，滋其血乃安。

陳皮、青皮芍藥（一錢）、人參、歸身尾川芎、地黃白朮（半兩）、茯苓、木通、甘草（二分）

獨聖散治妊娠小便不通。

上用蔓荊子為末，每服二錢，食前濃煎蔥白湯調下。

卷之四--胎前門--小便不通

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