卷之五--產後門--螈

《證治準繩》 · 明·王肯堂

〔薛〕螈者，筋脈拘急也。者筋脈張縱也。經雲：肝主筋而藏血。蓋肝氣為陽為火，肝血為陰為水。前證因產後陰血去多，陽火熾盛，筋無所養而然耳。故癰疽膿水過多，金瘡出血過甚，則陽隨陰散，亦多致此。治法當用八珍加丹皮、釣藤以生陰血，則陽火自退，諸證自愈。如不應，當用四君、芎、歸、丹皮、釣藤以補脾土。蓋血生於至陰，至陰者，脾土也。故小兒吐瀉之後，脾胃虧損，亦多患之，乃虛象也，無風可逐，無痰可消。若屬陽氣脫陷者，用補中益氣加姜、桂。陽氣虛敗者，用十全大補加桂、附，亦有復生者。

此等證候，若肢體惡寒，脈微細者，此為真狀。若脈浮大，發熱煩渴，此為假象，惟當固本為善。若無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠流者，皆不治。一產婦因勞，兩臂不能屈，服蘇合香丸，肢體痿軟，汗出如水。餘謂前藥辛香，耗散真氣，腠理虛而津液妄洩也。先用十全大補湯加五味子，補實腠理，收斂真氣，汗頓止。又佐以四君子，調補元氣漸愈，用逍遙散、大補湯調理而痊。一產婦先胸脅乳內脹痛，後因怒，口噤吐痰，臂不能伸，小便自遺，左三部脈弦。餘謂此肝經血虛而風火所致，不能養筋，先用加味逍遙散治之，臂能屈伸。又以補肝散、六味丸，諸證悉愈。一婦人發螈遺尿，自汗面赤，或時面青，飲食如故，肝脈弦緊。餘曰：此肝經血燥風熱，名螈也。肝主小便，其色青，人心則赤，法當滋陰血，清肝火，遂用加味逍遙散，不數劑，諸證悉退而安。一婦人產後血風患此，以小續命湯數服而安。

產後因虛傷風螈，同傷寒表證，未傳入裡，宜服防風湯。

防風湯治風虛發熱，項背拘攣，關節不隨，恍惚狂言，來去無時，不自覺悟。亦治腳氣緩弱甚效。此藥溫和不虛人。

秦艽（去苗土）、獨活（去蘆）、麻黃（去節）、半夏（湯洗七次，切片）、防風（去蘆，各二兩）

升麻、防己白朮、石膏（）、芍藥（白者）、黃芩、甘草、當歸（去蘆）、遠志（去骨）

人參（去蘆，各一兩）

上為粗末，入半夏片令勻，每服四錢，水二中盞，生薑七八片，煎至一盞，去滓取清汁六分，入麝香末少許，食後臨臥帶熱服。

海藏愈風湯（即華佗愈風散。）、交加散（即當歸散。並見產後中風。）

增損柴胡湯治產後感異證，手足牽搐，涎潮昏悶。

柴胡（三錢）、黃芩（一錢二分）、人參、甘草（炙）、半夏（各一錢半）、知母（一錢）、石膏（二錢）

黃（二錢半）

上咀，分二服，水二盞，姜三片，棗二枚，煎八分，不拘時服。

秦艽湯前證已去，次服此藥，去其風邪。

秦艽芍藥、柴胡（各一錢七分）、甘草（炙，一錢三分）、黃芩、防風（各一錢二分）

人參、半夏（各一錢）

上為咀，分二帖，每帖水二盞，姜三片，煎八分，食遠服。

卷之五--產後門--螈

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