卷之四--胎前門--瘧

《證治準繩》 · 明·王肯堂

〔大〕妊娠病瘧，乃夏傷於暑，客於皮膚，至秋而發，陽盛則熱，陰盛則寒，陰陽相離，寒熱俱作。其發晏者，由風邪客於風府，循膂而下，衛氣至一日一夜常大會於風府，故發日晏與早者，衛氣之行風府，日下一節，二十一日下至尾，二十二日入脊內，上注於伏衝之脈，其行九日，出缺盆。其氣既止，故發更早。其間日發者，風邪內搏五臟，橫連募原，其道遠，其氣深，其行遲，不能日作也。妊娠而發，多傷於胎。

〔薛〕前證因脾胃虛弱，飲食停滯，或外邪所感，或鬱怒傷脾，或暑邪所伏。審系飲食停滯，用六君子加桔梗、蒼朮、藿香。外邪多而飲食少，用藿香正氣散。（雜病中風。）外邪少而飲食多，用人參養胃湯。（雜瘧。）勞傷元氣，用補中益氣湯。（雜勞倦。）若鬱怒所傷，用小柴胡湯（傷寒少陽病。）兼歸脾湯。（健忘。）若木侮土，久而不愈，用六君子為主，佐以安胎藥。

仍參三陰三陽經而治之。一婦人因怒患瘧，舉發無期，久而不已，胸腹不利，飲食少思，吞酸吐痰。用六君子加柴胡、山梔，二十餘劑，尋愈。但晡熱少食，又用四君子加柴胡、升麻為主，佐以逍遙散而痊。一妊婦瘧久不已，噯氣下氣，胸腹膨脹，食少欲嘔，便血少寐。此屬肝脾鬱怒，用歸脾湯加柴胡、山梔漸愈；又用六君子湯加柴胡、山梔、升麻而愈。一妊婦患瘧已愈，但寒熱少食，頭痛晡熱內熱，此脾虛血弱也。用補中益氣湯加蔓荊子，頭痛頓止；又用六君子湯加芎、歸，飲食頓進；再用逍遙散加參、術而寒熱愈。

驅邪散治妊娠停食感冷，發為瘧疾。

白朮、草果仁高良薑（炒）、縮砂仁、藿香葉橘紅、白茯苓（去皮，各一錢半）

甘草（炙，五分）

上作一服，水二盅，生薑五片，紅棗一枚，煎一盅，不拘時服。

七寶散治男婦一切瘧疾，或先寒後熱，或先熱後寒，或寒多熱少，或熱多寒少，或一日一發，或一日兩三發，或連日發，或間日發，或三四日一發，不問鬼瘧、食瘧，不伏水土，山嵐瘴氣似瘧者，並皆治之。

常山濃樸（姜制）、青皮陳皮（並不去白）、甘草、檳榔、草果（去皮，各等分）

咀，每服半兩，於未發隔夜，用水酒各一盞，煎至一大盞，去滓露一宿，再用酒水煎滓次，去滓亦露一宿，來日當發之早，燙溫面東先服頭藥，少頃再服藥滓，大有神效。

予嘗治一妊婦，六七個月患瘧，先寒後熱，六脈浮緊，醫用柴胡、桂枝無效。予曰：此非常山不愈。眾醫難之，越數日疾甚，乃從予治，以七寶散一服瘥。黃帝問：婦人重身，毒之奈何？
岐伯曰：有故無殞。

帝曰：何謂也，岐伯曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止。誠審藥物之性，明治療之方，何疑攻治哉。

柴胡散治妊娠瘧疾。

柴胡（二錢）、生大黃（二錢）、生黃芩（一錢半）、甘草（一錢）

上咀作一服，水煎，臨發日五更溫服，必取利為愈。如胎上逼心，可服枳殼散。忌油麵辛熱等物。

又方用大黃（二兩）、柴胡（一兩半）、黃芩（一兩）、芍藥（一兩）

為細末，清水糊為丸，如梧桐子大。每服百丸，臨發日五更冷湯吞下，隔兩時再服五十丸，以利為度。

若妊娠瘧疾，發熱口乾，渴飲無度者，亦用。

生地黃（一兩半）、黃芩、麥門冬（去心）、人參、知母（各一兩）、石膏（二兩）、甘草（半兩）

幹葛（一兩）

上咀，每服五錢，入烏梅（半個）、煎服。

又方用常山（一兩）、石膏（一兩）、甘草（炙）、黃芩（各半兩）、烏梅（七個）

細切，以水酒各一碗，浸一宿，平旦煎至一碗，去滓分二服，臨發時服。

上方犯常山、大黃吐下之劑，若六脈浮緊有力，中有頑痰積熱者用之，所謂有故無殞也。其他療治方法，已備雜證瘧門，茲不贅。若熱甚恐致動胎者，亦如傷寒熱病治法，以白藥子、伏龍肝等，塗臍上下可也。

卷之四--胎前門--瘧

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