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卷之三--雜證門下--前陰諸疾

《證治準繩》 · 明·王肯堂


〔陰腫〕〔大〕夫婦人陰腫者,是虛損受風邪所為。胞絡虛而有風邪客之,風氣乘於陰,與血氣相搏,令氣痞澀,腠理壅閉不洩越,故令腫也。

〔薛〕前證若氣血虛弱,用補中益氣湯舉而補之。肝經溼熱,用龍膽瀉肝湯滲而清之。若陰腫、陰癢、陰冷、陰挺,當與後論互相參看。一婦人陰中腫悶,小便澀滯,兩脅作腫,內熱晡熱,月經不調,時或寒熱。此因肝脾鬱怒,元氣下陷,溼熱壅滯。朝用歸脾湯加柴胡、升麻,解鬱結,補脾氣,升元氣。夕用加味逍遙散清肝火,生肝血,除溼熱。各數劑,諸證悉愈。又用四君、芎、歸、丹皮,調補肝脾而經水如期。

菖蒲散 治婦人月水澀滯,陰間腫痛。

菖蒲 當歸(各一兩,炒)、秦艽(半兩)、吳茱萸(半兩)

上為粗末,每服三錢,水一盞,蔥白五寸,煎至六分,空心溫服。

《經心錄》方 治婦人陰中腫痛不可忍。

艾葉(五兩)、防風(三兩)、大戟(二兩)

上銼細,以水一斗,煮取五升,熱洗,日三次,切宜避風冷。

《古今錄驗》治婦人陰腫或瘡爛者,麻黃湯洗方。

麻黃、黃連、蛇床子(各二兩)、北艾葉(一兩半)、烏梅(十個)

上銼細,以水一斗,煮取五升,去滓熱洗,避風冷。

又方 治婦人陰腫堅痛,白礬散。

白礬(半兩)、甘草(半分,生)、大黃(一分,生)

上為細末,每用棗大,綿裹納陰中,日兩換。

《肘後方》療陰中腫痛。

枳殼(半斤)、炒令熱,以故帛裹熨,冷即換之。

《子母秘錄》療陰腫。鐵精粉敷上。

《補遺》方 治陰門腫。以甘菊苗研爛,百沸湯淋洗燻浸。

又方 小麥、朴硝、白礬、五倍子、蔥白,煮水洗。

又方 陰腫大,馬鞭草搗爛塗之。

〔陰癢〕〔大〕夫婦人陰癢者,是蟲蝕所為。三蟲在於腸胃之間,因髒虛三蟲動作,蝕於陰內,其蟲作熱,微則為癢,重者乃痛也。

〔薛〕前證屬肝經所化,當用龍膽瀉肝湯、逍遙散以主其內外,以桃仁研膏,和雄黃末或雞肝,納陰中以制其蟲。一婦人胸膈不利,內熱作渴,飲食不甘,肢體倦怠,陰中悶癢,小便赤澀,此鬱怒傷肝脾所致,用歸脾湯加山梔而愈。復因怒,患處並小腹脹痛,用小柴胡加山梔、芎、歸、芍藥。痛止。用逍遙散加山梔而愈。又因勞役,患處腫脹,小便仍澀,用補中益氣加山梔、茯苓、丹皮而痊。一婦人陰內痛癢,不時出水,食少體倦,此肝脾氣虛,溼熱下注,用歸脾加丹皮、山梔、芍藥、生草主之而安。 一婦人陰內癢痛,內熱倦怠,飲食少思,此肝脾鬱怒,元氣虧損,溼熱所致,用參、 、歸、術、陳皮、柴胡、炒梔、車前、升麻、芍藥、丹皮、茯苓而瘥。若陰中有蟲癢痛,亦屬肝木,以桃仁、雄黃研納陰中以殺之,仍用清肝解鬱之藥。有以雞肝納之者,乃取蟲之法也。一方搗新桃葉綿裹納陰中,日三兩易。

大黃散 治婦人陰癢。

大黃(微炒)、黃芩、黃 (炙,各一兩)、赤芍藥、玄參、丹參 山茱萸 蛇床子(各半兩)

上為細末,食前溫酒調二錢服。

《廣濟方》療婦人陰癢不止。

蚺蛇膽 雄黃、硫黃 硃砂 硝石 蕪荑(各半兩)、藜蘆(二錢半)

上為細末,研停,以臘月豬脂和如膏,用故布作纏子如指,長一寸半,以藥塗上,納陰中,日一易之。易時宜用豬椒根三五兩,水煮稍熱洗,幹拭內之效。

又方 小薊不拘多少,水煮作湯熱洗,日三用之。

崔氏療陰癢不可忍方。

杏仁燒作灰,承熱綿裹納陰中,日二易之。

又方 蒜煮湯洗之。一方用枸杞根。

又方 野狼牙(二兩,細銼)、蛇床子(三兩)、以水三升,煮十沸,熱服。

又方 取雞肝承熱納陰中。如有蟲,蟲當盡下。

又方 取牛肝截五寸,繩頭納陰中,半日蟲入肝,出之。豬肝亦得。

《聖惠方》療陰中有蟲癢且痛,目腫身黃,欲得男子,漏血下白,少氣,思美食。用鯉魚長一尺,去頭肉,取骨搗末,熬黃黑,以豬脂和,以絹袋盛,如常法內陰中,至痛處即止,蟲當自出。

〔陰痛〕《千金》療小戶嫁痛連日方。

甘草、生薑(各三分)、白芍藥、桂心(各二分)

上細銼,以酒二升,煮取三沸,去滓溫服神良。

又療小戶嫁痛單行方。

牛膝(五兩)

上一味切,酒三升,煮至二升,分三服。又療婦人嫁痛,單行太和湯。

大黃(三兩)

上一味切,以酒一升,煮一沸頓服。

又療婦人小戶嫁痛,海螵蛸散。

烏賊魚骨(二枚)

上一味,燒研細末,酒服方寸匕,日三。

《補遺》治陰腫不下,小戶嫁痛。

冬青葉 小麥 甘草上等分,水煎洗。

危氏方 治婦人陰痛。用青鹽炒熱,以布裹熨之。

〔陰瘡〕〔大〕婦人陰瘡者,由三蟲或九蟲動作侵蝕所為也。諸蟲在人腸胃之間,若臟腑調和,血氣充實,不能為害。若勞傷經絡,腸胃虛損,則動作侵蝕於陰,輕者或癢或痛,重者生瘡。診其少陰之脈滑而數者,陰中生瘡也。

〔薛〕前證乃七情鬱火,傷損肝脾,溼熱下注。其外證陰中出如蛇、如菌,或如雞冠狀,或生瘡溼癢,或潰爛出水,或腫悶墜痛。其內證體倦內熱,經候不調,或飲食無味,晡熱發熱,胸脅不利,小便痞脹,或赤白帶下,小水淋澀。其治法;腫痛者,四物湯加柴、梔、丹皮、膽草。溼癢者,歸脾湯加柴、梔、丹皮。淋澀者,龍膽瀉肝湯、白朮、丹皮。潰腐者,逍遙散、山梔、川芎。腫悶墜痛者,補中益氣湯、山梔、丹皮,佐以外治之法。一婦人腐潰,膿水淋漓,腫痛寒熱,小便赤澀,內熱作渴,肢體倦怠,胸脅不利,飲食少思。餘以為肝脾虧損,用補中益氣,納柴胡、升麻各用一錢,加茯苓一錢,山梔二錢,數劑少愈;又與歸脾湯加山梔,川芎、茯苓,三十餘劑,諸證悉退,惟內熱尚在,再與逍遙散倍用山梔而愈。 一婦人素性急,陰內痛,小便赤澀,怒而益甚,或發熱,或寒熱。此肝經溼熱所致,用芎、歸、炒梔、柴胡、苓、術、丹皮、澤瀉、炒芍、車前、炒連、生草數劑漸愈,乃去黃連、澤瀉,又數劑全愈。

補心湯 (危氏)治陰中生瘡,名曰 瘡,或痛或癢,如蟲行狀,淋瀝濃水。

白茯苓、人參、前胡、半夏(湯洗七次,去滑)、川芎(各三分)、枳殼(去穣,麩炒)

紫蘇、桔梗、甘草(炙)、橘皮 乾薑(各半兩)、當歸(一兩三分)、白芍藥(二兩)

熟地黃(一兩半)

上銼散,每服四錢,水盞半,姜五片,棗一枚,同煎食前服。

藿香養胃湯 (危氏)治陽明經虛,不榮肌肉,陰中生瘡不愈。

藿香、白朮、白茯苓、神曲(炒)、烏藥(去木)、縮砂仁、薏苡仁 半夏曲人參(各半兩)、蓽澄茄 甘草(炙,各三錢半)

上銼散,每服四錢,水盞半,姜五片,棗三枚,同煎,不以時候。

治陰瘡方(《千金》)

蕪荑、芎、黃芩、甘草、礬石 雄黃、附子 白芷、黃連(各六銖)

上 咀,取豬膏四兩,合煎敷之。

治婦人陰瘡,與男子妒精瘡大同小異方。

黃丹 枯白礬、蓄 本(各一兩)、硫黃(半兩)、白蛇皮(一條,燒灰)、荊芥蛇床子(各半兩,研極細)

上細末,另以荊芥、蛇床子煎湯溫洗,軟帛滲幹,清油調塗。如瘡溼,幹末摻之。

治疳瘡因月後便行房,致成湛濁,伏流陰道,疳瘡遂生,搔癢無時。先用胡椒、蔥白作湯,一日兩三度淋洗,卻服後藥。

赤石脂、龍骨、黑牽牛(炒)、菟絲子(酒浸,蒸)、黃 (鹽水炙)、沙苑蒺藜(炒)

上為末,蜜丸梧桐子大。每服二十丸,燕窩蒸酒,澄上清者吞下。

《肘後方》療女人陰中生瘡。

杏仁 雄黃、礬石(各二分)、麝香(二分半)

上四味,研細敷之。

又方 用硫黃研細敷之。

《古今錄驗》療婦人陰中生瘡,黃芩湯洗方。

雄黃、當歸、黃芩、川芎、大黃 礬石(各二分)、黃連(一分)

上七味切,以水五升,煮取四升,洗瘡,日三度。

雄黃散雄黃、川芎、辰砂 藜蘆 北細辛、當歸、川椒上為末,綿裹納陰中,又敷外瘡上,忌如常法。

當歸湯 治婦人陰蝕瘡。凡婦人少陰脈數而滑,陰中必生瘡,名曰 瘡。或痛或癢如蟲行狀,淋露膿汁,陰蝕幾盡者,此皆由心神煩鬱,胃氣虛弱,致氣血流滯。故經雲:諸痛癢瘡,皆屬於心。又云:陽明主肌肉。癢痛皆屬於心,治之當補心養胃,外以燻洗、坐導藥治之乃可。

當歸、芍藥、甘草、川芎(各二兩)、地榆(三兩)

上細切,以水五升,煮取三升,去滓燻洗,日三夜二。一方用蛇床子,不用川芎。

又方五倍子 甘草、滑石 黃丹(等分為末)、先以甘草湯洗,然後敷之。

又方真平胃散加貫眾末,每二錢,煮熟豬肝拌藥,納陰hu,數日可安。

〔陰痔〕治婦人陰中生痔。凡九竅有肉突出者,皆名為痔。

用烏頭七個,燒存性,用小瓦罐盛釅醋淬之,乘熱燻,候通手沃之良。

洗方 治茄子疾。

用茄皮、白礬、馬椿頭根、朴硝、澤蘭,煮水燻洗,加入炒鍛石少許妙。

敷藥、治茄子疾。

用朴硝為末,黃荊柴燒瀝調敷,或濃鐵漿水調敷。

又方 治茄子疾。

用硫黃一兩,大鯉魚一尾,去頭皮,入硫黃魚肚中。故紙裹黃泥固濟,火煙 盡為末,米糊丸梧桐子大。每服二十丸,溫酒下。如下疽生蟲,所下如柿汁臭穢,心中 痛、悶絕、虛煩甚者,不可治。

治茄子疾,心躁連綿,黃水易治,白水難愈。

用生枳殼為散,煎湯燻洗,卻用絹帛包枳殼滓納入陰中,即日漸消。

〔陰挺下脫〕〔大〕婦人陰挺下脫,或因胞絡傷損,或因子髒虛冷,或因分娩用力所致。

〔薛〕前證當升補元氣為主。若肝脾鬱結,氣虛下陷,用補中益氣湯。若肝火溼熱,小便澀滯,用龍膽瀉肝湯。一婦人陰中突出如菌,四圍腫痛,小便頻數,內熱晡熱,似癢似痛,小便重墜,此肝脾鬱結,蓋肝火溼熱而腫痛,脾虛下陷而重墜也。先以補中益氣加山梔、茯苓、車前子、青皮,以清肝火,升脾氣;更以加味歸脾湯調理脾鬱;外以生豬脂和藜蘆末塗之而收。 一婦人陰中挺出五寸許,悶痛重墜,水出淋漓,小便澀滯,夕與龍膽瀉肝湯分利溼熱,朝與補中益氣湯升補脾氣,諸證漸愈。再與歸脾湯加山梔、茯苓、川芎、黃柏,間服調理而愈。後因勞役或怒氣,下部溼癢,小水不利,仍用前藥即愈。

三茱丸 治陰中生一物所大,牽引腰腹,膨痛至甚,不思飲食,皆因多服熱藥及煎爆,或犯非理房事,兼意淫不遂,名陰挺。

食茱萸 吳茱萸(湯浸,微炒)、桔梗(水浸漉出,慢火炒)、白蒺藜、青皮(去白)

山茱萸肉(微炒)、舶上 香(淘去砂土,焙乾,各一兩)、五味子(淨揀)、海藻(洗,焙)

大腹皮(酒洗,曬乾)、川楝子(去核)、玄胡索(各一兩二錢半)

上為末,酒糊為丸如梧子大。每服三十五丸,木通湯下。下虛加川烏炮去皮,肉桂去粗皮,各一兩。腰腹痛甚加桃仁去皮尖、麩炒,別研,青皮去白,枳實去穣,各一兩,真南木香七錢半服之。一方每服二錢,生地黃湯調。仍有金毛狗脊、五倍子、白礬、水楊根、魚腥草、山黃連各一兩為散,分作四服,以有嘴瓦罐煎熟,預以銀錫作一長小筒,下透罐嘴,嘴上貫挺上,先燻後洗立效。更服白薇散、凌霄花少許煎。

一捻金丸 服前藥未效卻用。

玄胡索 舶上 香 吳茱萸(炒)、川楝子(去核)、青木香(各二兩)

上為末,粳米飲糊丸如梧桐子大。每服三十五丸,空心木通湯服。又用梅花腦子半錢,鐵孕粉一錢,水調刷上。如陰畔生 ,以涼血飲每服三錢,加凌霄花少許煎,空心服見效。

黃芩散 治婦人陰挺脫出。

黃芩、皮(炒微焦)、當歸(各半兩)、赤芍藥(一兩)、牡蠣 竹皮(各二兩)、狐莖(一具,一用狐皮)

上治下篩,飲服方寸匕,日三。禁舉重、房勞、冷食。一方以酒服二錢妙。

治婦人陰挺出下脫方。

桂心(一方作川椒)、吳茱萸(一兩,生用)、戎鹽(二兩)

上藥並熬令色變,搗羅為末,以綿裹如指大,納陰中,日再易之,甚妙。

又方川椒 川烏頭(並生用)、白芨(各半兩)

上搗羅為末,綿裹一錢,納陰中深三寸,腹中熱即止,來日再用之。(一方無川椒)

又方 蛇床子(五兩)、烏梅(二七枚)、以水五升,煮取三升,去滓稍熱洗之,每日夜三五度用。

又方 硫黃 烏賊骨(各半兩)、搗羅為末敷之。

又方 鐵精細研,以羊脂調,布裹,炙令熱熨之,以瘥為度。

又方 弊帚頭燒為灰,酒服方寸匕,食前服。

治婦人陰下脫若肚方。

用羊脂煎訖,適冷暖,取塗上,以鐵精敷之,多少令調,以火炙布令暖,熨肛上,漸塗內之,然後末磁石酒服方寸匕,日三。

燻洗法用荊芥穗、臭椿樹皮、藿香葉,煎湯燻洗即入。

託藥用蓖麻子葉有九角者好,飛過白礬為末,以紙片攤藥託入。

摻藥先以淡竹根煎湯洗,仍用五倍子、白礬為末幹摻,立效。

敷藥用溫鹽水洗軟,卻用五靈脂燒煙燻,次用蓖麻子研爛塗上,吸入。如入即洗去。

〔陰冷〕〔大〕婦人陰冷,因勞傷子髒,風冷客之。

〔薛〕前證屬肝經內有溼熱,外乘風冷所致。若小便澀滯,或小腹痞痛,用龍膽瀉肝湯。若內熱寒熱,或經候不調,用加味逍遙散。若寒熱體倦,飲食少思,用加味四君子。若鬱怒發熱,少寐懶食,用加味歸脾湯。

一婦人陰中寒冷,小便黃澀,內熱寒熱,口苦脅脹,此因肝經溼熱,用龍膽湯祛利溼熱,用加味逍遙散調補氣血而安。一婦人所患同前,更寒熱嘔吐,兩股腫痛,先用小柴胡加山梔一劑,寒熱嘔吐頓止,次用龍膽瀉肝湯一劑,腫痛頓消。一婦人陰中寒冷,小便澄清,腹中亦冷,飲食少思,大便不實,下元虛寒,治以八味丸月餘,飲食漸加,大便漸實,又月餘諸證悉愈。

五加皮浸酒方(《聖惠》)治婦人癖瘦陰冷。

五加皮 熟乾地黃 丹參 杜仲(去粗皮,炙微黃)、蛇床子 乾薑(各三兩)

地骨皮(二兩)、天門冬(一兩)、鍾乳(四兩)

上細銼,以生絹袋盛,以酒一斗五升,漬二宿後,每服暖一大盞,空心及晚食前服。一方用枸杞子,無地骨皮。

治婦人陰冷方(出《大全良方》)

遠志 乾薑(生用)、蓮花(各半兩)、蛇床子 五味子(各一兩)

上搗羅為末,每用兼以兔糞塗陰門,用綿裹一錢納陰中,熱即為效。

又方蛇床子(三分)、吳茱萸 甜葶藶(各半兩)、沒石子(一枚)

搗羅為末,綿裹棗許大,納陰中,令腹內熱為度。

又方蛇床子(一兩)、吳茱萸(一兩半,生)

搗羅為末,煉蜜和丸如酸棗大,以綿裹納陰中,下惡物為度。(一方用麝香。)

溫中坐藥用蛇床子為末,白粉少許和勻相得,如棗大,綿裹納之,自然溫矣,為效。

八味丸 治血弱不能榮養臟腑,津液枯澀,風寒客於子髒,以致陰冷。(方見雜病虛勞。)

愚按:此丸果系肝脾腎虛,殊有神效。

胎前產後方具本門。

〔交接輒血出痛〕〔薛〕一婦人每交接出血作痛,此肝火動脾而不能攝血,用補中益氣、濟生歸脾二湯而愈。若出血過多而見他證,但用前藥,調補肝脾。

《千金》療女人交接輒血出方。

桂心、伏龍肝(各二分)、為末,酒服方寸匕,搓止。

又方黃連(六分)、牛膝 甘草(各四分)

上三味細切,以水四升,煮取二升洗,日三四度瘥。

《補遺》:以熟艾緊裹一團,然後以絹裹納陰中。

〔交接他物所傷〕〔薛〕治一婦人交接出血作痛,發熱口渴欲嘔,或用寒涼藥前證益甚,不時作嘔,飲食少思,形體日瘦。餘曰:證屬肝火,而藥復傷脾所致也。先用六君加山梔、柴胡,脾胃健而諸證愈,又用加味逍遙散而形氣復。一婦人陰腫下墜,悶痛出水,胸腹不利,小便頻數,內熱晡熱,口苦耳鳴,此肝脾火證,用小柴胡加車前、膽草、苓、術、升麻,二劑稍愈。又用加味逍遙加升麻,數劑漸愈。乃以加味歸脾加升麻、柴胡,並補中益氣加山梔,數劑頓愈。仍用加味逍遙、加味歸脾二藥調理全愈。一婦人患前證熱痛,或用寒涼敗毒藥,飲食不入,時欲作嘔,小腹重墜。餘謂此脾胃復損,元氣下陷,先用補中益氣湯加炮姜二劑,重墜頓愈。又加茯苓、半夏二十餘劑而愈。乃以歸脾湯少加柴胡、升麻,並六味地黃丸而康。

《集驗方》療女人交接,陽道違理,及他物所傷犯,血流漓不止方。

取釜底墨、斷葫蘆塗藥納之。

又療女童交接,陽道違理,血出不止方。

燒發並青布末為粉塗之。

又方 割雞冠血塗之。

《補遺》以赤石脂末摻之。又方,五倍子末摻亦良。

〔傷丈夫頭痛〕〔薛〕當用補中益氣、六味地黃以滋化源為主。

《集驗方》 療女人傷丈夫,四體沉重,噓吸頭痛方。

生地黃(八兩)、芍藥(五兩)、香豉(一升)、蔥白(一斤)、生薑(四兩)、甘草(二兩)

上六味,以水七升,煮取二升半,分三服,不得重作,忌房事。

《千金翼》療諸婦人傷丈夫,苦頭痛欲嘔、悶。桑白皮湯。

桑白皮(半兩)、乾薑(一 )、桂心(五寸)、大棗(二十枚)

上四味切,以酒一斗,煮三四沸,去滓分溫服。衣適濃薄,毋令汗出。

《補遺》局方來複丹 治婦人與男子交接相傷,因而四肢沉重,頭痛昏暈,米飲吞下五十丸。

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