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證治準繩類方--卷之四--心痛胃脘痛

《證治準繩》 · 明·王肯堂


心痛胃脘痛

金鈴子散(《保命》)、治熱厥心痛,或作或止,久不愈者。

金鈴子 玄胡索(各一兩)

上為末,每服三錢,酒調下。痛止,與枳術丸。枳術丸(見傷食。)

煮黃丸(《潔古》)、治飲食過多,心腹脹滿,脅肋走氣, 癖刺痛,如神。

雄黃(研,一兩)、巴豆(五錢,去皮心,研如泥)

上入白麵二兩,同研勻,滴水丸,如桐子大。滾漿水煮十二丸,濾入冷漿水內,令沉冷,每用時用浸藥冷漿下一丸,一日十二時盡十二丸,以微利為度,不必盡劑。

本湯(潔古)、治大實心痛,大便己利,宜以此撤其痛也。

本(半兩)、蒼朮(一兩)

每服一兩,水二盞,煎至半盞,溫服。

術附湯(《活人》)、治寒厥暴心痛,脈微氣弱。

附子(炮,去皮臍,一兩)、白朮(四兩)、甘草(炙,一兩)

上粗末,每三錢,水一盞半,姜五片,棗一枚,煎至一盞,去渣溫服,食前。

麻黃桂枝湯(《三因》)、治外因心痛,惡寒發熱,內攻五臟,拘急不得轉側。

麻黃(去節,湯浸,焙)、桂心、芍藥、細辛(去苗)、乾薑、甘草(炙。各七錢半)、半夏、香附(各五錢)

每服五錢,水盞半,生薑五片,煎七分,去渣,食前服。大便秘,入大黃,量虛實加減。

九痛丸(《金匱》)、治九種心痛。

附子(炮,二兩)、生野狼牙(炙香)、巴豆(去皮心,炒,研如脂。各半兩)、人參、乾薑、吳茱萸(各一兩)

上為末,煉蜜丸,如桐子大。酒下,強人初服三丸,日三服,弱者二丸。兼治卒中惡,腹脹,口不能言。又治連年積冷,流注心胸痛,並冷腫上氣,落馬墜車血疾等證,皆主之。忌口如常法。

烏頭赤石脂丸(《金匱》)

蜀椒(一兩)、烏頭(炮,二錢五分)、附子(炮,半兩)、乾薑(炮,一兩)、赤石脂(二兩)

末之,蜜丸如桐子大。先食服一丸,日三服;疾未已,稍加服。

栝蔞薤白半夏湯(《金匱》)

栝蔞實(一枚)、薤白(三兩)、白酒(一斗)、半夏(半升)

上同煮至四升,服一升,日三服。

大建中湯(《金匱》)

蜀椒(二合,去汗)、乾薑(四兩)、人參(二兩)

以水四升,煮取二升,去渣,內膠飴一升,微火煎取一升半,分溫再服。如一炊頃,可飲粥二升,後更服。當一日食糜,溫覆之。

桂枝生薑枳實湯(《金匱》)

桂枝 生薑(各一兩)、枳實(五個)

水六升,煮取三升,分溫三服。

藿香正氣散(見中風。)、五積散(見中寒。)

扶陽助胃湯 羅謙甫治漕運使崔君長男雲卿,年二十五,體本豐肥,奉養高粱,時有熱證,友人勸食寒涼物,因服寒藥。至元庚辰秋瘧發,醫以砒霜等藥治之,新汲水下,禁食熱物。瘧病未除,反添吐瀉,脾胃復傷,中氣愈虛,腹痛腸鳴,時復胃脘當心而痛,不任其苦,屢醫未效,至冬不瘥。延至四月間,勞役煩惱過度,前證大作,請予治之。診視脈得弦細而微,手足稍冷,面色青黃不澤,情思不樂,惡人煩冗,飲食減少,微飽則心下痞悶,嘔吐酸水,每發作冷汗時出,氣促悶亂不安,須人額相抵而坐。少時易之,予思《內經》雲:中氣不足,溲便為之變,腸為之苦鳴;下氣不足,則為痿厥心冤。又曰:寒氣客於腸胃之間,則卒然而痛,得熱則已。非甘辛大熱之劑,則不能愈,遂制此方。

附子(炮,去皮臍,二錢)、乾薑(炮,一錢半)、草豆蔻 益智仁 揀參 甘草(炙)、官桂 白芍藥(各一錢)、吳茱萸 陳皮、白朮(各五分)

《內經》曰:寒淫於內,治以辛熱,佐以苦溫。附子、乾薑大辛熱,溫中散寒,故以為君。草豆蔻、益智仁辛甘大熱,治客寒犯胃,為佐。脾不足者,以甘補之。炙甘草甘溫,白朮、陳皮苦溫,補脾養氣;水挾木氣,亦來侮土,故作急痛,桂辛熱以退寒水,芍藥味酸以瀉木來克土,吳茱萸苦熱洩厥氣上逆於胸中,為使。上銼如麻豆大,都作一服,水二盞,姜三片,棗二枚,同煎至一盞,去渣溫服,食前。三服大勢去,痛減半。至秋先灸中脘三七壯,以助胃氣。次灸氣海百餘壯,生髮元氣,滋榮百脈。以遠少丹服之,喜飲食,添肌肉,皮膚潤澤。明年春,灸三里二七壯,乃胃之合穴,亦助胃氣,引氣下行。

又以芳香助脾,服育氣湯加白檀香平治之。戒以懲忿窒欲,慎言語,節飲食,一年而平復。

草豆蔻丸(東垣)、治客寒犯胃,熱亦宜用,止可一二服。

草豆蔻(一錢四分,面裹煨熱,去皮)、吳茱萸(湯泡去苦)、益智仁 殭蠶(炒。各八分)、當歸身青皮(各六分)、神曲、薑黃(各四分)、生甘草(六分)、桃仁(去皮,七個)、半夏(湯泡七次,一錢)、澤瀉(一錢,小便利減半,一作一分,疑誤)、麥 (炒黃,一錢半)、炙甘草(六分)、柴胡(四分,詳脅下痛多少與之)、人參、黃 陳皮(各八分)

上除桃仁另研如泥外,為極細末,同研勻,湯浸炊餅為丸,桐子大,每服三十丸,熟白湯送下,食遠,旋斟酌多少用之。

大柴胡湯(見傷寒往來寒熱。)、大承氣湯(見傷寒潮熱。)、小胃丹(見痰飲。)、濃樸丸(見積聚。)

紫菀丸(見積聚。)

星半安中湯(《統旨》)、治痰積作痛。

南星 半夏(各一錢半,俱薑湯泡)、滑石 香附 枳殼(麩炒)、青皮(醋炒)、木香、蒼朮(米泔浸一宿,炒)、砂仁、山梔(炒黑)、茯苓、橘紅(各一錢)、甘草(炙,五分)

氣攻痛者,去南星、滑石,加濃樸、玄胡索各一錢;痰甚,加白螺獅殼燒灰一錢,臨服入。

水二盅,姜三片,煎八分,食前服。

海蛤丸(丹溪)、治痰飲心痛。

海蛤(燒為灰,研極細,過數日火毒散用之)、栝蔞仁(帶瓤同研)

上以海蛤入栝蔞內,乾溼得所,為丸。每服五十丸。

清中湯(《統旨》)、治火痛。

黃連、山梔(炒。各二錢)、陳皮、茯苓(各一錢半)、半夏(一錢,薑湯泡七次)、草豆蔻仁(捶碎)

甘草(炙,各七分)

水二盅,姜三片,煎八分,食前服。

妙香散(《良方》)、治心氣不足,精神恍惚,虛煩少睡,夜多盜汗。常服補益氣血,安鎮心神。

山藥(薑汁炙)、茯苓(去皮)、茯神(去皮木)、遠志(去心,妙)、黃 (各一兩)、人參、桔梗(去蘆)

甘草(炙。各半兩)、木香(煨,二錢半)、辰砂(三錢,另研)、麝香(一錢,另研)

上為細末,每服二錢,不拘時,溫酒調下。

加味七氣湯(《統旨》)、治七情鬱結,心腹痛,或因氣而攻痛。

蓬術、青皮 香附(俱米醋炒,各一錢半)、玄胡索(一錢)、薑黃(一錢)、草豆蔻仁(八分)、三稜(炮七分)、桂心(五分)、益智仁(七分)、陳皮(八分)、藿香(七分)、炙甘草(四分)

水二盅,煎八分,食前服。死血胃脘痛,加桃仁、紅花、各一錢。

沉香降氣散 正氣天香散(並見氣。)、桃仁承氣湯(見傷寒蓄血。)

失笑散(《經驗》)、治婦人心痛氣刺不可忍。

五靈脂(淨好者)、蒲黃(等分)

上為末,每二錢,用黃醋一杓熬成膏,再入水一盞,煎至七分,熱服。

手拈散(《奇效》)、治心脾氣痛。

延胡索 五靈脂 草果 沒藥(各等分)

上為細末,每服三錢,不拘時,溫熱酒調下。

集效丸 萬應丸 煎紅丸(三方並見蟲。)、烏梅丸(見傷寒蛔厥。)

甘草粉蜜湯(《金匱》)

甘草(二兩)、粉(一兩)、蜜(四兩)

以水三升,先煮甘草,取二升,去渣,納粉,蜜攪令和,煎如薄粥,溫服一升,瘥即止。

五苓散(見傷寒渴。)、參蘇飲(見發熱。)、二陳湯(見痰飲。)、越鞠丸(見鬱。)

溫胃湯(東垣)、治服寒藥多,致脾胃虛弱,胃脘痛。

白豆蔻(三分)、益智 砂仁、濃樸、甘草、乾薑、薑黃(各二分)、黃 陳皮(各七分)

人參、澤瀉(各三分)

上為細末,每服三錢,水一盞,煎至半盞,食前溫服。

術桂湯(東垣)、治寒熱所客,身體沉重,胃脘痛,面色痿黃。

麻黃(一錢)、桂枝(五分)、杏仁(十粒)、草豆蔻仁 半夏、澤瀉 炒曲(各五分)、蒼朮(三錢)

陳皮、白茯苓(各一錢)、豬苓 黃 (各五分)、炙甘草(二分)

水二大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,食前。

桂黃散 大承氣湯 小建中湯 大柴胡湯(三方,並見《傷寒》。)、胃苓湯(見洩瀉。)、理中湯(見傷寒。)、補中益氣湯(見勞倦。)、溫中丸(見黃膽。)、大安丸(即保和丸加白朮二兩,見傷食。)、木香檳榔丸(見傷食。)、紫雪(見發熱。)、小胃丹(見痰飲。)、左金丸(見發熱。)、十全大補湯(見虛勞。)、五膈寬中散(見反胃。)、四七湯(見中氣。)、撾脾湯(見嘔吐。)、蘇子降氣湯(見痰飲。)、小半夏茯苓湯(同上。)、半硫丸(見大便秘。)

附方拈痛丸(《奇效》,下同)、治九種心痛。

五靈脂 蓬莪術(煨)、木香、當歸(各等分)

上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服二十丸,食前,用橘皮煎湯送下。

大沉香丸 治冷氣攻衝,心腹刺痛,亦治卒暴心痛。

沉香、乾薑(炮)、薑黃、辣桂 檀香(以上各四錢)、甘松(洗,焙)、白芷、天台烏藥、甘草(以上各八兩)、香附(一斤)、白豆蔻仁(二兩)

上為細末,煉蜜和丸,如彈子大。每服一丸,食前細嚼,用生薑湯下。

沉香降氣湯加乳香,治陰陽不和,心腹刺痛。(方見氣門。)

靈脂酒 治熱氣乘心作痛。

五靈脂(去砂石,炒)、玄胡索 沒藥(炒。各等分)

上為細末,每服二錢,溫酒調下。

蕪荑散 治大人小兒蛔咬心痛。經雲:蟲貫心則殺人。欲驗之,大痛不可忍,或吐青黃綠水涎沫,或吐蟲出,發有休止,此是蛔心痛也,宜速療之。

蕪荑、雷丸(各半兩)、乾漆(捶碎,炒大煙盡,一兩)

上為細末,每服三錢,溫水七分盞,調和服,不拘時。甚者不過三服。小兒每服半錢。

蠶砂散 治男子婦人心氣痛不可忍者。

上用晚蠶砂為末,滾湯泡過,濾清汁服之,不拘時候。

治男婦急心氣疼,禁了牙關欲死者,可急救。

上將隔年老蔥白三五根,去皮須葉,搗為膏,將病患口斡開,用銀銅匙送蔥膏入咽喉中,用香油四兩灌送蔥膏,油不可少用,但得蔥膏下喉中,其人即蘇,少時將腹內所停蟲病等物化為黃水,微利為佳,除根永不再發。

《海上方》治一切心痛,不問新久,並宜服之。

上用生地黃,隨人所食多少,搗絞取汁,溲麵作FS 或冷淘食。良久當利出蟲,長一尺許,頭似守宮,後不復患矣。(食冷淘不用鹽。)

白螺殼丸(丹溪)、治痰積胃脘作痛。

白螺殼(火煨)、滑石(炒)、蒼朮、山梔子、紅曲(炒)、香附(童便浸)、南星(煨裂,各一兩)、枳殼(麩炒黃)、青皮 木香、半夏、砂仁(各半兩)、桃仁(炒,去皮尖,三十枚)、上為末,春加川芎,夏加黃連,秋冬加吳茱萸,用生薑汁浸蒸併為丸,綠豆大。每服五十丸。

麻黃豆蔻丸(東垣)、治客寒犯胃,心頭大痛不可忍。(見腹痛。)

加味枳術丸(《正傳》)、治清痰、食積、酒積、茶積、肉積在胃脘,當心而痛,及痞滿噁心,嘈雜噯氣,吞酸吐嘔,脾疼等證。

白朮(三兩)、枳實(麩炒黃色)、蒼朮(米泔浸三宿,焙)、豬苓(去黑皮)、麥 面(炒黃)、神曲(炒微黃)、半夏(湯泡透,各一兩)、澤瀉(去毛)、赤茯苓(去皮)、川芎、黃連(陳壁土炒,去土)、白螺殼( 。

各七錢)、縮砂仁、草豆蔻 黃芩(陳壁土同炒)、青皮(去白)、萊菔子(炒)、幹生薑(各五錢)、陳皮(去白)、香附米(童便浸)、栝蔞仁 濃樸(姜制炒)、檳榔(各三錢)、木香、甘草(各二錢)

吞酸,加吳茱萸湯泡,寒月五錢,熱月二錢半。久病挾虛,加人參、白扁豆、石蓮肉各五錢。時常口吐清水,加炒滑石一兩,牡蠣五錢。

上為細末,用青荷葉泡湯,浸晚粳米研粉作糊為丸,如桐子大。每服七十丸,多至百丸,清米飲送下。

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