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卷之五--產後門--赤白痢

《證治準繩》 · 明·王肯堂


赤白痢

〔大〕產後痢疾者,由產勞傷,臟腑不足,日月未滿,虛乏未復,或勞動太早,或誤食生冷,若行起太早,則外傷風冷,乘虛入於腸胃,若誤食生冷難化之物,傷於脾胃,皆令洞洩水瀉,甚者變為痢也。若血滲入大腸則為血痢,難治,世謂之產子痢也。得冷則白,或如魚腦,得熱則赤黃,或為驟血。若冷熱相搏,則下痢赤白,或膿血相雜。若下痢青色,則極冷也。若飲食不進,便利無常,日夜無度。產後本虛,更加久痢不止,無力瘦乏,愈見羸弱,謂之虛羸下痢。又有產後氣宇不順,而下痢赤白,謂之氣痢。治之之法,熱則涼之,冷則溫之,冷熱相搏則調之,滑者澀之,虛羸者補之,水谷不分者當利小便。若產婦性情執著,不能寬解,須當順其氣,未有不安者也。

〔薛〕前證白屬氣分,而赤屬血分也。其論詳見瀉利。一產婦食雞子,腹中作痛,面色青黃,服平胃、二陳,更下痢腹脹。用流氣飲子,又小腹一塊不時上攻,飲食愈少。

此脾胃虛寒,肝木克侮所致。用補中益氣加木香、吳茱漸愈。又用八珍大補,兼服調理尋愈。一婦產後痢未至月滿,因食冷物及酒,冷熱與血攻擊,滯下純血,纏墜極痛,其脈大無力,口乾,用黃芩芍藥湯三服而安。

〔熊〕治產後赤白痢證 用四君子湯加黃 、粟殼神效。

〔雲〕救急散 治產後赤白痢,腹中絞痛。

芍藥、阿膠、艾葉 熟地黃(各一兩)、甘草、當歸(各三兩)

上 咀,水煎分二服,空心飲。

〔大〕當歸芍藥散 治妊娠腹中絞痛,心下急痛,及療產後血暈,崩中久痢。(方見血崩。)

療妊娠血痢 用阿膠二兩,以酒一升半,煮一升,頓服。

產後諸痢 煮薤白食之。又方,羊腎脂炒薤白,空心食之,甚佳。

〔經〕治產後、胎前痢疾 敗龜甲一枚,米醋炙研為末,醋湯調下。(丹溪雲:龜甲大補陰,治勞倦。)

〔丹〕婦人患墮胎後膈滿食少,痢不止,脈虛,左手尤甚。

滑石 白芍藥(炒)、蒼朮(各五錢)、白朮(二錢五分)、訶子(二錢,煨)、乾薑(四錢)

茯苓(一錢)

上為細末,調下保和丸四五十粒。

〔雲〕產後血痢,臍腹疼痛 四物湯加槐花、黃連、御米殼等藥。

黃連丸 治產後赤白痢,腹中攪痛不可忍。

黃連(四兩)、阿膠、蒲黃 梔子仁(各一兩)、當歸(二兩半)、黃芩、黃柏(各二兩)

上為末,煉蜜丸如桐子大。每服六七十丸,米飲吞下,日三夜一。

〔仲〕產後下痢虛極,白頭翁加甘草阿膠湯主之。(《脈經》作熱痢重下,新產虛極者。)

白頭翁 阿膠(各二兩)、黃連、黃柏、秦皮(各三兩)、甘草(二兩)

上以水七升,煮取二升半,納膠令消盡,溫分三服。婦人臨產痢疾。

山梔不拘多少,燒灰為細末,空心溫熟水調下一錢,甚者不過五服。

產後血痢,小便不通,臍腹疼痛。

用生馬齒莧搗汁二大合,煎一沸,下蜜一合調,頓服。

〔梅〕治產後血洩不禁,餘血作痛兼塊。

桂心、乾薑等分為末,空心酒調服方寸匕。

〔大〕療產後痢,日五十行者,取木裡蛀蟲糞屑炒黃,急以水沃之,令稠稀得所,服之即瘥。

〔聖〕治產後諸痢方。取蒼耳葉搗汁、半盞,日三四,溫服。

〔渴〕產後下痢作渴者,水谷之精,化為血氣津液,以養臟腑,臟腑虛燥,故痢而渴。若引飲則難止,反溢水氣,脾胃既虛,不能克水,水自流溢,浸漬皮膚,則令人腫。但止其渴,痢則自瘥。

〔薛〕前證若渴而不喜冷凍飲料,屬胃氣虛,不能生津液,宜用七味白朮散。夜間發熱口渴,屬腎水弱而不能潤,宜用六味丸,並佐以益氣湯,以滋化源。一產婦瀉痢,發熱作渴,吐痰,肌體消瘦,飲食少思,或胸膈痞悶,或小腹脹墜,年餘矣。餘以為脾腎之瀉,朝用二神丸,夕用六君子,三月餘而痊。

一產婦患前證,形體倦怠,飲食不進,與死為鄰,此脾胃俱虛也。用四神丸、十全大補湯而愈。

《必效》療產後痢而渴飲無度數。

麥門冬(三兩)、烏梅(二十個)

細銼,水一升,煮取七合,細呷。

《經效》療產後久痢,津液涸,渴不止。

龍骨(十二分)、濃樸、茯苓、黃 麥門冬、人參(各八分)、生薑(六分)、大棗(十四個,並細銼)

上以水一大升,煮取七合,空心分兩服。

療產後痢,日久津液枯竭,四肢浮腫,口乾舌燥。《古今錄驗》冬瓜(一枚)、黃泥糊濃五寸,煨爛熟,去皮,絞汁服之瘥。

《補遺》人參白朮散,治產後痢,津液竭,渴不止。(方見胎前霍亂。)

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