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證治準繩類方--卷之二--痞

《證治準繩》 · 明·王肯堂


痞

海藏雲:仲景諸瀉心等湯,手少陰也。以其心下痞,故入陽明例。

大黃黃連瀉心湯 治太陽病,醫發汗,遂發熱惡寒,因復下之,心下痞,表裡俱虛,陰陽血氣並竭,無陽則陰獨,復加燒針因胸煩,面青黃膚 者難治。若色微黃,手足溫者易愈。心下痞,按之濡,其脈關上浮者。

大黃(二兩)、黃連(一兩 加黃芩,為伊芳尹三黃湯。)

上銼如麻豆,沸湯二升漬之,須臾絞去滓,分溫再服。

附子瀉心湯 治心下痞,而復惡寒汗出。本以下之,故心下痞,與瀉心湯痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者,五苓散主之。

大黃 黃連、黃芩(各一兩)、附子(一枚,炮,去皮,切,別煮取汁)

上四味,切三味,以麻沸湯二升漬之,絞去滓,納附子汁,分溫再服。

生薑瀉心湯 治傷寒汗出解之後,胃中不和,心下痞硬,幹噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者。

生薑、半夏(洗。各二兩)、甘草(炙)、黃芩、人參(各一兩半)、乾薑、黃連(各半兩)、大棗(六枚,擘)

上八味,以水五升,煮取三升,去滓,再煎取一升半,溫服半升。

伊芳尹甘草瀉心湯 治傷寒中風,醫反下之,其人下痢日數十行,米穀不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,乾嘔心煩不安,醫見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚,此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬,宜此湯治之。

甘草(二兩)、半夏(一兩)、黃芩、乾薑(各三兩半)、黃連、人參(各半兩)、大棗(六枚)

上七味,以水五升,煮取三升,去滓,再煎取一升半,溫服半升,分三。

半夏瀉心湯 治心下滿而不痛者,痞也,痛即為結胸。

半夏(半升,泡)、黃芩、乾薑、人參(各三兩)、黃連(一兩)、甘草(炙,二兩)、大棗(十二枚)

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮取三升,分溫三服。

錢氏瀉心湯(見發熱。)

黃 補中湯(東垣)

黃 人參(各二錢)、甘草、白朮、蒼朮、陳皮(各一錢)、澤瀉 豬苓 茯苓(各五分)

水一盅,煎七分,溫服,送下大消痞丸。

大消痞丸(東垣)、治一切心下痞滿,積年久不愈者。

白朮、薑黃(各一兩)、黃芩(去焦)、黃連(炒。各六錢)、枳實(麥炒,五錢)、半夏(湯洗七次)、陳皮人參(各四錢)、澤瀉 濃樸、砂仁(各三錢)、豬苓(二錢五分)、幹生薑、神曲(炒)、炙甘草(各二錢)

上為細末,湯浸蒸餅為丸,如桐子大。每服五七十丸至百丸,食遠白湯下。

黃連消痞丸(東垣)、治心下痞滿,壅塞不散,煩熱喘促不寧。

黃連(一兩)、黃芩(炒,二兩)、半夏(九錢)、枳實(炒,七錢)、橘紅、豬苓(各五錢)、茯苓、白朮炙甘草(各三錢)、澤瀉 薑黃(各一錢)、幹生薑(二錢)

制丸服法同上。

失笑丸(一名枳實消痞丸 東垣)、治右關脈浮弦,心下溼痞,惡食懶倦,開胃進食。

枳實、黃連(各五錢)、白朮、人參、半夏曲(各三錢)、濃樸(炙,四錢)、幹生薑、炙甘草白茯苓、麥 (各二錢)

上為細末,湯浸蒸餅為丸,桐子大。每服五七十丸,白湯下,不拘時。量虛實加減服。

(劉宗濃雲:以上二方,並半夏瀉心湯加減法也。內有枳術湯、四君子、五苓、平胃等,利溼消痞補虛之藥也。

黃芩利膈丸(東垣)、除胸中熱,利膈上痰。

黃芩(生,炒各一兩)、白朮、枳殼 陳皮、南星(各三錢)、半夏、黃連、澤瀉(各五錢)、白礬(五分)

上為末,水浸蒸餅丸。每服三五十丸,白湯下,食遠服。(合加薄荷葉一兩,玄明粉二錢。)

葶藶丸(一名人參順氣飲子)、治心下痞,胸中不利。

半夏(洗)、濃樸(炙)、石膏、青皮(以上各五分)、當歸身(七分)、白豆蔻仁 縮砂仁、茵陳(酒制炒)、幹葛(以上各一錢)、炙甘草、羌活、黃芩(一半酒洗,半炒)、苦葶藶(酒洗,炒)、人參、柴胡(據)、獨活(以上各三錢)

上為細末,湯浸蒸餅和勻,篩子內擦如米大。每服二錢,臨臥用一口湯下。

消痞湯(一名木香化滯湯)、治因憂氣鬱結中脘,腹皮裡微痛,心下痞滿,不思飲食。

枳實(炒)、當歸梢(各二分)、陳皮、生薑、木香(各三分)、柴胡(四分)、草豆蔻 炙甘草(各五分)、半夏(一錢)、紅花(少許)、《試效方》有益智三分,無木香。

上為粗末,作一服,水二盞,生薑三片,煎至一盞,食遠服。忌酒溼面。

理中丸 治胃寒而痞。

人參、甘草、白朮、乾薑(以上各三兩)

上四味,搗篩為末,蜜和丸,如雞子黃大。以沸湯數合,和一丸研碎,溫服之,日三四,夜二服。腹中未熱,益至三四丸。

增損理中丸(《傷寒》)、治太陰下之胸滿硬。(諸結胸宜服此。)

人參、白朮(各一兩)、甘草、黃芩(各半兩)、枳殼(十二片)

上為細末,煉蜜丸,如彈子大。沸湯化一丸。渴者加栝蔞根,汗出者加牡蠣。

枳實理中丸(《傷寒》)、治寒實結胸。

茯苓、人參、白朮、乾薑、甘草(各二兩)、枳實(十六片)

上為細末,煉蜜丸,如雞子黃大。每服一丸,熱湯化下,連進二三服。

活人桔梗枳殼湯 治傷寒痞氣,胸滿欲絕。

桔梗、枳殼(去瓤,炒。各三兩)

上銼,水煎,分作二服。

此手太陰經藥也。《活人書》雲:審知是痞,先用此湯,無不驗也。緣枳殼行氣下膈,故效。

上清散(一名通氣防風湯)、清利頭目,寬快胸膈。

黃 (三錢)、甘草(二錢)、人參、葛根(各一錢五分)、防風根(一錢)、蔓荊子(半錢)

上分作二服,每服水一盞半,煎至一盞,去渣,臨臥溫服。以夾衣蓋覆面首,不語,須臾汗出為效。未服藥,預一日不語,服畢亦一日不語。

枳術丸(見傷食。)

回金丸 瀉肝火,行溼與熱,能開痞結,治肝邪,補脾土。(見發熱。)

檳榔丸(見傷食。)、煮黃丸(見心痛。)、瓜蒂散(見傷食。)、二陳湯(見痰飲。)、平胃散(見中食。)

五苓散(見消癉。)、越鞠丸(見鬱。)、撾脾湯(見嘔吐。)、丁沉透膈湯(見反胃。)、木香流氣飲 四七湯(並見氣。)、導痰湯(見痰飲。)、來複丹(見中暑。)、四君子湯(見虛勞。)、補中益氣湯(見勞倦。)、木香順氣湯(見脹滿,但減人參。)

木香寬中散 治七情傷於脾胃,以致胸膈痞滿,停痰氣逆,或成五膈之病。

青皮 陳皮、丁香(各四兩)、濃樸(制,一斤)、甘草(炙,五兩)、白豆蔻(二兩)、香附(炒)、砂仁木香(各三兩)

上為末,每服二錢,姜、鹽湯點服。屬脾胃虛損之證,不可多服,當與六君子湯兼服之。

《宣明》檳榔散 治傷寒陰證,下後成痞,滿而不痛,按之虛軟。

檳榔、枳殼(各等分)

上為末,每服三錢,煎黃連湯調下。

三脘痞氣丸(《寶鑑》)、治三焦痞滯,水飲停積,脅下虛滿,或時刺痛。

木香、白豆蔻仁 青皮(炒)、京三稜(炮)、橘紅(各一兩)、半夏(湯炮七次,二兩)、檳榔、砂仁沉香、大腹子(各五錢)

上為末,神曲糊丸,梧桐子大。每服五六十丸,食後陳皮湯送下。

平補枳術丸 調中,補氣血,消痞清熱。

白朮(三兩)、白芍(酒炒,一兩半)、陳皮、枳實(去穣,炒)、黃連(薑汁炒,各一兩)、人參、木香(各五錢)

上為末,荷葉打米糊為丸,如桐子大。每服六七十丸,米飲下。

方廣雲:白朮補脾氣為君;白芍藥補脾血為臣;陳皮以和胃,枳實消痞,黃連清熱為佐;人參以補元氣,木香以調諸氣為使。如此平補氣血,廓清痰火,兼通氣道,則病邪日消,而脾胃日壯矣。

《濟生》栝蔞實丸 治胸膈痞痛徹背,脅脹,喘急妨悶。

栝蔞實(研)、枳實(去穣,麩炒)、桔梗、半夏(各等分)

上為末,薑汁打糊為丸,梧子大。每服五七十丸,食後淡薑湯下。

按:此方栝蔞以潤肺滌痰,枳殼破滯氣,半夏豁痰燥溼,桔梗開膈載藥,可謂善治痞悶喘急矣。然痰因火動者,加黃連尤妙,蓋黃連佐枳殼消痞甚速。

茯苓杏仁甘草湯(仲景,下同)

茯苓(三兩)、杏仁(五十枚)、甘草(一兩)

上三味,以水一斗,煮取五升,溫服一升,日三服。

橘枳生薑湯橘皮(一斤)、枳實(三兩)、生薑(半斤)

上三味,以水五升,煮取二升,分溫再服。

薏苡仁附子散薏苡仁(十五兩)、大附子(十枚,炮)

上二味,杵為散,服方寸匕,日三服。

濃樸大黃湯濃樸(一尺)、大黃(六兩)、枳實(四枚,銼)

上三味,以水五升,煮取二升,分溫再服。

栝蔞薤白白酒湯栝蔞(一枚,搗)、薤白(半斤)、白酒(七升)

上三味,同煮取二升,分溫再服。

栝蔞薤白半夏湯栝蔞(一枚)、薤白(三兩)、白酒(一斗)、半夏(半斤)

上四味,同煮至四升,溫服一升,日三服。

枳實薤白桂枝湯枳實(四枚,銼)、濃樸(四兩)、薤白(半斤)、桂枝(一兩)、栝蔞(一枚,搗)

上五味,以水五升,先煮濃樸、枳實,取二升,去滓,納諸藥,煮數沸,分溫三服。

人參湯白朮、人參、甘草、乾薑(各三兩)

上四味,以水八升,煮取三升,溫服一升,日三服。

利膈散 治胸痺,喘息不通。

人參(去蘆)、赤茯苓、前胡(各一兩)、乾薑(炮)、桂心甘草(炙。各半兩)、陳皮(去白,焙)、訶梨勒(去核)、白朮(各七錢半)

上 咀,每服五錢,用水一大盞,姜三片,煎至五分,去滓,不拘時,頻頻溫服。

半夏湯 治胸痺,心下堅痞,急痛徹背,短氣煩悶,自汗出。

半夏(湯洗,切,焙,二兩半)、栝蔞實(一枚)、薤白(切,二合)

上銼片,每服五錢,水二盞,生薑三片,煎至一盞,去滓,食前溫服,日三服。

吳茱萸散 治胸痺,咽喉噎塞,不能下食。

吳茱萸(湯浸,焙炒)、半夏(湯泡)、赤茯苓(去皮)、鱉甲(去裙 ,酥炙黃)、京三稜、前胡(去蘆)

青皮(去白,焙)、濃樸(去粗皮,薑汁炙)、檳榔、白朮、桂心(各一兩)、枳殼(麥炒,半兩)

咀,每服五錢,水一大盞,姜三片,棗三枚,煎至五分,去滓,不拘時,稍熱服。

豆蔻湯 治胸痺,心下堅痞。

白豆蔻(去皮)、官桂(去粗皮)、木香、人參(各半兩)、京三稜(煨)、神曲(炒,各一兩)、陳皮(去白)、麥 (炒。各七錢半)、乾薑(炮)、甘草(炙。各二錢半)

上 咀,每服三錢,水二盞,生薑三片,鹽少許,煎至七分,去滓,食前溫服。

枳實散 治胸痺,心下堅痞,胸背拘急,心腹不利。

枳實(麩炒)、赤茯苓(去皮)、前胡(去蘆)、陳皮(去白。各一兩)、木香(半兩)

上 咀,每服五錢,用水一大盞,姜三片,煎五分,去滓,食前溫服。

半夏湯 治胸痺短氣。

半夏(湯洗,焙)、柴胡(各半兩)、赤茯苓(去皮)、前胡(去苗)、官桂(去粗皮)、人參(各七錢半)、甘草(炙,二錢半)

咀,每服五錢,水二盞,生薑五片,棗三枚擘開,煎至一盞,去滓,不拘時溫服。

熨背散 治胸痺,心背疼痛氣悶。

烏頭 細辛、附子 羌活、蜀椒 桂心(以上各一兩)、川芎(一兩二錢半)

上搗篩,以少醋拌,帛裹,微火炙令暖,以熨背上,取瘥乃止。忌生冷如常法。

枳實散 治胸痛及背痛。

枳實(麩炒,二兩)、官桂(去粗皮,一兩二錢半)

上為細末,每服二錢,溫酒調服,橘皮湯調亦可,空心、日午、臨臥各一服。

透膈湯 治脾胃不和,中脘氣滯,胸膈滿悶,噎塞不通,噫氣吞酸,脅肋刺痛,嘔逆痰涎,食飲不下。

木香、白豆蔻 縮砂仁、檳榔、枳殼(麩炒)、濃樸(姜制炒)、半夏(湯泡)、青皮(去白)、陳皮(去白)、大黃 朴硝、甘草(炙。各一錢)

上作一服,水二盅,姜三片,紅棗一枚,煎至一盅,食遠服。

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