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卷之五--產後門--狂言譫語

《證治準繩》 · 明·王肯堂


〔大〕夫產後語言顛倒,或狂言譫語,如見鬼神者,其源不一,須仔細辨證用藥治療。產後驚風,言語亂道,如見鬼神,精神不定者,研好硃砂,酒調下龍虎丹(方見《局方》)。三丸,作一服,兼琥珀地黃丸服之。一則因產後心虛敗血停積,上幹於心而狂言獨語者,當在乍見鬼神條求之。二則產後髒虛,心神驚悸,志意不安。言語錯亂不自覺知,神思不安者,當在驚悸條求之。三則宿有風毒,因產心虛氣弱,腰背強直,或歌哭嗔笑,言語亂道,當作風痙治療,當在心驚中風條求之。四則產後心虛,中風心神恍惚,言語錯亂,當在中風恍惚倏求之。五則產後多因敗血迷亂心經而顛狂,言語錯亂無常,或暈悶者,當於本卷血暈類中求之。

六則因產後感冒風寒,惡露斬然不行,憎寒發熱如瘧,晝日明瞭,暮則譫語如見鬼狀,當作熱入血室治之。宜琥珀地黃丸及四物湯,只用生乾地黃加北柴胡等分煎服;如不退者,以小柴胡湯加生乾地黃如黃芩分兩,煎服愈。雖然以上諸證,大抵胎前產後,自有專門一定之法,毫髮不同。如產後首當逐散生新,然後仔細詳辨疾證,不可妄立名色,自生新意,加減方藥,大宜對證根據古法施治,未有不安者也。

〔薛〕前證當固胃氣為主,而佐以見證之藥。若一於攻痰,則誤矣。一產婦形體甚倦,時發譫語,用柏子散稍愈,又用加味歸脾湯而愈。又因怒,仍狂言脅痛,小便下血,用加味逍遙散,以清肝火、養肝血,頓瘥,又佐以加味歸脾湯而安。

雲岐奪命散 (血暈)、治產後敗血衝心,發熱狂言奔走,脈虛大者。

幹荷葉、生乾地黃 牡丹皮(等分)

上三味,濃煎湯,調生蒲黃末二錢匕,一服即定。

《局方》妙香散 治產後心神顛倒,語言錯亂,如見鬼神。

用生乾地黃、當歸二味,煎湯調服立效。

烏金散 治產後三五日或半月之間,忽狂言亂語,目見神鬼等證。

當歸、遠志肉 川芎、酸棗仁 白朮、赤芍藥、香附子、辰砂(另研入)、熟地黃羌活、防風(各二錢)、茯神(二錢半)、半夏(三錢)、全蠍、麥門冬、人參、牛膝 天麻(各一錢)

甘草(九分)、陳皮、白芷(各一錢五分)

上銼散作二服,水一盅半,姜三片,蔥三枝,入金銀同煎一碗,不拘時溫服。

四物補心湯 治產後言語恍惚,顛倒錯亂。

當歸(五錢)、川芎、生地黃、白芍藥、茯神、半夏、桔梗、白朮(各四錢)

陳皮(三錢)、甘草(一錢)

上銼為散,分作六服,每服用水一盅,姜三片,煎至七分,空心溫服,滓再煎服。有熱加酒炒黃連二錢,無熱不用。

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