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證治準繩類方--卷之四--脅痛

《證治準繩》 · 明·王肯堂


脅痛

加味小柴胡湯(《良方》)、治傷寒脅痛。

柴胡、黃芩(各二錢)、人參(去蘆)、半夏(各一錢半)、牡蠣粉 枳殼(麩炒)、甘草(各一錢)

上作一服,水二盅,姜三片,紅棗二枚,煎一盅,食遠服。

枳殼煮散(《本事》)、治悲哀煩惱傷肝氣,至兩脅骨疼,筋脈緊,腰腳重滯,兩股筋急,兩脅牽痛,四肢不能舉,漸至脊肉攣急,此藥大治脅痛。

枳殼(麩炒,四兩,先煎)、細辛、川芎、桔梗、防風(各二兩)、葛根(一兩半)、甘草(一兩)

上為粗末,每服四錢,水一盞半,姜棗同煎至七分,去渣,空心食前溫服。

導痰湯(見痰飲。)、半硫丸(見大便不通。)

芎葛湯(《本事》)、治脅下痛不可忍者。

川芎、幹葛、桂枝 枳殼(麩炒)、細辛、芍藥、麻黃、人參(去蘆)、防風(各半兩)、甘草(炙,二錢)

上作粗末,每服五錢,水二盅,生薑三片,煎至七分,去渣溫服,日三。有汗避風。

香橘湯(《良方》)、治七情所傷,中脘不快,腹脅脹滿。

香附子(炒)、橘紅、半夏(姜制。各三錢)、甘草(炙,一錢)

上作一服,水二盅,生薑五片,紅棗二枚,煎至一盅,食遠服。

分氣紫蘇飲(《良方》)

紫蘇葉、桑白皮、五味子(去梗)、桔梗(去蘆)、草果仁 大腹皮、白茯苓、陳皮、甘草(炙。各一錢半)

上作一服,水二盅,生薑三片,入鹽少許,煎至一盅,空心服。

推氣散(《濟生》)、治右脅疼痛,脹滿不食。

片薑黃、枳殼(麩炒)、桂心(不見火。各五錢)、甘草(炙,二錢)

上為細末,每服二錢,姜、棗湯調下,食遠服。

枳芎散(《濟生》)、治左脅刺痛,不可忍者。

枳實、川芎(各半兩)、粉草(炙,二錢)

上引同上,酒調亦可。

柴胡疏肝散(《統旨》)

柴胡、陳皮(醋炒者二錢)、川芎、芍藥、枳殼(麩炒,各一錢半)、甘草(炙,五分)、香附(一錢半)

上作一服,水二盅,煎八分,食前服。

桃仁承氣湯(見傷寒蓄血。)

復元活血湯(《發明》)、治從高墜下,惡血流於脅下,及疼痛不可忍者。

柴胡(半兩)、栝蔞根 當歸(各三錢)、紅花 甘草、穿山甲(炮。各二錢)、大黃(酒浸,一兩)

桃仁(酒浸,去皮尖。研如泥,五十枚)

《黃帝針經》雲:有所墮墜,惡血留內。若有所大怒,氣上而不行,下幹脅則傷肝。肝膽之經俱行於脅下,經屬厥陰、少陽,宜以柴胡為引,用為君。以當歸和血脈,又急者痛也,甘草緩其急,亦能生新血,(甘生血)陽生陰長故也,為臣。穿山甲、栝蔞根、桃仁、紅花破血潤血,為之佐。大黃酒制,以洗滌敗血,為之使。氣味和合,氣血各有所歸,痛自去矣。

上件除桃仁外,銼如麻豆大,每服一兩,水一盞半,酒半盞,同煮至七分,去滓,大溫服之,食前,以利為度。得利痛或不盡,服乳香神應散。

破血散疼湯(東垣)、治乘馬跌傷,損其脊骨,惡血流於脅下,其痛苦楚,不能轉側,妨於飲食。

羌活、防風、中桂(各一錢)、蘇木(一錢五分)、連翹、當歸尾 柴胡(各二錢)、水蛭(三錢,炒煙盡,別研)、麝香(少許,別研)

分作二服,每服水一大盞,酒二大盞,除水蛭、麝香別研如泥,煎餘藥作一大盞,去渣,上火令稍熱,二味調入,空心服。

導痰湯(見痰飲。)、保和丸(見傷食。)

當歸龍薈丸(錢氏)

當歸(焙)、草龍膽 山梔 黃連、黃柏、黃芩(各一兩)、大黃 蘆薈 青黛(各半兩)、木香(二錢半)、麝香(半錢,別研)

上為細末,煉蜜丸,如小豆大,小兒如麻子大。生薑湯下二三十丸。忌發熱諸物。兼服防風通聖散。

桂枝散(《本事》)、治因驚傷肝,脅骨裡疼痛不已。

枳殼(一兩,小者)、桂枝(半兩)

上為細末,每服二錢,姜、棗湯調下。

大黃附子湯(《金匱》)

大黃(三兩)、附子(三枚,炮)、細辛(二兩)

上三味,用水五升,煮取二升,分溫三服;若強人,煮取二升半,分溫三服,服後如人行四五里,更進一服。

煮黃丸(見心痛。)、控涎丹(見行痺。)

枳實散(《本事》)、治男子兩脅疼痛。

枳實(一兩)、白芍藥(炒)、雀腦芎、人參(各半兩)

上細末,姜、棗湯調二錢,酒亦得,食前,日三服。

黑錫丹(見頭痛。)

補肝散(滑氏)

山茱萸 柏心 薯蕷 天雄 茯苓、人參(各五分)、川芎、白朮、獨活、五加皮 大黃(各七分)、橘皮(三分)、防風、乾薑、丹參 濃樸、細辛、桔梗(各一兩半)、甘草、菊花(各一兩)、貫眾(半兩)、陳麥曲 大麥 (各一升)

上為末,酒服方寸匕,日二。若食不消,食後服。若止痛,食前服。

補肝湯(滑氏)

山茱萸 甘草、桂心(各三兩)、桃仁 細辛、柏子仁 茯苓、防風(各三兩)、大棗(二十四枚)

上 咀,以水九升,煮五升,去渣,分三服。

補肝散(滑氏)、治肝腎二經氣血虧損,脅脹作痛,或脅脹頭眩,寒熱發熱,或身痛經不調。

山茱萸肉 當歸、五味子(炒杵)、山藥、黃 (炒)、川芎、木瓜(各半兩)、熟地黃(自制)

白朮(炒。各一錢)、獨活、酸棗仁(炒。各四錢)

上為末,每服五錢,棗水煎服。

檳榔湯(滑氏)

檳榔(二十四個)、附子(七枚)、母姜(七兩)、茯苓、橘皮 桂心(各三兩)、桔梗、白朮(各四兩)

上 咀,以水九升,煮三升,去渣溫服,每服一升。

若氣喘者,加芎、(三兩),半夏(四兩),甘草(二兩)。

神保丸(見傷食。)、神芎丸(見頭痛。)

治脅下風氣作塊,寒疝發則連小腹痛揍心,其積屬肝,在右脅下,故病發則右脅手足頭面昏痛,不思飲食。

幹葛(一兩)、麻黃(五錢)、附子(一個)、川芎、防風、當歸、枳實、芍藥、桂枝 羌活甘草(各四錢)

上為粗末,每服四錢,水一盞半,生薑三片,同煎至七分,去渣服,日三。有汗避風。

薏苡仁丸 治脅痛如前,兼去手足枯悴。

薏苡仁(一兩)、石斛(用細者,二錢)、附子(半兩)、牛膝 生地黃(各三錢)、細辛、人參、枳殼 柏子仁 川芎、當歸(各半兩)、甘草、桃仁(各一兩)

上為細末,蜜丸,如桐子大。每服三四十丸,酒吞下,食前,日三服。丸子食前,煮散食後,相兼服為佳。

沉香尋氣散 治一切氣不升降,脅肋痞塞。

沉香(二錢半)、人參(五錢)、檳榔(二錢半)、白朮、烏藥、麥 (炒)、神曲(炒)、紫蘇葉、大腹皮(炒)、濃樸(制,各一兩)、訶子皮(炮,半兩)、香附(炮,一兩半)、薑黃、橘紅、甘草(各四兩)、京三稜(二兩)、廣術(炮,四兩)、益智(二兩)、紅花(四兩)

上為細末,每服二錢,食前沸湯點服。

氣針丸(《奇效》,下同)、治久積風壅,心胸築痛,兩脅心胸似有針刺,六脈沉伏,按之手不可近。此藥屢試神驗,常服疏滯氣,止刺痛。

木香、檳榔、青皮 陳皮、大黃(以上各四兩)、牽牛(取頭末半斤,半生半炒)

上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大。每服三十丸,薑湯送下,食前服。量虛實加減。

治脅痛如打芫花 菊花 躑躅花(各等分)

上用布囊貯,蒸熱以熨痛上,冷復易之。

木通散 治男子婦人脅肋苦痛。

木通(去節)、青皮(去白)、蘿蔔子(炒)、茴香(炒)、川楝子(取肉,用巴豆半兩,同炒黃,去巴豆。

各一兩)、滑石(另研)、莪術、木香(以上各半兩)

上為細末,每服三錢,不拘時,用蔥白湯調服,甚者不過三服。

芍藥散 治婦人脅痛白芍藥、玄胡索(炒)、肉桂(以上各一兩)、香附子(二兩,醋一升,鹽半兩,同煮幹)

上為細末,每服二錢,不拘時,白湯調下。

白朮丸 治息積病,脅下滿逆妨悶,喘息不便,呼吸引痛。不可針灸,宜導引服藥。

白朮、枳實、官桂(以上各一兩半)、人參(二兩)、陳皮、桔梗(醋炒)、甘草(炙,以上各一兩)

上為細末,煉蜜和丸,如桐子大。每服五十丸,不拘時,溫酒送下,日三服。

芎歸芍藥湯 治肝積,氣滯左脅下,遇發作手足頭面昏痛。

川芎、當歸、芍藥、桂枝 防風、枳實、羌活、甘草(各一錢六分)、幹葛(四分)、麻黃側子(二分)

上 咀,分作二帖,每帖用水二盅,生薑五片,煎至七分,去滓,不拘時服。有汗避風。

乳香神應散(附)、治從高墜下,疼痛不可忍,及腹中疼痛。

乳香、沒藥、雄黑豆 桑白皮、獨科栗子(各一兩)、破故紙(二兩,炒香)

上為細末,每服半兩,醋一盞,於砂石器內煎至六分,入麝香少許,去滓溫服。

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