卷之二--雜症門上--臂痛

《證治準繩》 · 明·王肯堂

臂痛

〔大〕夫婦人臂痛，筋脈攣急，不得屈伸，遇寒則劇，由肝虛為風寒邪氣流於血脈，客於經絡，搏於筋，筋不榮則乾急而痛，其脈緊細，宜服柏子仁丸、舒筋湯。若臂痛不能舉，或左或右，時復轉移一臂，由中脘伏痰，脾氣滯而不行，上與氣相搏，四肢皆屬於脾，脾氣滯而氣不下，上攻於臂故痛，其脈沉細，宜茯苓丸、控涎丹。

〔薛〕前證若肝血虛，用加味逍遙散。中氣虛，用補中益氣湯。血氣俱虛，用八珍湯。風熱血燥，用秦艽地黃湯。脾腎虛寒，用柏子仁丸。脾胃實熱，用茯苓丸。水不能生木，用六味丸、逍遙散。怒動肝火，用小柴胡加川芎、當歸。眩暈晡熱，用四物、柴、梔、丹皮。晡熱月經不調，用加味逍遙散。食少體倦，無寐盜汗，用加味歸脾湯。先太宜人遍身作痛，筋骨尤甚，不能屈伸，口乾目赤，頭眩痰壅，胸膈不利，小便赤短，夜間殊甚，遍身作癢如蟲行，此屬肝腎氣虛而熱也。用六味地黃丸料加山梔、柴胡而愈。

柏子仁丸（《指迷》）

柏子仁乾地黃（各二兩，自制）、茯苓、枳殼（去穣，麩炒）、覆盆子（炒）、北五味子（杵，炒）

附子（炮）、石斛（去根切，酒蒸炒）、鹿茸（酥炙）、酸棗仁（炒）、桂心、沉香、黃（蜜水炙，各一兩，一方雲，等分）

上為細末，煉蜜為丸如梧桐子大。空心酒下三十丸。

舒筋湯治臂痛。又名五痺湯，亦治腰下疾。

片子薑黃（四兩）、甘草、羌活（各一兩）、白朮、海桐皮當歸、赤芍藥（各二兩）

上為粗末，每服三錢，水一盞半，煎七分，去滓溫服。如腰以下疾，空心服；腰以上疾，食後服。

茯苓丸治臂痛不能舉手，或左或右，時復轉移，由伏痰在內，中脘停滯，脾氣不行，上與氣搏，四肢屬脾，脾滯而氣不升，故上行攻臂，其脈沉細者是也。後人謂此臂痛，乃痰證也，用以治痰，無不效者。予嘗以此藥治人，隨服隨愈。世所謂痰藥多矣，未有立效如茯苓丸速也。

茯苓（一兩）、半夏（二兩）、枳殼（半兩，去穣麩炒）、風化朴硝（半兩）

上為末，薑汁煮糊丸如梧子大。生薑湯下二十丸，食後服。

控涎丹凡人忽患胸背、手足、頸項、腰胯隱痛不可忍，連筋骨牽引釣痛，坐臥不寧，時時走易不定，俗醫不曉，謂之走疰，便用藥及針灸，皆無益。又疑是風毒結聚，欲為癰疽，亂以藥貼，亦非也。此乃痰涎伏在心膈上下，變為此疾，或令人頭痛不可舉，或神意昏倦多睡，或飲食無味，痰唾稠粘，夜間喉中如鋸聲，多流唾涎，手腳重，腿冷，脾氣脈不通，誤認為癱瘓，亦非也。凡有此疾，但以此藥，不過數服即愈。

甘遂（去心）、大戟（去皮）、真白芥子（炒，各等分）

上為細末，糊丸如梧桐子大。臨臥淡薑湯下五七丸，如疾猛，再加至十丸。

白芥子散治臂痛牽引背胛，或輟或作，由榮衛循行失度，痰滯經絡，或似癱瘓。

真白芥子木鱉子（各三兩，麩炒）、沒藥（另研）、桂心、木香（各半兩）

上為末，每服一錢，溫酒下。

愚按：前三方，脾氣虛弱者，必佐以六君子湯。中氣虛弱者，必佐以補中益氣湯。氣血虛者，必佐以八珍湯。脾氣鬱滯者，必佐以歸脾湯。肝經怒氣者，必佐以逍遙散。若專用前方治之，胃氣益虛，病氣益甚，不可不謹。

流氣飲治七情氣滯，胸脅悶痞，咽喉不利，嘔喘面浮，二便不調，或氣攻肩背，脅肋作痛，或腳氣喘急，腹脹便閉，元氣充實者，宜用此藥。慎之。

紫蘇葉、黃（炒）、青皮（去白）、當歸、半夏（姜制）、烏藥、芍藥（炒）、茯苓桔梗、防風（各五錢）、川芎、陳皮（各七錢五分）、枳實（麩炒）、木香（各二錢五分）

甘草（炙，一兩二錢半）、大腹子（姜制，一兩）

上每服半兩，姜棗水煎服。

四物湯治血滯中風，血虛手足不遂。如臂痛，加紅花煎。

交加散加木瓜、牛膝，治冷痺肩臂作痛。即人參敗毒和五積散。

烏藥順氣散加羌活、木瓜，治外邪氣滯，筋骨作痛，或痰氣不利。（方見雜病中氣。）

秦艽地黃湯治肝膽經風熱血燥，肩臂疼痛，或筋脈引急，或時牽痛。其內證發熱，或寒熱晡熱，月經不調，或肢體痠痛等證。

秦艽熟地黃（自制）、當歸（各一錢）、川芎芍藥、牡丹皮、白朮、茯苓（各一錢五分）、釣藤鉤（一錢）、柴胡、甘草（炙，各三分）

上水煎服。

卷之二--雜症門上--臂痛

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