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證治準繩傷寒--卷三--少陽病

《證治準繩》 · 明·王肯堂


少陽病

(口苦咽乾 眩 往來寒熱 胸脅痛 胸滿 胸痛 耳聾)

少陽經治法雖悉屬和解然有誤汗譫語屬胃一證宜調胃下之少陽雖無汗解之法然有小柴胡加薑桂者亦溫解微汗之意又此經本證胸脅痛耳聾寒熱往來乾嘔或嘔苦水宜小柴胡湯和解之倘不解者卻宜大柴胡湯下之若胸脅多痰瓜蒂散吐之斯仲景之微旨也和解 小柴胡湯 小柴胡加桂湯吐 瓜蒂散下 調胃承氣湯 大柴胡湯少陽之為病口苦咽乾目眩也(足少陽者膽經也內經曰有病口苦者名曰膽癉甲乙經曰膽者中精之府五臟取決於膽咽為之使少陽之脈起於目銳 少陽受邪故口苦咽乾目眩 活人云宜小柴胡湯)尺寸俱弦者少陽受病也以其脈循脅絡於耳故胸脅痛而耳聾(查少陽篇有胸脅滿而無痛證 或雲少陽病耳聾目赤胸滿而煩為中風口苦咽乾目眩為傷寒)少陽中風兩耳無所聞目赤胸中滿而煩者不可吐下吐下則悸而驚(誤吐氣虛者悸誤下血虛者驚)傷寒脈弦細頭痛發熱者屬少陽少陽不可發汗發汗則譫語此屬胃胃和則愈胃不和則煩而悸(成 經曰三部俱弦者少陽受病脈細者邪漸傳裡雖頭痛發熱為表未解以脈弦細知邪客少陽為半在表半在裡故不可發汗發汗亡津液胃中乾燥少陽之邪因傳入胃必發譫語當與調胃承氣湯下之胃和則愈不下則胃為少陽木邪幹之故煩而悸 凡頭痛俱為在表惟此頭痛為少陽者何以脈弦細也可汗不可汗當以此為法 此少陽陽明重則宜小承氣輕則宜大柴胡蓋少陽不可下陽明不可不下故以小承氣湯少少與之取微利也成氏以調胃承氣主之誤矣調胃承氣太陽陽明藥也不可不審)

傷寒三日少陽脈小者欲已也(成 內經曰大則邪至小則平傷寒三日邪傳少陽脈當弦緊今脈小者邪氣微而欲已也)少陽病欲解時從寅至辰上(內經曰陽中之少陽通於春氣寅卯辰少陽木旺之時)

海 辨表裡中三說假令少陽證頭痛往來寒熱脈浮三證但有其一即為表也口失滋味腹中不和大小便或閉而不通或洩而不調但有其一即為裡也如無上下表裡證餘皆虛熱也是病在其中矣張 若謂少陽膽經縈紆盤屈皆多於各經及觀少陽篇中治證至簡又不聞何藥為本經之正法何也夫經絡所據太陽在後以為表陽明在前以為裡少陽在側夾於表裡之間故曰半表半里治法在表者宜汗在裡者宜下既居兩間非汗下所宜故治療無正法也經曰少陽中風兩耳無聞目赤胸中滿而煩者不可吐下吐下則悸而驚上條又云不可發汗似此其汗下吐三法皆少陽所忌其劑不過和解而已所以仲景止以小柴胡湯而為用至當也然而經絡支別雖多所行非由正道故為病亦不能多矣
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