證治準繩傷寒--卷三--陽明病--自汗

自汗

（附盜汗 頭汗 手足汗 無汗 不得汗）

衛氣者護衛皮膚肥實腠理禁固津液不得妄洩邪氣幹之則不能衛固於外由是津液妄洩 然潤 然出不因發散而自汗出也傷風則發熱自汗中 則汗出惡風而渴風溼甚者則汗多而濡是風與暑溼為邪皆令自汗惟寒邪傷榮而不傷衛是以膚腠閉密汗不出也始雖無汗及傳入裡而為熱則榮衛通腠理開亦令汗自出矣自汗又有表裡之別虛實之異若汗出惡風及微惡寒者皆表未解宜發散至於漏不止而惡風及發汗後惡寒者表虛也宜溫之此皆邪氣在表若汗出不惡風寒者此表解裡病下之則愈如陽明發熱汗出此為熱越及陽明發熱汗多急下之者是也自汗雖常證或汗出發潤如油如貫珠著身不流皆為不治必手足俱周遍身悉潤 然一時汗出熱已身涼乃為佳兆身熱汗出惡寒屬表病常自汗出者此為榮氣和榮氣和者外不諧以衛氣不共榮氣和諧故爾以榮行脈中衛行脈外復發其汗榮衛和則愈宜桂枝湯（風則傷衛寒則傷榮衛受風邪而榮不病者為榮氣和也衛既客邪則不能與榮氣和諧亦不能衛護皮腠是以常自汗出與桂枝湯解散風邪調和榮衛則愈 餘詳見前太陽病條）兼項強痛者桂枝加葛根湯（項強）兼骨節煩疼不得屈伸小便不利者甘草附子湯（論見風溼身熱條）

若發汗後遂漏不止惡風者桂枝附子湯（論見後條）汗出而渴者五苓散不渴者茯苓甘草湯活人云傷風自汗桂枝湯難用鬚子細消息之假令傷風自汗若脈浮而弱設當行桂枝服湯後無桂枝脈息證候而煩者即不可再服也若傷風自汗出而小便數者切不可與桂枝也又太陽病自汗四肢拘急難以屈伸若小便難者可桂枝湯內加附子服之若小便數者慎不可與桂枝附子湯宜服芍藥甘草湯若誤行桂枝附子攻表便咽乾煩躁厥逆嘔吐作甘草乾薑湯與之以復其陽若厥愈足溫更作芍藥甘草湯與之其腳即伸趙 有發汗漏風小便難與自汗小便數二證相近似溫仲景亦恐後人誤認故重出一章問答以明之前一證雲太陽病發汗遂漏不止其人惡風小便難四肢微急難以屈伸桂枝附子湯主之蓋是因邪發汗遂漏不止乃服汗藥太過非自汗也惡風者餘邪未盡也小便難四肢急為亡津液筋失所養也乃汗多亡陽外虛經氣病帶表邪不在裡也故宜附子溫經桂枝解表芍藥益血舒筋也此又一證雲蓋是脈浮為虛也汗自出微惡寒者陽虛無以衛外也小便數為下焦虛寒不能制水也心煩為陰虛血少也腳攣急乃血為汗奪筋無以潤養也此初得病便自表裡俱虛外無陽證病不在表固不得與桂枝同法設若誤用桂枝攻表重發其汗是虛虛也固得之便厥咽乾煩躁吐逆厥為亡陽不能與陰相順接咽乾為津液寡煩躁吐逆為寒格而上也故宜乾薑以溫裡復陽甘草芍藥益其汗奪之血然後可以復陰陽不足之氣得腳伸後或譫語者由自汗小便數胃中先自津液幹少又服乾薑性燥之藥以致陽明內結譫語雖然非邪實大滿故但用調胃承氣以調之仍少與之也原其芍藥甘草湯乃是厥愈足溫後專治兩脛攣急之藥非正治脈浮自汗出小便數之藥也今活人書卻雲芍藥甘草湯主脈浮自汗出小便數者何也又云通治誤服桂枝湯後病證仍存者愚不知病證何似可用如上仲景藥法蓋嘗復玩味而細繹焉自常人觀之豈不曰自汗小便數證又無自利遽用乾薑溫之因而以致結燥譫語後卻用芒硝大黃寒藥以解其熱似若失次病家遇此必咎醫者以為誤用乾薑熱燥之失後藥先解之差矣殊不知仲景之意不患乎乾薑之熱燥惟患乎正氣之虛正氣之長邪氣之所由消也且自汗小便數等證為表裡俱虛治法必先復其陰陽不足之正氣然非乾薑芍藥甘草不可至於正氣陰陽已復而內有所主則雖胃燥譫語不過大便內結大黃芒硝潤滑而去之而正氣內強不至下脫結燥而正氣安矣以上用藥次第先熱後寒先補後瀉似逆而實順非仲景之妙孰能至是哉後之學人可不以此推廣而應變又何暇辯病家之謬謗也耶若夏月中暑自汗身熱惡寒脈微弱口渴足冷者白虎加人參湯主之（治法詳見雜病中暑門）

身熱汗出不惡寒屬裡為陽明本證問曰陽明外證云何答曰身熱汗自出不惡寒反惡熱也（大承氣湯）問曰病有得之一日不發熱而惡寒何也答曰雖得之一日惡寒將自罷即自汗出而惡熱也問曰惡寒何故自罷答曰陽明居中土也萬物所歸無所復傳始雖惡寒二日自止此為陽明病也 傷寒轉屬陽明者其人 然微汗出也（中風則有汗傷寒無汗惟入陽明乃有汗故經曰陽明病法多汗）

兼便硬譫語者下之汗出身熱不惡寒便硬譫語者宜承氣湯（論見譫語）陽明病發熱汗多者急下之宜大承氣湯許 有人患傷寒目痛鼻幹不得臥大便不通尺寸脈俱大已數日一夕汗出予謂速以大柴胡湯下之醫駭曰陽明自汗津液已涸法當用蜜煎何須苦用下藥予謂曰子雖知蜜煎為穩當還用大柴胡湯此仲景不傳之妙公安能知之予力爭竟投大柴胡湯二帖愈仲景論陽明之病多汗者急下之人多謂已是自汗若又下之豈不表裡俱虛又如論少陰雲少陽病一二日口乾燥者急下之人多謂病發於陰得之日淺但見乾燥若更下之豈不陰氣愈甚舉此二端則其可疑者不可勝數此仲景之書世人罕能讀也予謂仲景稱急下之者亦猶急當救表急當救裡之說凡稱急者有三變謂才覺汗未至津液乾燥便速下之則為精捷免致用蜜煎也若胸中識得了了自無可疑若未能了誤用之反不若蜜煎之為穩也兼脈浮緊口苦者忌汗不針宜和解陽明病脈浮而緊咽燥口苦腹滿而喘發熱汗出不惡寒反惡熱身重若發汗則心憒憒反譫語若加燒針必怵惕躁不得眠若下則胃中空虛客氣動膈心中懊 舌上有苔者梔子豉湯主之若渴欲飲水口乾舌燥者白虎加人參湯主之若脈浮發熱渴欲飲水小便不利者豬苓湯主之（注云脈浮發熱口苦者邪在表脈緊自汗腹滿不惡寒者邪在裡此表裡俱有邪宜和解）

兼小便不利者分欲食不欲食陽明欲食小便反不利大便自調其人骨節疼翕翕如有熱狀奄然發狂 然汗出而解此水不勝谷氣與汗共並脈緊則愈（桂枝湯羌活湯之類）陽明病若中寒不能食小便不利手足 然汗出此欲作痼瘕必大便初硬後溏以胃中冷水谷不別故也（濃樸生薑甘草半夏人參湯吳茱萸湯理中湯之類）

兼心下痞汗出心下痞滿有二證其痞按之濡軟不通而惡寒者宜附子瀉心湯其痞按之硬引脅痛而身體不惡寒者宜十棗湯（方論見痞門）

兼下利汗出下利熱不去厥逆惡寒者四逆湯 下利清谷者通脈四逆湯 汗出下利有微熱者其脈數自愈脈緊未愈六七日後發熱而利其人汗出不止者死（俱見下利）

兼吐利脈緊反汗出而咽痛吐利者少陰病亡陽 吐利汗出手足厥冷脈微欲絕四逆湯 吐利止汗出而厥脈微欲絕者通脈四逆加豬膽汁湯（俱見吐利）

海 太陽自汗桂枝湯 陽明自汗白虎湯 少陰自汗四逆湯陽明證身熱目痛鼻幹不得臥不惡寒而自汗或惡熱而尺寸俱浮者白虎湯主之 傷寒尺寸脈俱長自汗大出身表如冰石脈傳至於裡細而小及瘧疾但寒不熱其人動作如故此陽明傳入少陰戊合癸即夫傳婦也白虎加桂枝主之然脈雖細小當以遲疾別之此證脈疾而非遲故用此法（白虎加桂枝湯方見雜病瘧門如中暑自汗微惡寒者亦宜服之）

活 傷寒應發汗而動氣在左不可發汗發汗則頭眩汗出筋惕肉 此為逆難治先服防風白朮牡蠣散次服建中湯防風白朮牡蠣散 治發汗多頭眩汗出筋惕肉防風、牡蠣（炒成粉）、白朮（各等分）上為細末每服二錢以酒調下米飲亦得日二三服汗止後服小建中湯集 傷寒汗多不止 內庭（瀉）、合谷（瀉）、復溜（瀉）

似陽明外證太陽病吐後汗出不惡寒發熱關上脈細數曰小逆（吐後似陽明而關脈細）太陽病發熱汗出不惡寒者為柔痙（柔痙似陽明而身反張）發汗已身灼熱者名風溫 風溫為病脈浮汗出身重多眠汗吐下後自汗二陽並病太陽初得病時發其汗汗先出不徹因轉屬陽明續自微汗出不惡寒若太陽證不罷者不可下下之為逆如此可小發汗設面色緣緣正赤者陽氣怫鬱在表當解之燻之若發汗不徹不足言陽氣怫鬱不得越當汗不汗其人躁煩不知痛處乍在腹中乍在四肢按之不可得其人短氣但坐以汗出不徹故也更發汗則愈何以知汗出不徹以脈澀故知也（成 太陽病未解傳併入陽明而太陽證未罷者名曰並病續自微汗出不惡寒者為太陽證罷陽明證具也法當下之若太陽證未罷者為表未解則不可下當小發其汗先解表也陽明之脈循面面色緣緣正赤者陽氣怫鬱在表也當解之燻之以取其汗若發汗不徹者不足言陽氣怫鬱止是當汗不汗陽氣不得越散邪無從出擁甚於經故躁煩也邪循經行則痛無常處或在腹中或在四肢按之不可得而短氣但責以汗出不徹更發汗則愈內經曰諸過者切之澀者陽氣有餘為身熱無汗是以脈澀知陽氣擁鬱而汗出不徹○凡經文言或言若言設言假令者皆更端之詞即成氏所謂或為之證也○不徹不足言正與可小字相反○因太陽故當汗因並陽明故當小發先字最有次第仲景之樞機也）下後不可更行桂枝湯若汗出而喘無大熱者與麻黃杏仁甘草石膏湯 發汗後不可更行桂枝湯汗出而喘無大熱者麻黃杏仁甘草石膏湯 服桂枝大汗出脈洪大者仍與桂枝若形如瘧日再發者汗出必解桂枝二麻黃一湯 太陽病發汗後大汗出胃中乾燥不得眠欲飲水者少少與之胃和則愈若脈浮小便不利微熱消渴者五苓散 傷寒五六日嘔而發熱柴胡證具而以他藥下之柴胡證仍在者復與柴胡湯雖下之不為逆必蒸蒸而振發熱汗出而解 太陽病桂枝證醫反下之利遂不止脈促者表未解也喘而汗出者葛根黃連黃芩湯主之（成 經言不宜下而便攻之內虛熱入挾熱遂利桂枝證者邪在表也而反下之虛其腸胃為熱所乘遂利不上邪在表則見陽脈邪在裡則見陰脈下利脈微遲邪在裡也促為陽盛雖下利而脈促者知表未解也病有汗出而喘者為自汗而喘也即邪氣外甚所致喘而汗出者為因喘而汗出也即裡熱氣逆所致與葛根黃連黃芩湯以散表邪除裡熱○清肌脈促有此證者宜用此方厥陰證脈促手足厥即以當歸四逆湯加吳茱萸主之）脈浮數者法當汗出而愈若下之身重心悸者不可發汗當自汗出乃解所以然者尺中脈微此裡虛須表裡實津液自和便自汗出愈（成經雲諸脈浮數當發熱而淅灑惡寒言邪氣在表也是當汗出愈若下之身重心悸者損其津液虛其胃氣若身重心悸而尺脈實者則下后里虛邪氣來虛傳裡也今尺脈微身重心悸者知下后里虛津液不足邪氣不傳裡但在表也然以津液不足則不可發汗須裡氣實津液足便自汗出而愈○宜麻黃湯桂枝加白朮茯苓甘草湯下後桂枝加芍藥湯）太陽病當惡寒發熱今自汗出不惡寒發熱關上脈細數者以醫吐之過也（詳發熱）太陽病寸緩關浮尺弱其人發熱汗出惡寒不嘔但心下痞者此以醫下之也如不應下病患不惡寒而渴者此轉屬陽明渴欲飲水少少與之宜五苓散 傷寒大吐大下之極虛復極汗出者以其人外氣怫鬱復與之水以發其汗因得噦所以然者胃中寒冷故也（詳噦）

亡陽傷寒脈浮醫以火迫劫之亡陽必驚狂起臥不安者桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之 太陽病發汗遂漏不止其人惡風小便難四肢微急難以屈伸者桂枝加附子湯主之 發汗多若重發汗亡其陽譫語脈短者死脈自和者不死（亡陽胃燥譫語者脈短津液已絕不可復治脈自和為正氣未衰而猶可生也○宜小柴胡加桂）脈陽微而汗出少者為自和也汗出多者為太過陽脈實因發其汗出多者亦為太過太過為陽絕於裡亡津液大便因硬也 少陰病脈微不可發汗亡陽故也陽已虛尺脈弱澀者復不可下之（脈微為亡陽表虛不可發汗脈弱澀為亡陰裡虛復不可下宜桂枝芍藥炙甘草湯四逆湯）病患脈陰陽俱緊反汗出者亡陽也此屬少陰法當咽痛而復吐利（或用桂枝加乾薑湯四逆湯）

盜汗盜汗者謂睡而汗出也方其睡熟湊湊然出覺則止而不復出矣（睡則胃氣行裡表中陽氣不致故津液得洩覺則氣行於表而汗止矣）雜病盜汗責其陰虛傷寒盜汗由邪氣在半表半里使然也若邪氣在表則又謂之自汗矣經曰微盜汗出反惡寒者表未解也又陽明當作裡實而脈浮者雲必盜汗是猶有表邪也又三陽合病目合則汗是知盜汗邪在表裡之間而悉屬和解明矣非若自汗有表裡虛實之別也 太陽病脈浮動數頭痛發熱微盜汗出反惡寒者表未解也（詳見結胸）陽明病脈浮而緊必潮熱發作有時但浮者必盜汗出（活人云脈浮盜汗黃芩湯或柴胡薑桂湯桂枝茯苓白朮湯）三陽合病脈浮大上關上但欲眠睡目合則汗（成 關脈以候少陽之氣太陽之脈浮陽明之脈大脈浮上關上知三陽合病膽熱則睡少陰病但欲眠睡目合則無汗以陰不得有汗但欲眠睡目合則汗知三陽合病膽有熱也小柴胡湯瀉心湯 張 或謂此證俱屬少陽篇中亦可用小柴胡否答曰可用夫三陽合病其邪發見於脈也浮者太陽也大者陽明也上關上者少陽也但欲眠睡目合則汗此膽有熱脈證相符故出於少陽篇下蓋浮脈無證不可汗大脈無證不可下浮大之脈俱上關知三陽合病而熱在膽也然膽居在半表半里用小柴胡亦當）

頭汗頭乃諸陽之會熱蒸於陽故但頭汗出也三陰無頭汗其經不上頭故也遍身有汗謂之熱越但頭汗出而身無汗者熱不得越而上達也如瘀熱在裡身必發黃及熱入血室與其虛煩或陽明被火及水結胸數者皆頭汗出俱是熱不得越故或吐或下以除其熱也且邪但在表則無頭汗之證必也寒溼相搏與邪在半表半里乃有頭汗如傷寒五六日已發汗而復下之胸脅滿微結小便不利渴而不嘔但頭汗出往來寒熱心煩及傷寒五六日頭汗微惡寒手足冰冷心下滿口不欲食大便硬脈細者此皆邪在表裡兩間令頭汗出也溼家但頭汗出欲得被覆向火者寒溼相搏故頭汗也此皆不得謂之逆然小便不利而成關格若頭汗者乃陽脫也經雲關格不通不得尿頭無汗者生有汗者死又溼家下後頭額汗出而微喘者亦陽脫也經雲溼家下之額上汗出小便不利者死下利不止者亦死二者乃頭汗之逆太陽 傷寒十餘日熱結在裡復往來寒熱大柴胡湯但結胸無大熱者此水結胸但頭微汗者大陷胸湯 傷寒五六日已汗復下胸脅滿微結小便不利渴而不嘔但頭汗出往來寒熱心煩者此為未解宜柴胡桂枝幹薑湯 太陽病中風以火劫發汗邪風被火熱血氣流溢失其常度兩陽相燻灼其身發黃陽盛則欲衄陰盛則小便難陰陽俱虛竭則身體枯燥但頭汗出劑頸而還腹滿微喘口乾咽爛或不大便久則譫語甚者至噦手足躁擾捻衣摸床小便利者其人可治（成風為陽邪因火熱之氣則邪氣愈甚迫於血氣使血氣流溢失其常度風與火氣謂之兩陽兩陽相燻灼熱發於外必發身黃若熱搏於經絡為陽盛外熱迫血上行必衄熱搏於內者為陰虛內熱必小便難若熱消血氣血氣少為陰陽俱虛血氣虛少不能榮於身體為之枯燥三陽經絡至頸三陰經絡至胸中而還但頭汗劑頸而還者熱氣炎上搏陽而不搏於陰也內經曰諸腹脹大皆屬於熱腹滿微喘者熱氣內鬱也內經曰火氣內發上為口乾咽爛者火熱上燻也熱氣上而不下者則大便不硬若熱氣下入胃消耗津液則大便硬故云或不大便久則胃中燥熱必發譫語內經曰病深者其聲噦火氣大甚正氣逆亂則噦又曰四肢者諸陽之本也陽盛則四肢實火熱太甚故手足躁擾捻衣摸床擾亂也小便利者為火未劇津液未竭而猶可治也 宜黃芩梔子柏皮湯衄黃芩湯小便難五苓散小便利津液未竭其不利者上幹下竭故名不治大柴胡湯承氣湯）太陽病脈浮動數頭痛發熱微盜汗出而反惡寒者表未解也醫反下之動數變遲陽氣內陷心中因硬則為結胸若不結胸但頭汗出餘處無汗劑頸而還小便不利身必發黃（趙 頭汗出有數種如發黃頭汗出者熱不得越而上洩也背強惡寒頭汗出者寒溼客摶經絡也下血譫語頭汗出者熱入血室虛煩懊 頭汗出者邪客胸中燻發於上也水結胸頭汗出者水氣停蓄不得外行也陽微結與往來寒熱頭汗出者邪在半表半里也發黃鼻衄小便難頭汗出者邪風火熱燻灼上炎也此數者皆為邪風所幹而然今活人書卻稱病患表實裡虛元府不開五內乾枯胞中空虛津液寡所致於上數證皆非也外有二證又為頭汗出之逆經雲關格不通不得尿頭無汗者生有汗者死又溼家下之額上汗出微喘小便利者死下利不止者亦死以陽氣上脫故也活人書此問不言何以為可治不可治之別）

陽明 病發熱汗出此為熱越不能發黃也但頭汗出身無汗劑頸而還小便不利渴引水漿此為瘀熱在裡身必發黃茵陳湯主之（或用茵陳五苓散）三陽合病腹滿身重難以轉側口不仁而面垢譫語遺尿發汗則譫語下之則額上生汗手足逆冷若自汗出者白虎湯 陽明病被火額上微汗出小便不利必發黃（成 陽明病則為內熱被火則火熱相合而甚若遍身汗出而小便利者熱得洩越不能發黃今額上微汗出而小便不利則熱不得越鬱蒸於胃必發黃也茵陳五苓散梔子柏皮湯）陽明病下之其外有熱手足溫者不結胸心中 飢不能食但頭汗出梔子豉湯陽明病下血譫語者此為熱入血室但頭汗出者刺期門隨其實而瀉之 然汗出而愈（成 陽明病熱入血室迫血下行使下血譫語陽明病法多汗以奪血者無汗故但頭汗出也刺期門以散血室之熱隨其實而瀉之以除陽明之邪熱散邪除則榮得通津液得復 然汗出而解）傷寒五六日頭汗出微惡寒手足冷心下滿口不欲食大便硬脈細者此為陽微結必有表復有裡也脈沉亦在裡也頭汗出為陽微假令純陰結不得復有外證悉入在裡此為半在裡半在外也脈雖沉緊不得為少陰病所以然者陰不得有汗今頭汗出故知非少陰也可與小柴胡湯若不了了者得屎而解（成 傷寒五六日邪當傳裡之時頭汗出微惡寒者表仍未解也手足冷心下滿口不欲食大便硬脈細邪結於裡也大便硬為陽結此邪熱雖傳於裡然以外帶表邪則熱結猶淺故曰陽微結脈沉雖為在裡若純陰結則更無頭汗惡寒之表證諸陰脈皆至頸胸中而還不頭循而上今頭汗出知非少陰也與小柴胡湯以除半表半里之邪服湯已外證罷而不了了者為裡熱未除與湯取其微利則愈故云得屎而解）

孫 凡水結胸脅間頭必有汗治以半夏茯苓湯活 病患表實裡虛元府不開則陽氣上出汗見於頭凡頭汗出者五臟乾枯胞中空虛津液少也慎不可下下之則重虛海 頭汗出劑頸而還血證也額上偏多者屬心部為血證也獨益中州脾土以血藥治之其法無以加矣手足汗胃主四肢為津液之主故病則手足汗出也手足汗出為熱聚於胃是津液之旁達也經曰手足 然汗出大便已硬又曰手足 汗出大便難而譫語二者俱宜下之又陽明中寒不能食小便不利手足 然汗出此欲作痼瘕不下為宜二者俱手足汗出一則大便初硬後溏胃中冷水谷不別故不可下一則大便難譫語為陽明證具故宜下也 二陽並病太陽證罷但發潮熱手足 汗出大便難而譫語下之則愈用大承氣湯 陽明病脈遲雖汗出不惡寒身重短氣腹滿而喘潮熱者此外慾解可攻裡也手足 然而汗出此大便已硬也亦大承氣湯主之（詳潮熱）陽明病若中寒不能食小便不利手足 然汗出此欲作痼瘕必大便初硬後溏以胃中冷水谷不別故也（濃樸生薑甘草半夏人參湯吳茱萸湯理中湯）

無汗有數種寒邪在表而無汗者 邪氣行於裡而無汗者 水飲內蓄而無汗者 陽虛無汗者 經謂太陽病無汗而喘及脈浮緊無汗發熱及不出汗而煩躁陽明病反無汗而小便利二三日嘔而咳手足厥若頭痛及鼻幹不得汗脈浮無汗而喘與其剛痙無汗是數者皆寒邪在表而無汗者也經謂陽明病無汗小便不利心中懊 身必發黃及傷寒發熱無汗渴欲飲水無表證者白虎加人參湯與夫三陰為病不得有汗（惟少陰亡陽一證有得汗是轉屬少陰者也）是數者皆邪行於裡而無汗者也其水飲內蓄無汗者經謂服桂枝湯或下之仍頭痛項強翕翕發熱無汗心滿微痛小便不利桂枝去桂加茯苓白朮是也其陽虛無汗者經謂脈浮而遲遲為無陽不能作汗其身必癢是也太陽發熱惡寒身疼無汗而喘麻黃湯證 發熱惡寒身疼不汗出而煩躁大青龍湯證 服桂枝或下之仍頭項強痛發熱無汗心下微痛小便不利桂枝去桂加茯苓白朮湯證 項背強KT KT 無汗惡風葛根湯證 陽明 脈浮無汗而喘麻黃湯證（以上俱前見）傷寒脈浮發熱無汗其表不解不可與白虎湯渴欲飲水無表證者白虎加人參湯 陽明病法多汗反無汗身如蟲行皮中狀者久虛故也（胃為津液之主病患久虛津液竭不能為汗胃主肌肉實則為痛虛則為癢宜用黃 建中湯得津液既和而陽明證仍在以小柴胡湯徐解之）陽明病反無汗而小便利二三日嘔而咳手足厥者必苦頭痛若不咳不嘔手足不厥者頭不痛陽明病無汗小便不利心中懊 者必發黃（成 陽明病無汗而小便不利熱蘊於內而不得越心中懊 者熱氣鬱蒸欲發於外而為黃也宜茵陳五苓散桂枝柏皮湯）

少陰病但厥無汗強發之必動其血或從口鼻或從目出名下厥上竭為難治（成 但厥無汗熱行於裡也而強發汗虛其經絡熱乘經虛迫血妄行從虛而出或從口鼻或從目出諸厥者皆屬於下但厥為下厥血亡於上為上竭傷氣損血邪甚正虛故為難治也）

不得汗太陽病以火燻之不得汗其人必躁到經不解必清血名為火邪（成 此火邪迫血而血下行也太陽病用火燻之不得汗則熱無從出陰虛被火必發躁也六日傳經盡至七日再到太陽經則熱氣當解若不解熱氣迫血下行必清血清廁也柏皮湯犀角地黃湯）太陽病八九日如瘧狀發熱惡寒熱多寒少其人不嘔則便便欲清一日二三度發脈微緩者為欲愈脈微惡寒者此陰陽俱虛不可更汗吐下也面色反有熱色者以不得小汗出身必癢宜桂麻各半湯 太陽病二日反燥乃熨其背而大汗出火熱入胃胃中水竭躁煩必發譫語十餘日振慄自下利者為欲解從腰以下不得汗欲小便不得反嘔欲失溲足下惡風大便硬小盒飯數反不數及多大便已頭卓然痛足心必熱谷氣下流故也（或雲汗多先服桂枝湯後用調胃承氣湯谷氣下流小和之小承氣湯）陽明中風脈弦浮大而短氣腹滿脅下及心痛久按之氣不通鼻幹不得汗嗜臥一身面目悉黃小便難有潮熱時時噦者柴胡湯但脈浮無餘證者麻黃湯 或當汗而汗之服湯至三劑而不得汗者死病也 或熱病脈躁盛而不得汗者黃帝謂陽脈之極也死此二者為真病不治 然有當和解之證汗之而不得汗者和解之力到汗自出而解矣慎莫錯會作死證也