卷之九--肺臟部·腎臟部--五軟

《證治準繩》 · 明·王肯堂

五軟

五軟者，頭軟項軟、手軟腳軟、肌肉軟、口軟是也。無故，不舉頭，腎疳之病，項脈軟而難收，治雖暫瘥，他年必再發。手軟則手垂，四肢無力，亦懶抬眉，若得聲圓，還進飲食，乃慢脾風候也，尚堪醫治。肌肉軟則肉少，皮寬自離，吃食不長肌肉，可服錢氏橘連丸（虛羸），莫教瀉利頻並，卻難治療。腳軟者，五歲兒不能行，虛羸腳軟細小，不妨榮衛，但服參等藥，並服錢氏地黃丸（腎），長大自然肌肉充滿。

口軟則虛舌退場門，陽盛更須堤防，必須治膈，卻無妨，唇青氣喘，則難調治也。

〔薛〕夫頭軟者，臟腑骨脈皆虛，諸陽之氣不足也，乃天柱骨弱，腎主骨，足少陰、太陽經虛也。手足軟者，脾主四肢，乃中州之氣不足，不能營養四肢，故肉少皮寬，飲食不為肌膚也。口軟者，口為脾之竅，上、下齦屬手、足陽明，陽明主胃，脾胃氣虛，舌不能藏而常舒出也。夫心主血，肝主筋，脾主肉，肺主氣，腎主骨，此五者皆因稟五臟之氣虛弱，不能滋養充達，故骨脈不強，肢體痿弱，原其要，總歸於胃，蓋胃水穀之海，為五臟之本，六腑之大源也，治法必先以脾胃為主，俱用補中益氣湯以滋化源，頭項、手、足三軟，兼服地黃丸。凡此證必須多服二藥，仍令壯年乳母飲之，兼慎風寒，調飲食，多能全角。〔曾〕戴氏論五軟證，名曰胎怯，良由父精不足，母血素衰而得。誠哉是言，以愚推之，有因母血海久冷，用藥強補有孕者，有受胎而母多疾者，或其父好色貪酒、氣體虛弱，或年事已邁，而後見子，有日月不足而生者，或投墮胎之劑不去而竟成孕者，徒爾耗傷真氣，苟或有生，譬諸陰地淺土之草，雖有發生，而暢茂者少，又如培植樹木，動搖其根，而成者鮮矣，由是論之，嬰孩怯弱，不耐寒暑，縱使成人，亦多有疾，爰自降生之後，精髓不充，筋骨痿弱，肌肉虛瘦，神色昏慢，才為六淫所侵，便致頭項手足身軟，是名五軟。

治法用調元散、補腎地黃丸，漸次調養，日久乃安，若投藥不效，亦為廢人。有小兒體肥容壯，不為瘦瘁，忽然項軟傾倒，此名下竄，皆因肝腎氣虛，客邪侵襲風府，傳於筋骨，故成斯疾，蓋肝主乎筋，腎主乎骨，筋骨俱弱，則項軟垂下無力，又名天柱倒，與五軟相類不遠，治同前藥。吳江史萬湖子七歲，患吐瀉，囟目頓陷，天柱骨倒，兼面赤色，先用補中益氣湯加附子一劑，吐瀉止而諸證愈，又用錢氏地黃丸料煎服頓安。一小兒七歲，夏間過食生冷之物，早間患吐瀉，面赤作渴，手足並熱，項軟囟陷，午後面色頓白，手足並冷，脈微欲絕。急以六君子湯加附子一劑，諸證頓退，囟頂頓起而安，小兒元氣易虛易實，故雖危證，若能速用對病之藥，亦可回生者。一小兒九歲，因吐瀉後項軟面白，手足並冷，脈微細，飲食喜熱。餘先用六君子湯加肉桂五劑，未應，更加炮姜四劑，諸證稍愈，面色未復，尺脈未起，佐以八味丸，月餘面色微黃，稍有胃氣矣，再用前藥，又月餘飲食略增，熱亦大減。乃朝用補中益氣湯，食前用八味丸，又月餘元氣漸復，飲食舉首如常，又月餘而肌肉充盛，諸病悉愈。一小兒十二歲，瘧疾後項軟手足冷，飲食少思，粥湯稍離火食之，即腹中覺冷。用六君子湯加肉桂、乾薑，飲食漸加，每飲食中加茴香胡椒之類，月餘粥食稍可離火。又用前藥百劑，飲食如常，手足不冷，又月餘其首能舉。後飲食停滯，患吐瀉，項仍痿軟，朝用補中益氣湯，夕用六君子湯及加減八味丸，兩月餘而項復舉。畢姻後眼目昏花，項骨無力，頭自覺大，用八味丸、補中益氣湯、三月餘，元氣復而諸證退。後每入房勞役，形氣殊倦，盜汗發熱，服後二藥即愈。一小兒十五歲，手足痿軟，齒不能嚼堅物，內熱晡熱，小便澀滯如淋，服分利之劑，小便如淋；服滋陰之劑，內熱益甚；服燥溼之劑，大便重墜。餘謂此稟腎氣不足，早犯色慾所致，故精血篇雲：男子精未滿而御女以通其精，五臟有不滿之處，異日有難狀之疾，老人陰已痿，而思色以降其精，則精不出而內敗，小便澀痛如淋，若陰已耗而復竭之，則大小便牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛，正謂此也。遂朝用補中益氣湯，夕用六味丸加五味子煎服，各三十餘劑，諸證漸愈。

後夢遺，諸證復作，手足時冷，痰氣上急，用十全大補湯、加減八味丸料、各八劑，二便稍利，手足稍溫，仍用前二藥三月餘，元氣漸復，飲食如常。又飲食停滯，吐瀉腹痛，按之不疼。此脾胃受傷也。用六君子湯加木香、肉豆蔻治之，其吐未已，左尺右關二脈輕診浮大，按之如無，經雲：腎開竅於二陰。用五味子散四服，大便頓止。後又傷食，咽酸作瀉，大便重墜。朝用補中益氣湯，夕用六君子湯加木香、乾薑而痊。一老年得子四肢痿軟，而惡風寒，見日則喜，餘令乳母日服加減八味丸三次，十全大補湯一劑，兼與其子，年餘肢體漸強，至二週而能行。一小兒五歲，稟父腿軟，不便於行，早喪天真，年至十七畢姻後，腿軟，頭囟自覺開大，喜其自謹，寓居道舍，遂朝服補中益氣湯，夕用地黃丸料加五味子、鹿茸煎服，年餘而健。一小兒項軟，服前二藥而癒，畢姻後患解顱，作渴發熱，以二藥作大劑，煎熟代茶，恣飲兩月餘而渴熱減，年餘而顱囟合，又年餘而肢體強，若非慎疾，雖藥不起。

卷之九--肺臟部·腎臟部--五軟

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