卷之九--肺臟部·腎臟部--腎

《證治準繩》 · 明·王肯堂

腎

〔錢〕腎主虛。無實也，惟瘡疹腎實則黑陷。兒本虛怯，由胎氣不成，則神不足，目中白睛多，其顱則解，囟開，面色白，此皆難養，縱長不過八八之數，若恣色慾，不及四旬而亡。或有因病而致腎虛者，非也。又，腎氣不足則下竄，蓋骨重惟欲墜下而身縮也。腎者陰也，腎虛則畏明，皆宜補腎，地黃丸主之。（心氣熱則上竄、宜導赤散，腎氣虛則下竄、宜地黃丸是也。）腎病見夏，水勝火，腎勝心也，當治腎，輕者腎病退，重者悸動當搐。〔潔〕腎主寒，自病則足脛寒而逆。人之五臟，惟腎無實，小兒瘡疹變黑陷，則是腎實，水克退心火。心乘腎，微邪，內熱不惡寒，桂枝湯主之。肺乘腎，虛邪，喘嗽皮澀寒，百部丸主之。肝乘腎，實邪，拘急氣搐身寒，理中丸主之。脾乘腎，賊邪，體重洩瀉身寒，理中丸主之。〔劉〕五行之中，惟有腎之一髒，母盛而子反受邪，何則？肺屬金，射於皮毛，所主者氣。腎屬水，主於骨髓，所藏者精。氣之輕浮，能上而不能下，精之沉重，能下而不能上，此物性之自然，今肺之盛，蓋熱之作也，熱上蒸於肺，則不能下生於腎，而腎受邪矣。

急服涼藥解之，使肺氣清和而後可，此腎病必先求之於肺，若肺臟安和而腎忽然受病者，不過脾之溼相刑于腎而生疾，所以有解肺熱、去脾邪兩藥，若脾肺兩髒俱和而腎自生疾，亦察其本髒而治之。〔薛〕下竄等證，足不喜覆者，蓋腰以下皆腎所主，乃心氣下行於腎部也，法用地黃丸壯腎水以制心火。若因脾肺虛而不能生腎水者，用補中益氣湯、六味地黃丸以滋化源。其瘡疹黑陷，乃腎虛而邪氣實也，尤當用地黃丸。

地黃丸（錢氏）

熟乾地黃（八錢）、山茱萸肉幹山藥（各四錢）、澤瀉牡丹皮、白茯苓（去皮。各三錢）

上為末，煉蜜和丸如桐子大。三歲以下一二至三丸，空心溫水化下。

〔垣〕或問，錢氏地黃丸補腎，又曰補肝何也。曰然，手厥陰心主包絡、足厥陰肝經、俱治在下焦，經雲：不足者，滋其化原，故肝腎之病，同一治法，此地黃丸補二經之意也。海藏雲：若加五味，為腎氣丸，此滋肺之源，以生腎水。

〔薛〕前丸，治腎肝血虛，燥熱作渴，小便淋秘，痰氣上壅。或風客淫氣，瘰結核。或四肢發搐，眼目動。或咳嗽吐血，頭目眩暈。或咽喉燥痛，口舌瘡裂。

或自汗盜汗，便血諸血。或稟賦不足，肢體瘦弱，解顱失音。或畏明下竄，五遲五軟，腎疳肝疳。或早近女色，精血虧耗，五臟齊損。凡屬腎肝諸虛不足之證，宜用此以滋化原，其功不可盡述。

〔海〕腎實，須澤瀉瀉之。腎本無實，不可瀉，錢氏止有補腎地黃丸，無瀉腎之藥。治脈洪而實，錢氏地黃丸加生地黃，去山茱萸是也，此治左手本部脈實。

若右尺洪實，以鳳髓丹瀉之。（鳳髓丹、方見雜病遺精門。）

卷之九--肺臟部·腎臟部--腎

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