卷之九--肺臟部·腎臟部--脫肛

《證治準繩》 · 明·王肯堂

脫肛

〔曾〕肺與大腸為表裡，肛者大腸之門，肺實熱，則閉結不通，肺虛寒，則腸頭出露，有因痢久裡急後重，努力肛開，為外風所吹，或伏暑作瀉，腸滑不禁，或稟賦怯弱，易於感冷，亦致大腸虛脫。凡小兒所患瀉痢，皆因暑溼風熱乘脾胃虛而得，蓋風屬木，木勝則制土，土主脾胃，虛而受制，又溼喜傷脾，因虛受溼，不能分別清濁，水谷交雜，則為洞洩，洞洩既久，大腸亦虛，大腸乃手陽明燥金，而土虛不能生金，金氣既虛，則傳送之道亦虛，又為風冷所襲，故肛門脫而不收。法宜補脾溫胃，使金得受母之益而氣實，宜藿香飲（不乳食）、勻氣散（疝）、平胃散（不乳食）主之，次則內投固腸之劑，用健脾飲（不乳食）養髒湯（痢）服餌，外以敷貼之法，用伏龍肝散敷之，及萆麻膏貼囟門，使引氣上，令其自收，如收盡，仍以水洗去其膏。及有邪熱積滯於大腸，未經疏滌，亦成此疾，其肛門色紅而軟，肺脈浮數，右手指紋紫見，身微有熱，時或煩躁，先投清肺飲（嗽）疏解，次用薄荷散、蟠龍散為治，間服萬安飲亦佳。〔薛〕巢氏雲：實熱則大便秘結，虛寒則肛門脫出，此多因吐瀉脾氣虛，肺無所養，故大腸之氣虛，脫而下陷也，用補中益氣、或四君子為主。若脫出緋赤，或作痛者，血虛而有熱也，用補中益氣湯佐以四物、牡丹皮，微者或作痛者，氣虛而有熱也，佐以四君、牡丹皮。大凡手足指熱者屬胃氣熱，手足指寒者屬胃氣寒。

湯氏方治脫肛大腸自糞門出，宜用蔥湯燻洗令軟，款款送上。此因瀉利得之者，亦可服瀉利之藥，然後用槐花等藥。又有用一味五倍子煎湯，入朴硝燻洗而縮者。又有用真蒲黃碾極細，以豬脂拌勻，敷肛門上而入者。

《全嬰方》用澀腸散，兼有痔證腫痛者，用黃丹、滑石等分，井水調塗即消，並用鉛白霜半錢，片腦半字，好酒調敷腫處，甚佳。黃連解毒湯亦可服。用苦參湯洗亦效。亦有密陀僧、白礬、腦子末之敷上，更用荊芥、防風等項洗之。用生栝蔞根者效。

【內服】張渙蕪荑丹治小兒久痢頻並，大腸虛冷，肛門脫出。

白蕪荑（微炒）、鱉甲（塗酥炙黃，去裙）、蝸牛皮（炙令焦黃）、磁石（燒，醋蘸七遍，細研水飛。各一兩）、蚺蛇膽黃連（去須，微炒。各半兩）

上件搗，羅為末，用軟飯和丸，如黍米大。每服十粒，粥飲下，量兒大小加減，乳食前。

妙應散莨菪子（淘去浮者，炒令黑色）、天台烏藥（各半兩。以上搗羅為細末，次入）、白麵（一分）、龍腦（半錢）

上件都拌勻。每服一字，蜜湯調下，乳食前。

〔曾氏〕薄荷散治陽證脫肛。

薄荷（和梗）、骨碎補（去毛。各半兩）、金罌刺根（七錢半）、甘草（二錢半）

上銼碎。每服二錢，水一盞，入無灰酒大匙，煎七分，空心溫服，或無時。

《聚寶方》象豆丸治諸痢脫肛。

HT 藤子（一名象豆，出廣南山林間，如通草藤，紫黑）

上一味為末，每服二錢。血痢，熱酒調下，三服必效。白痢，傾打破取仁子碎碾，銀器中慢火炒黃褐色，碾細，羅一兩遍後，若帶白時再炒褐色，為末，宿蒸餅湯浸，卻握乾和丸豌豆大，略焙乾。每服十五丸至二十丸，倉米飲溫下，空心，食前服，痢瘥即止。蟲毒五痔、小兒脫肛，並可為末，酒調下，立愈。

〔茅先生〕方用破故紙一兩，於瓦上焙乾為末，每服一字或半錢，米飲調下。吳茱萸末亦可。

《嬰孺》用黃連、黃柏，二味為末，蜜丸桐子大。飲下三丸，日三四服。

〔莊氏〕用幹蓮蓬焙乾為末。米飲調下一二錢。

〔湯氏〕治大腸虛弱，肛門脫下方龍骨、訶子（煨，去核。各一兩）、沒石子（大者，二枚）、罌粟殼（去核，醋塗炙，二錢）

上，為末，白湯點服。仍用蔥湯燻洗令軟，款款以手託入，用新磚瓦燒紅，以醋澆之，氣上，即用腳布疊數重壓定，使熱氣上透，不可過熱，令病者以臀坐於布上，如覺布溫，逐旋減之，以常得溫熱為度。並常服前藥。

〔潔古〕五倍子散治小兒脫肛。

五倍子地榆（各等分）

上，為細末。每服半錢或一錢，空心米飲調下。

【外治】錢氏赤石脂散治小兒因痢後努氣下，推出肛門不入。（，於建反，用力努腹也）

真赤石脂、伏龍肝（各等分）

上，為細末。每用五分，敷肛頭上，頻用按入。

〔曾氏〕蟠龍散治陽證脫肛。

乾地龍蟠（如錢樣者佳，略去土，一兩）、風化朴硝（二錢）

上銼、焙，研為細末，仍和勻朴硝。每以二錢至三錢，肛門溼潤幹塗，或乾燥用清油調塗。先以見毒消、荊芥、生蔥煮水，候溫浴洗，輕與拭乾，然後敷藥。

伏龍肝散治陰證脫肛。

伏龍肝（一兩）、鱉頭骨（一具）、百藥煎（二錢半）

上三味，焙研為末。每用一錢至三錢，濃煎紫蘇湯候溫，和清油調塗患處，並如前法浴洗拭乾，方上藥。

治小兒脫肛用五倍子為末，量多少摻患處，以物襯手揉入，切忌食發風毒物。

脫肛治法，用蒲黃一兩，豬脂二兩，煉豬脂和蒲黃成膏，塗腸頭上，即縮入。

水聖散治小兒脫肛不收，用浮萍草不以多少，杵為細末，幹貼患處。

澀腸散治小兒久痢，大腸頭脫出不收訶子（炮）、赤石脂、龍骨（各等分）

上為末。臘茶少許，和藥摻腸頭上，絹帛揉入。又治痢，米湯調。又方，治脫肛，五倍子焙為末，入茶，根據前方用。

勝雪膏治隨腸、番花、鼠奶等痔，熱痛不可忍，或已成瘡者，並皆治之。

片腦風化硝上件，各半字，用好酒少許，研成膏子塗之。隨手輒愈。

治大人小兒脫肛不收方連翹不以多少，洗淨，為細末。先以鹽水洗，後用藥末時時幹敷脫肛上，立瘥。

蓖麻膏治暴患脫肛。

蓖麻子（一兩）

上件，爛杵為膏，捻作餅子，兩指寬大，貼囟上。如陰證脫肛，加生附子末，蔥蒜同研作膏，根據前法貼之。

《朱氏家傳》治小兒脫肛方上用磁母石，以石碾為末，麵糊為丸，如綠豆大。熟水下五七丸。後以磨刀水洗脫肛處，立效。

脫肛用東北方陳壁泥土，湯泡，先洗下，後燻上。

《保生信效》治久病腸風痔漏，腸出不收，至有出數寸者，苦楚良極。小兒久瀉痢，亦名此疾。

上，先用五倍子四兩，以水五升，煎湯一兩沸，投入朴硝四兩，通手淋洗，至水冷即止。若覺熱痛，即津唾調熊膽塗之，痛即止，當漸收，甚者不過淋洗三五次收盡。竊詳此藥朴硝能軟，五倍子能收，二物相須以為用也，或更以幹蜘蛛末摻之，乘熱以軟帛入，尤妙。（摻蜘蛛者與葛氏方同）

《九衛生》療小兒脫肛方香附子、荊芥穗（各等分）

上，同為粗末。每用三匙，水一大碗，煎十數沸，淋渫。

苦參湯治脫肛並痔。

枳殼黃連、大黃甘草、荊芥、苦參、赤芍藥、黃芩（各等分）

上銼散。每用五錢，以車前子、茅草同煎，燻洗。

小兒脫肛瀉血，秋深不痊。灸龜尾一壯，炷如小麥大，脊端窮骨也。小兒脫肛者，灸臍中三壯。小兒脫肛久不瘥，及風癇中風，角弓反張，多哭言語不擇，發無時節，盛即吐沫者，取百會一穴，灸七壯，在鼻直入髮際五寸頂中央旋毛中，可容豆，炷如小麥大。

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