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卷之九--肺臟部·腎臟部--龜胸

《證治準繩》 · 明·王肯堂


龜胸

〔錢〕肺熱脹滿,攻於胸膈。即成龜胸。又,乳母多食五辛亦成。〔張〕乳母乳兒,常捏去宿乳,夏常洗乳淨,捏去熱乳,若令兒飲熱乳,損傷肺氣,胸高脹滿,令兒胸高如龜,乃名龜胸。〔曾〕此候因風痰停飲,聚積心胸,再感風熱,肺為諸髒華蓋,居於膈上,水氣泛溢,則肺為之浮,日久凝而為痰,停滯心胸,兼以風熱內發,其外證唇紅面赤,咳嗽喘促,致胸骨高如覆掌,名曰龜胸。治法,寬肺化痰利膈,以除肺經痰飲,先用五苓散和寬氣飲入薑汁蔥湯調服,次清肺飲、雄黃散、碧玉丸、如意膏為治。若投前藥,愈而復作傳變,目睛直視,痰涎上湧,兼以發搐,則難治矣。〔薛〕龜胸、龜背,多因小兒元氣未充,腠理不密,風邪所乘,或痰飲鬱結,風熱交攻而致,法當調補血氣為主,而以清熱消痰佐之。若因乳母膏粱濃味者,當以清胃散治其母,子亦服少許。

《聖惠》大黃丸 治龜胸,肺熱壅滯,心膈滿悶。

川大黃(七錢半,微炒)、天門冬(焙)、百合 杏仁(麩炒微黃)、木通、桑白皮、甜葶藶(隔紙炙紫)

川朴硝(各五錢)

上為細末,蜜丸如綠豆大。不時,溫水研五丸,量兒大小加減。《幼科類萃》去朴硝,加百合、石膏。

〔張〕百合丹(即大黃丸加減)

百合(一兩)、川朴硝、杏仁(湯浸,去皮尖)、桑根白皮 木通、川大黃 天門冬(去心。各半兩)

上,為極細末,煉蜜和如黍米大。每服十粒,米飲送下,量兒大小加減。

〔曾〕五苓散(見驚)、寬氣飲(見驚)、清肺飲(見咳嗽)、雄黃散(見驚)、碧玉丸(見咳嗽)、如聖膏(見喘)

〔丹〕治小兒龜胸方蒼朮、黃柏(酒炒)、芍藥(酒炒)、陳皮、防風、山楂、威靈仙、加當歸。又,利後、加生地黃。

上為末,煉蜜丸。食後溫水下。

外治法龜尿摩胸骨上,瘥。

〔灸法〕田氏取兩乳前各一寸五分上兩行,三骨罅間,六處各三壯,炷如麥,春夏從下灸上,秋冬從上灸下。莊氏取九家灰一斗,盛簸箕中,令兒合面印胸跡,於龜胸、從上當中及兩邊,令三姓人同下火,各於灰上灸三壯,棄灰河流或水中。
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