卷之九--肺臟部·腎臟部--悲哭--夜啼

《證治準繩》 · 明·王肯堂

夜啼

《三因》小兒夜啼有四證，一曰寒，二曰熱，三曰重舌口瘡，四曰客忤。寒則腹痛而啼，面青白，口有冷氣，腹亦冷，曲腰而啼，此寒證也。熱則心躁而啼，面赤，小便赤，口中熱，腹暖，啼時或有汗，仰身而啼，此熱也。若重舌口瘡，要吮乳不得，口到乳上即啼，身額皆微熱，急取燈照口，若無瘡，舌必重也。客忤者，見生人，氣忤犯而啼也，各隨證治之。

〔曾〕夜啼者，有驚熱夜啼，有心熱夜啼，有寒疝夜啼，有誤觸神只夜啼，此四者，詳具於後。驚熱者，為衣衾太濃，或抱於極暖處久坐，致生煩悶，邪熱攻心，心主神，神亂則驚，心與小腸為表裡，故啼泣而遺溺者是也。治法，退熱鎮心則自安矣，用百解散（急驚）牛蒡湯（咽喉）三解散（潮熱）主之。心熱者，見燈愈啼，面紅多淚，無燈則稍息，蓋火者陽物也，心熱遇火，兩陽相搏，才有燈而啼甚，故經曰：火疾風生乃能雨，此其義也，宜涼心安神，用百解散或五苓散（俱驚）加黃芩、甘草，水煎服，次牛蒡湯（咽喉）、三解散（潮熱）及琥珀抱龍丸（驚）為治。有遇黃昏後至更盡時，哭多睡少，有啼聲不已，直到天明，乃胎中受寒，遇夜則陰勝而陽微，故腰曲額汗，眼中無淚，面瑩白而夾青，伏臥而啼，入盤腸內吊之證，名為寒疝。治法，去宿冷，溫下焦，白芍藥湯（疝）、烏梅散（腹痛）及沖和飲（傷寒）加鹽炒茱萸、茴香，水姜煎服，及釣藤膏亦佳。

誤觸神只者，面色紫黑，氣鬱如怒，呼時若有恐懼，及睡中驚惕，兩手抱母，大哭不休，此誤觸禁忌神只而得，或因惡祟所侵，蓋嬰孩目有所睹，口不能言，但驚哭無時，指紋俱隱，故《玉環集》雲：忽然兩手形無見，定知唐突惡神靈。治法，先解其表，宜百解散（驚）次驅邪鎮心，用蘇合香丸（客忤）、琥珀抱龍丸（驚）投之自效。〔演山〕王氏舉水鏡先生雲：天蒼蒼，地王王，小兒夜啼疏客堂。又云：啼而不哭是煩，哭而不啼是躁。《無辜賦》雲：夜多啼而似祟。凡初生兒日夜煩啼如有祟，或謂熱在心，驚藥與疏利，或謂寒停臟腑，與服溫暖，醫者察而治之，乃善也。若兒啼哭，胸堂仰突，首反張，不喜見燈者，心經有熱，宜疏利，服三黃丸或洗心散加燈心、麥門冬子良。若兒啼哭，頭低身曲，眼閉肚緊者，臟腑留寒，宜與溫之，胃風湯加黃煎效。若不識證候，但以蟬蛻二七枚全者，去大腳為末，加硃砂一字，蜜調塗於吻，立效。〔薛〕夜啼有二，曰脾寒，曰心熱也，夜屬陰，陰勝，則脾臟之寒愈盛，脾為至陰，喜溫而惡寒，寒則腹中作痛，故曲腰而啼，其候面青白，手腹俱冷，不思乳食是也，亦曰胎寒，用釣藤散。若見燈愈啼者，心熱也，心屬火，見燈則煩熱內生，兩陽相搏，故仰身而啼，其候面赤，手腹俱暖，口中氣熱是也，用導赤散。若面色白，黑睛少，屬腎氣不足，至夜陰虛而啼也，宜用六味丸。若兼洩瀉不乳，脾腎虛弱也，用六神散。若兼吐瀉少食，脾胃虛寒也，用六君、炮木香。

大便不化，食少腹脹，脾氣虛弱也，用異功散。心血不足者，秘旨安神丸。木火相搏者，柴胡梔子散。肝血不足者，地黃丸。大抵此證或因吐瀉內亡津液，或稟賦腎陰不足、不能滋養肝木，或乳母恚怒、肝火侮金，當用六君子湯補脾土以生肺金，地黃丸壯腎水以滋肝木。若乳母鬱悶而致者，用加味歸脾湯。乳母暴怒者，加味小柴胡湯。乳母心肝熱搏，柴胡梔子散。仍宜參客忤驚啼覽之。

《心鑑》治小兒一百二十日內夜啼，用蟬蛻四十九個，去前截，用後截，為末，分四服，釣藤湯調灌之。

《普濟》蟬花散治小兒夜啼不止，狀若鬼祟，用蟬蛻下半截為末、一字，薄荷湯入酒少許調下。或者不信，將上半截為末，前湯調下，即復啼也，古人立方，莫知其妙。

卷之九--肺臟部·腎臟部--悲哭--夜啼

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