卷之九--肺臟部·腎臟部--肺

《證治準繩》 · 明·王肯堂

肺

〔錢〕肺主喘。實則悶亂喘促，有飲水者，有不飲水者。虛則哽氣，長出氣。

肺病悶亂，哽氣長出氣，氣短喘急。肺熱，手掐眉目鼻面，甘桔湯主之。肺盛，復有風冷，胸滿短氣，氣急喘嗽上氣，當先散肺，後發散風冷。散肺，瀉白散、大青膏主之，肺只傷寒，則不胸滿。肺虛熱，唇深紅色，治之散肺虛熱，少服瀉白散。肺臟怯，唇白色，當補肺阿膠散主之，若悶亂氣粗，喘促哽氣者難治，肺虛損故也。脾肺病久則虛而唇白，脾者肺之母也，母子皆虛，不能相營，故名曰怯。

肺主唇白而澤者吉，白如枯骨者死。（此以唇診肺之法也，唇白色者肺臟怯也，阿膠散主之，若手尋衣領及亂捻物者，肝熱也，宜瀉青丸，手掐眉目鼻面者，肺熱也，宜甘桔湯之類是也。）、肺病見春，金旺，肺勝肝也，當瀉肺，輕者肺病退，重者目淡青，必發驚，更有赤者，當搐。（海藏雲：為肝怯，故目淡青也。）〔潔〕肺主燥，自病則喘嗽，燥則潤之。實則喘而氣盛，瀉白散主之。虛則喘而少氣，先益黃散，後阿膠散主之。心乘肺，賊邪，熱而喘嗽，先地黃丸，中導赤散，後阿膠散主之。肝乘肺，微邪，惡風眩冒昏憒嗽，羌活膏主之。腎乘肺，實邪，憎寒嗽清利，百部丸主之。脾乘肺，虛邪，體重吐痰洩瀉嗽，人參白朮散主之。〔劉〕凡肺之得病，必先觀心脾二髒之虛實，若心火爍金，即當先抑心氣，後吃肺藥。若心氣和，即便看脾脈，若脾氣虛冷，即不能相生，而肺家生氣不足，則風邪易感，故患肺寒者，皆脾虛得之。若脾氣盛實，則亦痞隔中焦，而大腸與肺表裡不能相通，夫中焦熱隔，則肺與大腸不通，其熱毒之氣，必上蒸於肺而生痰，故患肺熱者，多脾實得之。心氣盛者瀉之，脾氣虛者益之，脾氣實者通之，然後隨其肺之寒熱以治之，故有抑心氣、益脾氣、通肺氣、三藥。若診其脈氣心、脾、兩髒俱和，而肺自生疾，則但察肺家虛實而治之。〔薛〕肺經鬱熱，用瀉白散。肺氣自虛、用四君子湯。外邪所乘，用參蘇飲。心火炎燥，用人參平肺散。中焦實痞、用大承氣湯。脾不能生肺，用異功散。夫肺氣盛者，肺中之邪氣盛也，其脈右寸必浮而有力，宜用瀉白散以瀉之。若肺虛而有熱者，執肺熱還傷肺之說而不用人參，則誤矣，仍參其證治之。

〔海〕肺苦氣上逆，急食苦以瀉之，訶子皮。一作黃芩。肺欲收，急食酸以收之，白芍藥。以酸補之，五味子。以辛瀉之，桑白皮。肺虛，以五味子補之，如無他證，錢氏補肺阿膠散主之，虛則補其母，脾乃肺之母，以甘草補脾。

阿膠散（錢氏）、又名補肺散阿膠（一兩半，麩炒）、黍粘子（炒香）、甘草（炙，各二錢半）、馬兜鈴（半兩，焙）、杏仁（七個，去皮尖，炒）、糯米（一兩，炒）

上為末。每服一二錢，水一盞，煎至六分，食後溫服。

〔海〕杏仁，本瀉肺，非若人參、天門冬、麥門冬之補也，當以意消息之。

〔薛〕前方乃通治肺金之劑，經雲：虛則補其母，若前藥未應，當用五味異功散以補脾。

〔海〕肺實，以桑白皮瀉之，如無他證，以瀉白散主之，實則瀉其子，腎乃肺之子，以澤瀉瀉腎。

瀉白散（錢氏）、又名瀉肺散桑白皮（細銼，炒黃）、地骨皮（洗去土，焙。各一兩）、甘草（炒，半兩）

上件為末。每服一二錢，水一中盞，入粳米百粒，同煎至六分，食後溫服。

〔海〕治肺熱骨蒸自汗，宜用此直瀉之。用山梔、黃芩方能瀉肺，但當以氣血分之。

甘桔湯（方見咽喉）、大青膏羌活膏（俱見驚搐）、百部丸（方見咳嗽）、人參白朮散（方見痘渴）、四君子湯（方見雜病虛勞）、參蘇飲（雜病發熱）、人參平肺散（雜病咳嗽）

卷之九--肺臟部·腎臟部--肺

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