卷之八--脾臟部（下）--痞結
痞結
（此痞在腹內，與心下之痞不同）
〔楊〕痞者塞也，結者實也，熱氣蘊於胸膈之間，留飲聚於腹脅之內，於是榮衛不能流行，臟腑不能宣通，由脹滿而致痞結，勢使然耳。此熱實之證也，時或發為壯熱，《聖惠》甘遂散主之。此藥治小兒痞結，雖服湯藥時暫得利而滯實不去，心下堅脹，按之即啼，內有伏熱，諸候併成。此疾宜疏利大便，破結散氣，後宜常服進食丸。
按：進食丸有巴豆，豈宜常服，甘遂有大毒，瀉水如決江河，非十分壯實，十分危急，十分水氣，三者俱備，未可輕用，今以為痞結主方，謬矣。
〔薛〕痞癖既久，飲食減少，脾氣必虛，久而不愈，必先以固胃氣為主，使養正則積自除，若欲直攻其結，不惟不能善消，抑亦損其脾土，脾土既虧，必變證百出矣，當參各類及隨見證而主治之。一小兒患痞癖，服檳榔、蓬術、枳實、黃連之類，痞益甚。餘曰此脾經血虛痞也，不可克伐。遂用六君子加當歸數劑，胃氣漸復，諸證漸愈，乃朝用異功散加升麻、柴胡，夕用異功散加當歸、芍藥而愈。一小兒患痞結，服克滯之藥。餘謂屬形病俱虛，當補中氣。彼不信，仍行克伐，遂致虛火上炎，齒齦蝕爛，頷下結核。餘用大蕪荑湯及異功散加減，用之而安。一小兒患痞結，久而四肢消瘦，肚腹漸大，寒熱嗜臥，作渴引飲。用白朮散為主，佐以四味肥兒丸，月餘諸證漸愈，又以異功散加當歸，並六味地黃丸，又月餘而愈。一小兒患痞結，身熱如火，病狀多端，不可盡述，朝用五味異功散，夕用四味肥兒丸，月餘諸證稍愈，佐以地黃丸，自能行立，遂朝用地黃丸，夕用異功散及蝦蟆丸，數服而愈。
《聖惠》前胡散 治小兒腹內痞結，壯熱羸瘦多啼。
前胡、川大黃（各三分，微炒）、枳殼（炒、微黃）、赤茯苓、犀角（屑）、郁李仁（湯浸，去皮，微炒）、鱉甲（塗醋，炙令黃，去裙 。各半兩）
上件藥搗，粗羅為散，每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓，看兒大小分減溫服。微利為度。
《聖惠》甘遂破結散甘遂（煨，二錢半，令黃色）、青皮（浸，去白，焙）、黃芩、川大黃（銼細，煨。各半兩）
上為粗末，每服一錢，水一小盞，煎至六分，去滓，溫和服。量大小加減，得通利則止，後以冷粥補之。
進食丸 治乳食不消，心腹脹滿，壯熱喘粗，嘔吐痰逆，腹鳴洩瀉，米穀不化。或下痢赤白，腹痛後重。及食症、乳癖、 氣、痞結，並皆治之。小兒胸膈熱實，腹內有留飲，致令榮衛痞塞，臟腑之氣不得宣通，其病腹內氣結脹滿或壯熱是，凡有此疾，當疏利大便，破結散氣。
巴豆霜（一錢二分）、當歸（米泔浸一宿，炒）、硃砂 代赭石（ ，醋淬七次）、枳殼（炒）、木香（各半兩）、麝香（少許）
上為末，麵糊為丸，如麻子大。一歲兒一丸，溫米飲下，更量虛實加減，食後服。治食積發熱，羸瘦肚大，青筋疳積，肚疼哺露。
〔湯〕戶部張侍郎小娘子，患此蘊積結聚已經年矣，其候腹滿壯熱，大小便閉，不食。諸醫皆作虛熱潮熱，或作胃寒不食治，然既不食，大小便自然少，又欲作疳熱治，百藥俱試，而無一中，勢已窘迫，招予視之。問曰，合服何藥。答曰：當服甘遂、大黃。張驚駭曰，前諸醫者，皆用補劑，此女不進食久矣，不宜利動腸胃。
予答曰，信我者生，逆我者死。張曰，更有無甘遂而次於此藥方者，可否？予令即服大承氣湯，二服而愈。次日診之，尚有餘滯積實，其證，必過數日而腹閉，須服前藥，始可除根。數日後，果再閉，腹滿痞結，再投此藥，一服而痊。
上，疏利大便例。形氣俱實者宜之。
枳術丸白朮（四兩）、枳實（二兩）
上為末，荷葉包煨爛飯為丸，桐子大。每服四五十丸，空心白滾湯下。
枳實理中丸枳實（十六片，麩炒）、茯苓、人參、白朮、乾薑（炮）、甘草（炙。各二兩）
上為末，煉蜜和丸，如龍眼大。每服一丸，熱湯化下。連進二三服，胸中豁然渴者，加栝蔞根一兩。自汗者，加牡蠣二兩 過。下利亦加。
快膈湯 理胸膈不快，飲食少進。亦能順氣和中，消導宿滯。
人參（去蘆）、青皮（去白）、縮砂仁、烏藥、良姜（制）、香附子、甘草（炙。各一兩）
為細末。每一錢，溫鹽湯空心調服。
參術陷胸湯人參、白朮、茯苓、橘紅、半夏（各一錢）、栝蔞（全用，細切，帶溼三錢）、黃連、甘草（各五分）
上，用水一鍾半，生薑三片，棗一個，煎七分，溫服。
潔古云，飲食不進，四君子加姜棗煎。
（此痞在腹內，與心下之痞不同）
〔楊〕痞者塞也，結者實也，熱氣蘊於胸膈之間，留飲聚於腹脅之內，於是榮衛不能流行，臟腑不能宣通，由脹滿而致痞結，勢使然耳。此熱實之證也，時或發為壯熱，《聖惠》甘遂散主之。此藥治小兒痞結，雖服湯藥時暫得利而滯實不去，心下堅脹，按之即啼，內有伏熱，諸候併成。此疾宜疏利大便，破結散氣，後宜常服進食丸。
按：進食丸有巴豆，豈宜常服，甘遂有大毒，瀉水如決江河，非十分壯實，十分危急，十分水氣，三者俱備，未可輕用，今以為痞結主方，謬矣。
〔薛〕痞癖既久，飲食減少，脾氣必虛，久而不愈，必先以固胃氣為主，使養正則積自除，若欲直攻其結，不惟不能善消，抑亦損其脾土，脾土既虧，必變證百出矣，當參各類及隨見證而主治之。一小兒患痞癖，服檳榔、蓬術、枳實、黃連之類，痞益甚。餘曰此脾經血虛痞也，不可克伐。遂用六君子加當歸數劑，胃氣漸復，諸證漸愈，乃朝用異功散加升麻、柴胡，夕用異功散加當歸、芍藥而愈。一小兒患痞結，服克滯之藥。餘謂屬形病俱虛，當補中氣。彼不信，仍行克伐，遂致虛火上炎，齒齦蝕爛，頷下結核。餘用大蕪荑湯及異功散加減，用之而安。一小兒患痞結，久而四肢消瘦，肚腹漸大，寒熱嗜臥，作渴引飲。用白朮散為主，佐以四味肥兒丸，月餘諸證漸愈，又以異功散加當歸，並六味地黃丸，又月餘而愈。一小兒患痞結，身熱如火，病狀多端，不可盡述，朝用五味異功散，夕用四味肥兒丸，月餘諸證稍愈，佐以地黃丸，自能行立，遂朝用地黃丸，夕用異功散及蝦蟆丸，數服而愈。
《聖惠》前胡散 治小兒腹內痞結，壯熱羸瘦多啼。
前胡、川大黃（各三分，微炒）、枳殼（炒、微黃）、赤茯苓、犀角（屑）、郁李仁（湯浸，去皮，微炒）、鱉甲（塗醋，炙令黃，去裙 。各半兩）
上件藥搗，粗羅為散，每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓，看兒大小分減溫服。微利為度。
《聖惠》甘遂破結散甘遂（煨，二錢半，令黃色）、青皮（浸，去白，焙）、黃芩、川大黃（銼細，煨。各半兩）
上為粗末，每服一錢，水一小盞，煎至六分，去滓，溫和服。量大小加減，得通利則止，後以冷粥補之。
進食丸 治乳食不消，心腹脹滿，壯熱喘粗，嘔吐痰逆，腹鳴洩瀉，米穀不化。或下痢赤白，腹痛後重。及食症、乳癖、 氣、痞結，並皆治之。小兒胸膈熱實，腹內有留飲，致令榮衛痞塞，臟腑之氣不得宣通，其病腹內氣結脹滿或壯熱是，凡有此疾，當疏利大便，破結散氣。
巴豆霜（一錢二分）、當歸（米泔浸一宿，炒）、硃砂 代赭石（ ，醋淬七次）、枳殼（炒）、木香（各半兩）、麝香（少許）
上為末，麵糊為丸，如麻子大。一歲兒一丸，溫米飲下，更量虛實加減，食後服。治食積發熱，羸瘦肚大，青筋疳積，肚疼哺露。
〔湯〕戶部張侍郎小娘子，患此蘊積結聚已經年矣，其候腹滿壯熱，大小便閉，不食。諸醫皆作虛熱潮熱，或作胃寒不食治，然既不食，大小便自然少，又欲作疳熱治，百藥俱試，而無一中，勢已窘迫，招予視之。問曰，合服何藥。答曰：當服甘遂、大黃。張驚駭曰，前諸醫者，皆用補劑，此女不進食久矣，不宜利動腸胃。
予答曰，信我者生，逆我者死。張曰，更有無甘遂而次於此藥方者，可否？予令即服大承氣湯，二服而愈。次日診之，尚有餘滯積實，其證，必過數日而腹閉，須服前藥，始可除根。數日後，果再閉，腹滿痞結，再投此藥，一服而痊。
上，疏利大便例。形氣俱實者宜之。
枳術丸白朮（四兩）、枳實（二兩）
上為末，荷葉包煨爛飯為丸，桐子大。每服四五十丸，空心白滾湯下。
枳實理中丸枳實（十六片，麩炒）、茯苓、人參、白朮、乾薑（炮）、甘草（炙。各二兩）
上為末，煉蜜和丸，如龍眼大。每服一丸，熱湯化下。連進二三服，胸中豁然渴者，加栝蔞根一兩。自汗者，加牡蠣二兩 過。下利亦加。
快膈湯 理胸膈不快，飲食少進。亦能順氣和中，消導宿滯。
人參（去蘆）、青皮（去白）、縮砂仁、烏藥、良姜（制）、香附子、甘草（炙。各一兩）
為細末。每一錢，溫鹽湯空心調服。
參術陷胸湯人參、白朮、茯苓、橘紅、半夏（各一錢）、栝蔞（全用，細切，帶溼三錢）、黃連、甘草（各五分）
上，用水一鍾半，生薑三片，棗一個，煎七分，溫服。
潔古云，飲食不進，四君子加姜棗煎。
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- 卷之五--產後門--血不下
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- 卷之五--產後門--螈
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- 證治準繩類方--卷之六--洩瀉
- 證治準繩類方--卷之六--滯下
- 證治準繩類方--卷之六--大小便不通
- 證治準繩類方--卷之六--大便不通
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- 證治準繩類方--卷之六--小便數
- 證治準繩類方--卷之六--小便不禁
- 證治準繩類方--卷之六--遺精
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- 證治準繩類方--卷之六--疝
- 證治準繩類方--卷之六--交腸、腸鳴、脫肛
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- 證治準繩類方--卷之七--目-內外障通治
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- 證治準繩類方--卷之七--目-雙目睛通
- 證治準繩類方--卷之七--目-倒睫拳毛
- 證治準繩類方--卷之七--目-睥急緊小
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- 證治準繩類方--卷之七--目-風沿爛眼
- 證治準繩類方--卷之七--目-目淚不止
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- 證治準繩類方--卷之七--目-漏睛