广告位 / Banner

卷之七--脾臟部(上)--腹脹

《證治準繩》 · 明·王肯堂


腹脹

〔錢〕腹脹,由脾胃虛氣攻作也,實者悶亂喘滿,可下之,用紫霜丸、白餅子(此言未下而喘者,為實,故可下,若誤下而喘者,為虛氣附肺,不可下也。紫霜丸、白餅子二方見癖)。不喘者,虛也,不可下,若誤下之,則脾虛氣上,附肺而行。肺與脾子母皆虛,肺主目胞、腮之類,脾主四肢,母氣虛甚,即目胞腮腫,四肢黃色。治之用塌氣丸漸消之,未愈,漸加丸數,不可以丁香、木香、橘皮、豆蔻大溫散藥治之,何以然?脾虛氣未出,故雖腹脹而不喘,可以溫散藥治之,使上下分消其氣,則愈矣。若氣虛已出,附肺而行,即脾胃內弱,每生虛氣入於四肢面目矣,小兒易為虛實,脾虛則不受寒溫,服寒則生冷,服溫則生熱,當識此勿誤也。胃久虛熱,多生疸病,或引飲不止。脾虛不能勝腎,隨肺氣上行於四肢而目腫若水狀,腎氣漫浮於肺,即大喘也。此當用塌氣丸,病癒後面未紅者,虛衰未復故也(此下後喘,故宜塌氣丸,若未下而喘,宜下之)。治腹脹者,譬如行兵戰冠於林,寇未出林,以兵攻之,必可獲,寇若出林,不可急攻,攻則必有失,當以意漸收之,即順也(寇未出林,謂虛氣未出而不喘,不目胞腮腫,故可用丁香、木香大溫散藥上下分消其氣而愈也,寇已出林,謂虛氣已出,為喘、為目腮腫,須用塌氣九漸消之)。

治小兒虛腹脹,先服塌氣丸,不愈,腹中有食積結糞,小便黃,時微喘,脈伏而實,時飲水能食者,可下之。

蓋脾初虛而後有積,所治宜先補脾,然後下之,後又補脾,即愈也。不可補肺,恐生虛喘。

〔潔古〕腹脹虛實凡久病吐瀉之後,虛則其脈微細,肺主目胞及腮,脾主四肢,若色淡黃,目胞腮虛腫,手足冷,先服塌氣丸,後服異功散、和中丸、四君子湯、益黃散之類,用諸溫藥養真氣(異功散、和中丸、四君子湯三方,並見吐瀉)。實則脈洪實,不因吐瀉久病後,亦不因痢下,腹脹而喘急悶亂,更有痰有熱,及有宿食不化而腹脹者,宜服白餅子、大黃丸、解毒丸下之,兼須詳認大小便,如都不通,先利小便,後利大便。(白餅子方見癖,解毒丸方見喉痺,大黃丸方見傷寒)。雲岐雲:小兒熱結於內,腹脹壯熱,大便赤黃,躁悶煩亂者宜瀉青丸。

〔薛〕東垣雲:寒脹多,熱脹少,皆主於脾胃。虛者宜用六君子湯。若喘而氣短者,脾肺氣虛也,用異功散補之。若服克伐之類而喘脹益甚者,脾肺之氣復傷也,用前湯加半夏、升麻。若既下而不喘,則邪氣去而肺氣寧也,不必用藥。或病久小便不利,或四肢浮腫者,脾肺之氣虛,不能通調水道也,用金匱加減腎氣丸主之。或手足逆冷,睡而露睛,脾胃虛寒也,用六君子加炮姜。手足不冷,睡而露睛,脾胃虛弱也,用六君子湯。若面色青,木克土也,用六君、木香、柴胡,更當調治乳母,節其飲食,恐藥餌過劑,復傷胃氣故也。一小兒腹脹,面赤痰喘,大便秘,壯熱飲冷。此形病俱實。用紫霜丸一服,諸證益甚,面色頓白,飲湯不絕。餘以為邪氣退而真氣復傷,故面白而喜湯,用白朮散大劑煎湯,令恣飲,良久而睡,翌日頓安。一小兒傷食腹脹,胸滿有痰。餘治以異功散而痊。後復傷食腹脹,兼痛,或用藥下之,痛脹益甚,而加氣喘。此脾胃傷而致肺虛也。用六君子加桔梗調補而痊。一小兒腹脹惡食,發熱噁心,證類外感。餘曰此飲食停滯也。用保和丸一服,諸證頓退,惟腹脹,用異功散而痊。一小兒傷食腹脹,服克伐之劑,小便澀滯,又服五苓散之類,飲食漸減,小便不通,四肢頓腫。餘朝用《餘匱》腎氣丸去附子,夕用補中益氣湯而安。一小兒腹脹,大便青白,腹左一塊,面色痿黃,齒齦赤爛,食少滯頤。餘用異功散調補中氣為主,佐以大蕪荑湯清疳治熱,月餘諸證稍愈,仍服異功散及蚵蟆丸,外貼阿魏膏,兩月塊消,左脅微痛,用四君子湯、九味蘆薈丸、而愈。《百問》雲,有疳脹,氣脹,症積脹,鎖肚脹,脘膈脹,食膨脹,蛔脹,虛冷積脹。其疳氣積脹,宜先與保童兼塌氣以去之。其痞癖氣脹、症積脹,宜三稜以消痞。其鎖肚脹,宜與珍珠天麻丸以通之。其上膈中脘食傷膨脹,宜三稜、塌氣、大茱連丸以消磨之。其蛔脹,宜下蟲丸以化之。其虛冷積脹,宜沉香煎以溫之。以上諸證,宜調和胃氣,消磨通利,腫脹必然平復矣。如有熱者,必以葶藶、牽牛等輩以治之,推氣丸劑亦可用。

按:《百問》分證雖詳,而偏於攻下,若無錢張活法,薛氏補法以主之,鮮不殺人,慎之。

塌氣丸胡椒(一兩)、蠍尾(半兩)

上為末。糊丸如粟米大。每服五七丸至一二十丸,陳米飲下,無時。一方,有木香一錢。

錢氏、潔古所用塌氣丸,乃此二味,不可誤用後有牽牛者,慎之。

《本事》調中丸 治小兒久傷脾胃,腹脹。

乾薑、橘紅、白朮、茯苓、木香、砂仁、官桂 良姜(各等分)

上細末,糊丸如麻子大。每服二三十丸,食後,熟水下。

《聖惠》治小兒脾虛腹脹不能乳食。訶梨勒丸訶梨勒(煨,用皮)、濃樸(去粗皮,塗生薑汁、炙令香熟)、陳橘皮(湯浸,去白,焙。各半兩)

乾薑(炮裂,銼)、甘草(炙微赤,銼)、木香、白朮、人參(去蘆頭。各一分)

上件藥搗,羅為末。煉蜜和丸,如麻子大。每服以粥飲下五丸,日三四服,量兒大小,加減服之。

(張氏)溫脾散 治脾胃虧損,腹脅虛脹,乳食不進,睏倦無力。

訶子肉 人參(各七錢)、白朮、木香、桔梗、茯苓、藿香、陳皮、黃 (各五錢)、甘草(炙,二錢半)

上,每服二三錢,姜棗水煎。

沉香煎 治脾氣冷積。

乳香、沉香、丁香、杏仁(炒)、百草霜 木香(各一錢)、肉豆蔻(一個,煨)、巴豆(十四粒,出油如霜)

上為末,酒煮蠟和丸,綠豆大。每服三五丸,淡生薑湯送下。應患肚痛不止,服之效。常服,以通為度。

《三因》肥兒丸 治小兒病多因缺乳,吃食太早所致,或因久患臟腑胃虛蟲動,日漸羸瘦,腹大不能行,發豎,發熱,無精神。

黃連、神曲(各一兩)、麥芽(炒,半兩)、木香(二錢)、檳榔(三個,不見火)、使君子肉 豆蔻(面裹煨。各半兩)

上為末,糊為丸,如桐子大。每服三二十丸,量兒加減,熟水吞下。

六神丸 治如前證。

丁香、木香、肉豆蔻(用面裹煨。各五錢)、訶子(煨,去核,半兩)、使君子 蘆薈(研。各一兩)

上為末,以棗肉和丸,如麻子大。每服五丸至七丸,溫米飲下,食前。

治小兒疳病或腹大胡黃連(二錢,去果積)、阿魏(一兩半,去肉積)、神曲(二錢,去食積)、黃連(二錢,去熱積)

麝香(四粒,通竅)

上為末。每服十二粒,白朮湯下。

褐丸子 治疳腫脹。

蘿蔔子(一兩,微炒)、陳皮、青皮 檳榔、五靈脂 蓬術(煨)、黑牽牛(取淨末,半生半炒)、赤茯苓(各半兩)、木香(二錢半)

上為末,麵糊丸,綠豆大。每服十五丸,紫蘇葉或白湯下。

五疳保童丸 治五種疳疾。

五倍子(生)、青黛 夜明砂(布裹洗)、苦楝根皮 蘆薈 熊膽(研入)、黃連(去毛)、龍膽草(生用)、幹蟾(酥炙,去皮骨)、麝香(研入)、蕪荑(取仁)、蟬蛻(去土。各等分)

上末,用粟米糊為丸,麻子大。一歲兒二十丸,飯飲下,二三服。

幼科有丁奚、哺露、無辜等名,其證腹大、頸小、黃瘦,皆疳脹之異名也,輕則為此,重則為彼耳。今仍舊別立門於疳後。

楊氏塌氣散 治小兒腹脹,氣喘、體腫、面浮。

陳米(一合,炒黃)、青皮(去穣,巴豆二十一粒,炒黃色,去巴豆)、甘草(炙。各半兩)、黑牽牛(二錢半,半生半炒)、肉豆蔻(二個,煨香)

上末半錢,米飲調下。加檳榔一個。

塌氣丸 治小兒疳氣腹脹,喘急並面浮腫。

丁香、胡椒(炒。各五錢)、蘿蔔子(炒)、白牽牛(各七錢半)

上為末,麵糊丸,小豆大。三歲三十丸,米湯下。

塌氣散 治小兒腹脹氣粗,並疳疾相攻,面目浮腫。

木香(一錢)、青皮(半兩)、巴豆(三十粒,同炒豆黃色,去巴豆)

上為末。三歲,半錢,米湯下,食前連進,即效。

分氣飲 治小兒腫脹作喘,氣短而急。

桔梗、赤茯苓、陳皮、桑白皮(銼)、大腹皮、枳殼(炒)、半夏(曲)、真蘇子(微炒)、紫蘇甘草(炙。各二錢)、草果仁(一錢)

上銼散。每服一錢半,姜棗煎服。

三稜煎丸 治嬰孩食傷生冷、甜膩、毒熱等物,脾胃積滯,久不克化,令兒肚熱腳冷,痞癖寒熱。及療瘕中脘不和,膨脹上膈,氣壅心腹,不得宣通,所以作疾。此藥溫良,但是諸積滯食不化,並宜與服。

京三稜(成塊煮)、蓬術(並炮。各半兩)、芫花(二錢半,醋浸、炒)、鱉甲(去裙,米醋炙焦,半兩)、淡豆豉(二錢)、巴豆(二十一粒,去殼)、川當歸(半兩)、杏仁(去皮尖,二錢半,炒令赤)

上,前四味一處以米醋一碗煮令幹,仍用炒,起更細銼,焙為末,次入當歸末、杏仁、巴豆、淡豆豉和勻,水煮麵糊、為丸麻子大。每服二十丸,薑湯下,大小加減服之。

三稜丸 治小兒停積,腹脅脹滿,乾噦噁心,全不入食。

三稜(煨)、木香、神曲(炒)、陳皮(去白)、半夏(薑汁制。各一兩)、丁香、官桂(各半兩)

上為末,曲糊丸,如黃米大。二十丸,乳食後溫生薑湯下。

阿魏丸 治小兒食積,腹如蜘蛛狀,肚痛,小便白濁。

阿魏(醋浸一宿,研如泥)、黃連(炒)、連翹(各半兩)、花鹼(研如粉,三錢)、山楂肉(一兩)、半夏(皂角水,浸一宿,一兩)

上為末,炒神曲糊丸,如卜子大。每服二十丸,空心米飲下。吃果子多者加胡黃連。米食多者加神曲、山楂。肉食多者加阿魏。

又阿魏丸阿魏(一兩)、黃連(酒煮,六兩)

上為末,醋浸阿魏一宿,研如泥,湯浸蒸餅丸。如元氣不足,加人參。

小阿魏丸山楂肉(三兩)、石鹼(三錢)、半夏(一兩)

上為末,阿魏半兩醋浸,糊丸,白湯下。

真珠天麻丸 治急驚風請量用之,以通為度。此方仍治吊腸、鎖肚、撮口至妙。丸如麻子大,初生患者三日三丸,五日五丸,七日七丸。加青黛,名青黛丸。

天南星(炮)、天麻、白附子(炮。各二錢半)、膩粉(半錢)、巴霜(一字)、蕪荑(炒)、全蠍、滑石(各一錢半)

上為末,煮細麵糊丸,如麻子大。每服一歲五丸,二歲十丸,大小加減,薄荷湯點茶清送下。

大茱連丸 治小兒飲食過度,胸膈膨脹,上下氣不宣通,鬱滯迷悶,情思少樂,大則作喘,飲食不化,作渴煩躁,坐臥不任,肢體倦怠,腹脅疼痛。

蓬術、京三稜(各二錢半,醋煮)、乾薑(炮)、青皮 陳皮(去白)、木香、丁香(各三錢)、巴豆(二十一粒,去膜心出油)、綠細小茱萸(二錢)

上為末,醋糊丸,麻子大。每服七丸至十丸,大者加服,生薑棗子湯下。

下蟲丸 治蛔疳諸蟲。

苦楝根皮(酒浸,焙)、綠色貫眾 木香、桃仁(浸,去皮,焙)、蕪荑(焙)、雞心檳榔(各一錢)、鶴蝨(炒)、輕粉(各半錢)、幹蝦蟆(炙焦,三錢)、使君子(五十個,煨,取肉用)

上為末,飛麵糊丸,麻子大。每服二十丸,天明清肉汁下。內加當歸、川連、各二錢半,治脊疳兼疳勞。

遇仙丹 治諸蟲,取諸積。

牽牛(三斤)、大腹子(二斤)、錫灰(炙幹,為末)、大黃(四兩)、雷丸(四兩)、青木香、鶴蝨 乾漆(各二兩)、皂角(四條)

上,後三味煎水,用粟米煮粥,初用牽牛末,次用大腹末,三用錫灰,四用大黃,五用雷丸,六用青木香和劑,丸如梧桐子大。每服五七九丸,用薑湯熟水送下。此藥專治男子婦人積蟲氣塊,五勞七傷,赤白痢疾,便血注下,皮黃水腫,十般氣,十一般惡蟲。又進飲食除病,悅顏色,不與他藥相反,四季可服。細末三四錢,量大小加減,服時不吃晚飯,三更用茶清下,次早桶子內蟲積及粒米盡,方可洗面,溫粥補之,傷寒孕婦,不可服。

東垣治脹,不犯上下二焦,用《素問》中滿者寫之於內之法。實者,分氣消積。虛者,昇陽滋血。治者當師其意而活用之,勝前所用排擊諸方遠矣。

中滿分消丸黃連、枳實、濃樸(各五錢)、乾薑、薑黃、豬苓 砂仁、澤瀉 茯苓(各三分)、陳皮白朮(各一分)、半夏(四分)、黃芩(一兩二錢)、甘草(一分)

上為細末,蒸餅為丸,如黍米大。每服三十丸,溫酒送下。

消痞丸 快利之劑。

黃連(半兩)、枳實、黃芩、甘草、人參(各三錢)、濃樸(七分)、乾薑(四分)、橘皮(一錢)、薑黃(五分)

上為細末,蒸餅為丸,如黍米大。每服三十丸,隨乳下。

〔丹〕腹脹。

蘿蔔子 蘇梗 幹葛、陳皮(各等分)、甘草(減半)

如食減,加白朮煎服。

昇陽滋血湯 二月間,一小兒未滿百日,病腹脹,不大便二日,便瘦弱,遍身黃色。

宜昇陽氣,滋血和血補血,利大便。

蠍稍(二分)、神曲(三分)、濃樸、當歸(各一錢)、桃仁(十個)、升麻(三分)

上,作一服,水一盞,煎至半盞,去滓,食前服。

麻黃升麻湯 治小兒面色痿黃,腹脹食不下,正月、四月小兒服之,神效。

麻黃(二分)、桂枝 杏仁 吳茱萸 草豆蔻 濃樸、曲末 羌活、白茯苓、升麻根蒼朮、澤瀉 豬苓 陳皮、黃柏(各一分)、柴胡根 白朮、青皮 黃連(各五分)

上 咀。作一服,水一大盞,煎七分,去滓,食前熱服。
上一篇 下一篇

同书章节