卷之七--脾臟部（上）--腹痛--蟲痛

《證治準繩》 · 明·王肯堂

蟲痛

蟲痛面白，心腹痛，口中沫及清水出，發痛有時。田氏雲：蟲痛啼哭俯仰，坐臥不安，自按心腹，時時大叫，面無正色，或青或黃，唇白，又目無精色，口吐涎沫，此為蟲痛。錢氏雲：積痛、食痛、虛痛，大同小異，惟蟲痛者當口淡而沫自出，治之隨其證用藥。蟲與癇相似，小兒本怯，故胃虛冷則蟲動而心痛，與癇略相似，但目不斜，手不搐也，安蟲散主之。曾氏雲：蛔蟲動痛，口吐清水涎沫，或吐出蟲，痛不堪忍，其疾因食甘肥葷腥太早而得，故胃寒蟲動作痛，其蟲吐來或生或死，兒小者，此痛苦甚，亦致危難，先以理中湯（吐瀉）

加烏梅水煎服，使胃暖不逆，次蘆薈丸（疳）、使君子丸、化蟲飲主之。有兒大者，面白而間黃色，肉食倍進，肌體消瘦，腹中時復作痛，此有血鱉、蛔蟲雜乎其間，以二聖丸下之。又有胃受極寒極熱，亦令蟲動，或微痛，或不痛，遽然吐出，法當安蟲為上。若以治蟲，及傷胃氣，固不可也。因寒而動者用理中湯加烏梅水煎服。因熱而動者用咀五苓散，亦加烏梅水姜煎投。辛氏女子五歲，病蟲痛。諸醫以巴豆、乾漆、砂之屬治之，不效。至五日外，多哭而俯仰，睡臥不安，自按心腹，時大叫，面無正色，或青或黃，或白或黑，目無光而慢，唇白吐沫，至六日，胸高而臥轉不安。召錢至，錢詳視之，用蕪荑散三服，見目不除青色，大驚曰，此病大困，若更加瀉，則為逆矣。至次日，辛見錢曰夜來三更果瀉，錢於瀉盆中看，如藥汁，以杖攪之，見有丸藥，錢曰，此子肌濃，當氣實，今證反虛，不可治也。辛日何以然？錢曰脾虛胃冷則蟲動，而今反目青，此肝乘脾，又更加瀉，知其氣極虛也，而丸藥隨糞下，即脾胃已脫，兼形病不相應，故知死病。後五日昏篤，七日而死。

錢氏安蟲散治小兒蟲痛。

胡粉（炒黃）、鶴蝨（炒黃）、川楝子（去皮核）、白礬（枯，二錢半）

上為細末。每服一字，大者五分，米飲調下。痛時服。

治蟲動，痛極不可忍，用乾漆半兩，檳榔一枚生用，窯老一塊再細研，三件一處為末。空心熱酒調，良久取下蟲，立愈，驗。（窯老恐窯中過泥物也。）

又方用乾漆一兩，搗碎，炒令煙盡出，用新汲水入生麻油，空心調下。

錢氏安蟲丸治上中二焦虛，或胃寒蟲動，及痛。

乾漆（炒煙盡，二分）、雄黃（一分）、巴豆霜（一錢）

上為細末，糊丸如黍米大。量兒大小服之，取東引石榴根煎湯下，或苦楝根，或蕪荑湯下五七丸至二三十丸，發時服。

蕪荑散主治同前。凡小兒痛時便高聲啼叫，人中上鼻頭唇口一時黑色，脈法當沉弱而弦，今反脈大，是蟲證也。

白蕪荑、乾漆（炒。各等分）

上為細末。每服一字或五分或一錢，米飲調下，發時服。

使君子丸治腹內諸蟲作痛，口吐清水。

使君肉（薄切，屋瓦焙乾）、檳榔、酸石榴根皮（東向者佳，淨洗，銼焙）、大黃（半生半炮。各七錢半）

上，除檳榔銼曬不過火，餘三味再焙，同檳榔為末，沙糖水煮麵糊丸，麻仁大。

每服三十丸至五十丸，淡豬肉汁空心下，或雞肉汁亦好。

化蟲飲消化蟲毒在腹作痛。

檳榔、酸石榴根皮（淨洗，焙乾。各一兩）、紅丹（過）、雷丸貫眾（如雞頭者佳）、使君子肉（薄切，焙。各二錢半）、甘草（炙）、枳殼（去瓤，麩炒微黃）、大黃（各五錢）

上為細末。用清油煎雞子一枚如春餅樣，候冷，抄藥末一錢於上，攤勻，空心卷而食之。兒小者，用糯米粉水煮糊丸，粟谷大。每服十五粒至三十丸，以淡豬肉汁空心下，雞肉汁亦好。

二聖丸治腹內諸蟲，及消谷逐水，下氣去風。

檳榔（一兩）、巴豆（十五粒、去殼膜心、大好者，存油）

上，檳榔銼曬為末，巴豆碎切，在乳缽內極細杵，仍入檳榔末同再杵勻，麵糊丸，綠豆大。每服七十七丸至九十九丸，用溫茶清，五更初空心，止一投藥，見蟲下盡，進以稀粥自安。

卷之七--脾臟部（上）--腹痛--蟲痛

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