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卷之七--脾臟部(上)--瀉--傷食瀉

《證治準繩》 · 明·王肯堂


傷食瀉

湯氏雲:凡此瀉不宜便補,先用消食藥,或用紫霜丸(變蒸熱)取其積盡,然後可補。經雲:食瀉重,當取疳虛,用補虛。治食瀉與香橘餅子加減,觀音散、調中湯散、以意加減。凡傷食瀉,難止,亦不宜補,再傷又瀉,宜節飲食,當用進食丸(痞)取下食積令盡,次以錢氏加減益黃散,只一味止,此乃切要治法。

然後異功散、四君子湯(俱吐瀉)調理,必取全安。有腹中雷鳴下痢者,生薑瀉心湯主之。如冷積釀瀉,用香樸散止之,白朮散以和氣調胃,調中散、保安丸、能止傷食瀉,感應丸、沉香煎、三稜丸(癖積)皆可服也。

東垣雲:傷食則惡食,小兒食瀉者,因飲食傷脾,脾氣不能健運,故乳食不化而出,若噯臭吞酸,胸膈脹滿,腹痛按之益痛者,雖作瀉而所停滯之物尚未消也,用保和丸。腹痛按之不痛者,乳食已消也,用異功散。脾氣傷而未復,不思飲食者,用六君子湯,所傷生冷之物,及喜熱者,並加木香、乾薑。乳食已消,腹痛已止,瀉尚未止者,脾失清升之氣也,用補中益氣湯。餘有別證,當參各門。〔錢〕黃承務子二歲,病傷食而瀉。眾醫與止之,十餘日,便青白,乳食不消,身涼,加哽氣昏睡,鹹謂困篤,召錢。錢先與益黃散、補肺散、各三服,三日,身溫而不哽氣,後以白餅子微下之,又與益脾散三服,利止。何以然?利本脾虛傷食,初不與下之,留連十日,上實下虛,脾氣弱則引肺亦虛,脾肺子母故也,今先補脾,則肺病自退,即身溫不哽氣也,然後下其所傷。或曰何不先下後補?曰便青為下髒冷,若先下,必大虛,今先實脾而後下,則不虛矣,後更與補之,乃安。

香橘餅 止積瀉傷冷。

木香、青皮(各一錢)、陳皮(二錢半)、濃樸(薑汁制)、神曲、麥 (各半兩)

上為末,蜜丸為餅。紫蘇米飲調下。

加減觀音散 止吐瀉,截虛風。

黃 人參(各二錢五分)、木香、甘草(炙)、石蓮(去心)、扁豆(炒)、茯苓、白朮、全蠍、羌活(各一錢)、防風、天麻(各二錢)

上銼散。姜棗煎。

調中散 治傷食瀉,凡此瀉不宜便補,先用食藥,或紫霜丸取其積盡,然後可補。

經雲:食瀉重,當取疳虛,用補虛。良醫明妙理,何慮疾難除。

人參(去蘆)、白茯苓、白朮、木香、乾薑(炮)、藿香葉 香附子(炒,去毛)、縮砂仁、甘草(炙)、丁香(各等分)

上為末。每服一錢,姜棗湯調下。肚痛,白湯下。量大小加減。

生薑瀉心湯 治傷寒汗出解後,胃中不和,心下痞硬,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者。

黃芩、甘草(炙)、人參(各一兩半)、乾薑(炮)、黃連(各半兩)、半夏(一兩一錢,湯泡)

上銼散。每服三錢,水一盞,生薑三片,棗一枚,煎七分,去滓溫服。

保安丸 治小兒 瀉,傷食瀉。

香附子(淨)、砂仁(各一兩)、白姜(炮)、青皮(去穣)、陳皮(去白)、三稜(炮)、莪術(炮)甘草(炙。各半兩)

上為末,麥 麵糊丸,綠豆大。每服三丸,白湯下,食前溫服。

杏霜丸 治小兒食積作瀉、並痢證。

杏仁(三兩,去皮尖,麩炒)、巴豆(一兩,去殼油,炒焦,卻入杏仁、同炒)、黃蠟(二兩,酒煮、綿濾)

百草霜(炒、為末,二兩,用油六錢,炒勻)

上,將杏仁、巴豆研極細,卻入草霜令勻,熔蠟和丸,如綠豆大。赤痢,甘草湯,白痢,生薑湯,先進三四服,腹脹者,十餘服,效驗如神。

《醫局》開胃丸 治小兒腑臟怯弱,內受風冷,腹脅脹滿,腸鳴洩利,或青或白,乳食不化,又治髒冷夜啼,胎寒腹痛。

木香、蓬莪術、白朮、人參(去蘆頭)、當歸(銼,微炒。各半兩)、麝香(細研)、白芍藥(各一分)

上件,搗羅為末,都研令勻,湯浸炊餅、和丸如黍米大。每服十五丸,溫米飲下。新生兒腹痛夜啼,可服五丸,並乳食前服。
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