卷之七--脾臟部（上）--瀉

《證治準繩》 · 明·王肯堂

瀉

〔曾〕論瀉之原，有冷瀉、熱瀉、傷食瀉、水瀉、積瀉、驚瀉、風瀉、髒寒瀉、疳積釀瀉、種種不同，各分於後。冷瀉，多是白水，瀉密而少，腹痛而鳴，眉皺目慢，面帶白色，額有汗，多用沖和飲（慢驚）、當歸散（潮熱）

合和，水煨姜煎服，並守中湯（本條）參苓白朮散（不乳食）、益中膏（本條）、沉香檳榔丸（不乳食）治之。熱瀉，大便黃色，如筒吊水，瀉過即止，半日復然，心煩口渴，小便黃少，食乳必粗，先用五苓散（驚）或大順飲（吐），次以錢氏白朮散（渴）主之，香薷散（吐瀉）亦佳。傷食瀉，乃脾胃素弱，復為生冷果食所傷，故大便不聚而瀉，或因乳母餐生冷肥膩之物，自乳而過，亦能作瀉，面唇俱白，瀉稀而少，或如壞雞子，腥臭異常，身形黃瘦，宜先溫正胃氣，次理積，而後固脾，沖和飲（慢驚）、當歸散（潮熱）合和，水煨姜、棗子煎服。理積，兒大者烏犀丸（吐），小者化癖丸（癖）、三稜散（宿食）、固脾和中散（吐瀉）、醒脾散（慢驚）。水瀉，謂之洞洩，乃陰陽不順，水谷不分，瀉黃水而小便少，番次密而無度，是夏秋之際，晝則解衣取涼，夜則失蓋感冷，冷熱相激，清濁渾亂，或因母自熱中來，乳有熱氣，遽以哺之，令兒脾胃不和，水谷交雜而下，以咀五苓散（驚）

加薏苡仁、車前子、半夏，水姜煎服，分正陰陽，或先用大順飲（吐）、溫白湯調下香薷散（吐瀉），調中止瀉，錢氏白朮散（渴）、六和湯（吐瀉）亦好。積瀉，脾氣虛弱，乳食入胃，不能運化，積滯日久，再為冷食所傷，傳之大腸，遂成洩瀉，留連不止，諸藥無效，蓋以積在脾胃，積既未除，何由得愈，宜先去積，後止瀉，瀉止，實脾則病除矣，三稜散（宿食）、烏犀丸（吐），續用沉香檳榔丸（不乳食）、參苓白朮散（慢驚）、和中散（吐瀉）、香橘餅（本條）調理。

驚瀉，糞青如苔，稠若膠粘，不可便止，但鎮心抑肝，和脾胃，消乳食，斯為治法。先投五苓散（驚），次用三稜散（宿食），水姜倉米煎服，或三解散（潮熱）、神曲生薑煎湯調服，及沉香檳榔丸（不乳食），不驚丹（驚）調治。風瀉，慢驚大病後有之，其糞稀，黃褐色，或夾不消乳食同下，此因脾虛所致，或夾黑褐色者屬腎，蓋脾虛為腎水所乘故也，若久不進飲食，再有驚搐，宜疏腎水，去脾風，次補脾，則自愈，庶無復作之患。疏腎水，咀五苓散（驚）加黑牽牛，半生半炒，並薏苡仁、水、姜煎服。去脾風，瀉黃散（脾）。調脾氣，參苓白朮散（不乳食）。髒寒瀉，糞如青竹色，不稀不稠，或下青水，未瀉時腹痛而鳴，叫哭方瀉，多是生來三五月內有此，週歲則無，始因斷臍帶短，風冷自外逼內而成，此疾先用沖和飲（慢驚）水蔥白煎投，溫中解表，次以當歸散（潮熱）水煨姜煎服，及投勻氣散（疝）理中湯（吐瀉）。疳積釀瀉，其候面色痿黃，肚脹腳弱，頭大項小，發稀且豎，肌肉消瘦，不思飲食，晝涼夜熱，或腹內有症癖氣塊，瀉則顏色不等，其臭異常，其瀉有時，或一月、半月、旬日、一番，自瀉自止，名為疳積釀瀉，先以當歸散（潮熱）加三稜、陳皮，水姜煎服，次投烏犀丸（吐）、沉香檳榔丸（不乳食）及化癖丸（癖）、蘆薈丸（疳）、沒石子丸（本條），兒最小者難下丸子，止投三稜散（宿食）、快膈湯（痞），自然痊癒。若瀉或痢色青，甚而淡黃夾白，寒多熱少，此陰邪勝陽，宜用守中湯、胃苓湯（俱本條）與服，扶表救裡，方進當歸散（潮熱）加陳皮、紫蘇、水姜糯米煎服。亦宜和解，理中湯（吐瀉），清米飲空心調服，溫脾去溼，益氣清神。寒盛者，理中湯內加熟附子水姜棗煎服，次投南星腹皮飲，水姜煎服，和脾胃去陰邪。若瀉或洩，色青淡而有沫黃稠，熱多寒少，亦致面黃肌瘦，煩躁不寧，宜以咀五苓散加薏苡仁、車前子，水姜煎服，解散餘邪，仍用茵陳蒿、梔子仁，煎湯調細末五苓散溫服，退黃色，消陽毒，及當歸散，水姜棗煎投，或服萬安飲（積熱）、四神丸。

《養生》治大小老虛之人不拘冷熱洩瀉。

黃連（去須）、白芍藥（並銼如豆）、吳茱萸（各十兩）

上三味，釜內慢火炒赤色，放冷，杵羅為細末。每服三錢匕，水一盞半，煎至八九分，去滓，空腹食前溫服，日三四服，小兒量與。或以水浸蒸餅、丸如桐子大。更丸一等如綠豆、黃米大。小兒每服十五丸至二十丸，溫米飲下。若作散，以沸湯或溫米飲調下，並可服。病洩痢之人，若不禁生冷魚肉肥膩，與不服藥同。

一方，有木香，無芍藥，醋糊丸。

〔茅先生〕香連丸治瀉利。

木香、黃連（茱萸半兩，同於銚內炒，令煙起，取出，去茱萸）、肉豆蔻訶子（炮去核。各半兩）、阿膠（面炒）、硃砂（各一錢）

上為細末。軟飯為丸，如桐子大。每服十丸、十四丸，用飯飲吞下。兒小，碎之。

乳香散治一切瀉痢。

乳香（二錢，用荷葉於炭火上炙令半熔，放地上，碗蓋，另研）、肉豆蔻白姜、甘草（炙）、草果子（各一兩）

上細銼，用醋面裹，於熱灰內煨令赤色，取出去面為末，入乳香末拌勻。每服半錢、一錢，陳米飯飲調下。

卷之七--脾臟部（上）--瀉

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