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卷之七--脾臟部(上)--不乳食

《證治準繩》 · 明·王肯堂


不乳食

〔薛〕經曰:胃為水穀之海,六腑之大源也,人身氣血腑臟,俱由胃氣而生,故東垣之法,一以脾胃為主,所謂補腎不若補脾,正此意也。在小兒雖得乳食,水谷之氣未全,尤仗胃氣,胃氣一虛,則四髒俱失所養矣,故丹溪謂小兒多肝脾之疾也。若面色 白,目無晴光,口中氣冷,不食吐水,肌瘦腹痛,此胃氣虛寒之證,用五味異功散或六君子湯主之。若大便不實,兼脾虛也,加乾薑溫之。中滿不利,脾不運也,加木香開之。喜冷便秘,胃實熱也,用瀉黃散涼之。命門火衰,不能生土者,用八味丸補之。稟賦胃氣不足,亦用此丸。蓋下焦真陽充盛,則上生脾元,自能溫蒸水谷矣。

平胃散 治脾胃不和,不思飲食,心腹脹痛,口苦短氣,噁心噯氣吞酸,面黃體瘦,嗜臥體痛,霍亂吐瀉等證。

濃樸(薑汁,五兩)、陳皮、甘草(炙。各一兩)、蒼朮(米泔浸,焙,八兩)

上為末。每服二錢,姜棗水煎,沸湯點服亦得。常服調氣暖胃,化宿食,消痰飲,闢四時不正之氣。

愚按:前證,若乳食停滯,噯腐吞酸,嘔噦噁心者,宜服是方。若飲食既消,脾胃虛弱,嘔吐噁心者,則宜四君子湯。

調中丸 治脾胃虛寒。

白朮、人參、甘草(炒。各五分)

八味地黃丸 即六味地黃丸加肉桂、附子、各一兩,治稟賦命門火衰,不能生土,以致脾土虛寒,或飲食少思,及食而不化,腹臍疼痛,夜多漩溺等證,《內經》謂:益火之源以消陰翳。正此藥也。

錢氏益黃散(一名補脾散)、治脾胃虛冷吐瀉。(方見前)

愚按:前方若脾土虛寒,或寒水侮土,而嘔吐洩瀉,手足並冷,或痰涎上湧,睡而露睛,不思乳食者,宜用此方。若脾土虛弱吐瀉者,用六君柴胡。如不應或手足俱冷者,屬虛寒,加木香炮姜。若因乳母脾虛肝侮,亦治以前藥。若乳母鬱怒,致兒患前症者,其母、兼服加味歸脾湯。

參苓白朮散 主脾胃虛弱,飲食不進,多困少氣,中滿痞噫嘔吐逆,此藥不寒不熱,性味和平,常服調脾悅色,順正去邪。

人參(去蘆)、白茯苓(去皮)、粉草 白朮、白扁豆(炒,去殼)、山藥(去黑皮)、縮砂仁、薏苡仁桔梗(銼、炒。九味各一兩)、蓮子肉(去心)

上,銼焙為末。每服半錢至一錢,用棗湯空心調服,或溫米湯亦可。

健脾飲 建脾養胃,理嘔吐,治瀉痢,及諸病後氣色虛弱,有痰噁心,腹中微痛,飲食減,精神慢,並宜服之。

濃樸(去粗皮,銼碎,薑汁浸一宿,慢火炒幹,再入醇醋、淬透,仍以慢火炒)、人參(去蘆。各一兩)白茯苓(去皮)、肉豆蔻 半夏(湯者透濾,仍銼、焙乾)、益智仁 淨香附 良姜(銼片,東壁土炒)、訶子肉(各二錢半)、甘草(炙,五錢)

上銼。每服二錢,水一盞,姜二片,棗一枚,煎七分,無時服。

藿香飲 理虛化痰,及治脾胃不和,飲食少進,正氣除邪。

人參(去蘆)、半夏(湯煮透濾,銼片、焙乾)、赤茯苓(去皮)、甘草(炙。各一兩)、蒼朮(去粗皮,米泔水浸一宿,濾幹,銼片,用火炒至微黃色,二兩)、陳皮(去白)、藿香(去梗。各七錢半)、濃樸(去粗皮,制,一兩半)

上件 咀。每服二錢,水一盞,姜二片,棗一枚,煎七分,空心溫服,或入燒鹽同煎。

治小兒脾胃虛弱,飲食少進。

用人參、白朮、茯苓、甘草等分,為末。每服一錢,鹽湯點服。一方,加陳皮、縮砂。

治胃虛氣逆,吮乳不食。

用人參一錢,丁香、藿香葉、各半錢,水半盞煎熟,入乳汁少許煎服。

治胃弱吐逆,手足心熱,不進乳食。

用陳紅曲三錢半,白朮一錢半麩炒,甘草炙一錢,為末。每服半錢,棗湯米飲下。

治脾胃不和,嘔逆噁心,乳食不進。

用濃樸姜制一錢,白朮半錢,乾薑炮、甘草炙各三分,水一盞,姜二片煎,空心熱服。

治宿食傷脾,消食快膈。

用縮砂仁、橘皮、三稜、莪術、神曲、麥 各半兩,香附子一兩,各炒,為末,麵糊、丸如麻子大。食後白湯下。隨大小加減丸數。

〔茅先生〕勻氣散桔梗(五兩)、甘草(炙,二兩)、白姜(一分)、縮砂仁、陳橘皮 茴香(洗。各一兩)

為末。半錢或一錢,霜木瓜煎湯調服,紫蘇鹽湯亦得。(《寶童》多濃樸、蒼朮、良姜、桂、烏梅,名養脾湯。)

調理眾病醒脾散木香、白朮(並溼紙、裹煨)、人參、茯苓、草果子 甘草(炙)、陳橘皮 濃樸(綱砂水煮)紫蘇子上等分,為末。一錢,水六分,姜一片,棗半個,煎四分,通口服。

健脾散 治小兒胃氣。

白茯苓(去皮)、人參(各一兩)、濃樸(三兩,用薑汁炙)、蒼朮(米泔浸一宿,四兩)

陳橘皮(去白,五兩)、甘草(二兩,半生半熟)、草果子(去皮,二兩)

上件為末。每服一錢,姜棗同煎,隨大小分減服。

調中飲子 治小兒諸疾。

肉豆蔻 白朮(炮)、人參、陳橘皮(去白)、訶子(炮,去核)、茴香 甘草(炙)、縮砂仁(各半兩)藿香、桂心、檳榔(各三錢)

上為末。每服半錢一錢,用姜棗煎水,隨兒大小五分四分煎,通口服。

《寶童》壯脾去積進食。

京三稜、蓬莪術(醋,紙裹煨)、益智(去皮。各四兩)、甘草(炙,四兩半)、陳皮、青皮(各二兩)

上為末。湯點一錢,不時服。姜棗煎亦得。

治患後脾胃虛弱,煩熱恍惚,睡中多驚,氣急煩亂,溫養脾胃,消進奶食,勻氣清神,調和臟腑神術散白朮、人參、茯苓、石蓮肉(去心)、鶯粟米 白扁豆 藿香、甘草(炙)

等分,細末。半小錢,棗湯調,空心、日午服。(漢東觀音散,少白朮粟米、多神曲白芷木香黃 )

《聖惠》治脾胃不和,見食慾嘔,心胸壅悶。前胡散前胡、蘆根(各三分)、桂心(一分)、人參、白朮、赤茯苓、枇杷葉(去毛,炙)、甘草(炙)、濃樸(姜炙,各半兩)

粗羅。一錢,水一小盞,姜少許,煎五分,不時,量溫服。

〔張渙〕集香煎 治脾胃虛,不欲食,羸瘦。

藿香葉 濃樸(姜制)、丁香、沉香、木香(各一兩)、白茯苓、白豆蔻 白朮(炮。各半兩)

上為細末。入麝香一錢,水一升,蜜半斤,大棗三十枚,姜二十片,銀石器中慢火熬成膏,去姜棗,通風處陰乾,每皂子大,乳前米飲下。

調中散 治小兒冷熱不調,致脾胃不和。

木香(銼)、人參(去蘆頭)、青橘皮(湯浸、去白,焙乾,各一兩)、丁香、白朮、白茯苓、大腹皮(銼)、甘草上件,搗羅為細末。每服一錢,水一小盞,入生薑三片,煎五分,去滓溫服。

益胃丹 調冷熱,和脾胃。

當歸(洗,焙乾)、木香、白朮、沉香(各一兩)、白芍藥、人參(去蘆頭)、蓬莪術、縮砂仁(各半兩)

上件,搗羅為細末,白麵糊和,如黍米大。每服十粒至十五粒,點麝香湯下。

量兒大小加減。

丁香黃 散 治小兒脾胃虛弱,不能飲食,已漸傷損榮衛,致令肌體羸瘦,時時下痢,面色青白。

丁香、綿黃 (銼)、人參(去蘆頭)、白朮、當歸(洗、焙乾)、鱉甲(塗酥炙黃,去裙襉。各一兩)胡黃連、甘草(炙。各半兩)

上件,搗羅為細末。每服一錢,水一盞,入生薑二片,棗二枚,同煎至五分,去滓溫服,食前。

《千金》地黃丸 治胃氣不調,不嗜食生肌肉。

乾地黃 大黃(各兩六銖)、茯苓(十八銖)、杏仁 柴胡、當歸(各半兩)

上為末,蜜丸如麻子。每服五丸,日三。

《嬰孺》治三七歲兒不食,或嘔,或頭熱,或下利,或渴,或手腳熱,有時冷。每日一劑,便能食。

鱉甲(一兩)、當歸、甘草(炙)、升麻(各二錢半)、椒(五十粒,汗)

上切,水一升,煮八合,為三服,相去人行六七里,再服,覺身上潤,衣蓋取汗,微汗勿深。
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