卷之七--脾臟部（上）--脾

《證治準繩》 · 明·王肯堂

脾

〔錢〕脾主困。實則困睡，身熱飲水。虛則吐瀉生風。脾病困睡洩瀉，不思飲食。脾胃虛寒則面白，目無精光，口鼻氣冷，肌體瘦弱。吐水腹痛不思乳食，用益黃散。下利用調中丸。傷風手足冷者，脾臟怯也，先用益黃散補脾，後用大青膏發散。脾病見四季，皆放餘四髒治之，順者易治，逆者難治。脾怯當面赤目黃。

五臟相反，隨證治之。〔潔〕脾主溼，自病則洩瀉多睡，體重昏倦。脾苦溼，急食苦以燥之。實則洩瀉赤黃，睡不露睛，瀉黃散主之。虛則洩瀉色白，睡露睛，白朮散主之。肝乘脾，賊邪，風瀉而嘔，茯苓半夏湯主之。心乘脾，虛邪，壯熱體重而瀉，羌活黃芩蒼朮甘草湯主之。肺乘脾，實邪，能食，不大便而嘔吐，嗽，煎檳榔、大黃湯下葶藶丸。腎乘脾，微邪，惡寒洩瀉，理中丸之類主之。〔劉〕凡脾之得病，必察肝心兩髒之虛實，根其源之所起，然後救療，蓋肝是脾之鬼，心是脾之母，肝氣盛則鬼勝，心氣虧則脾家生氣不足，盛者抑之則退，虧者益之不乏，所以有抑脾氣、益心氣兩藥。診其脈，肝心兩髒俱和，則是脾自生疾，察其虛實而治之。〔薛〕前證實者，病氣實而形氣虛也，若面色白，吐瀉腹痛，口鼻氣冷，屬寒水侮土，宜用益黃散。若面青唇黯，吐瀉，手足並冷，此脾土虛寒，用乾薑理中湯。若面色痿黃，手足不冷，此脾土虛弱，用人參理中湯。若傷風手足並冷，吐痰咳嗽，吐瀉腹脹，此脾肺氣虛，用五味異功散實脾氣，加防風、升麻散外邪。若發於寅卯之時，用六君、柴胡、升麻補脾土，平肝木。然面黃者脾之本色也，面赤者火生土為順，面青者木克土為逆，當平其所勝，以補元氣為善。〔海〕脾苦溼，急食苦以燥之，白朮。

脾欲緩，急食甘以緩之，甘草。以甘補之，人參。以苦瀉之，黃連。脾虛，以甘草、大棗之類補之，如無他證，以錢氏益黃散補之。虛則補其母，心乃脾之母，以炒鹽補心。

益黃散〔錢氏〕又名補脾散治脾胃虛寒。

陳橘皮（一兩）、青橘皮訶子肉甘草（各半兩，銼、炒）、丁香（二錢）

上為細末。每服二錢，水一盞，煎至六分，食前溫服。

東垣雲：閻孝忠編集錢氏方，以益黃散補土，又言風旺必克脾土，當先實其脾，昧者不審脾中寒熱，一例用補脾藥，又不審藥中有丁香、青皮，辛熱大瀉肺金，脾虛之證，豈可反瀉其子，為寒水反來侮土，中寒嘔吐腹痛，瀉痢青白，口鼻中氣冷，益黃散神治之藥也。如因服熱藥巴豆之類過劑、損其脾胃，或因暑天傷熱積熱、損其脾胃，而成吐瀉，口鼻中氣熱，而成慢驚者，不可服之。今立一方治胃中風熱，名人參安胃散。薛氏雲：脾土虛寒，寒水侮之，如東垣所云諸證，宜用此方。若因脾土虛弱吐瀉者，用六君子湯加柴胡，如不應或手足俱冷，屬虛寒也，更加木香、炮姜。若因乳母脾虛肝侮，必治以前藥。若乳母鬱怒，致兒患前證，母服加味歸脾湯。

人參安胃散治脾胃虛熱黃（二錢）、人參、陳皮（去白各一錢）、生甘草、炙甘草（各半錢）、白芍藥（七分）、白茯苓（四分）黃連（少許）

上為粗末。每服二三錢，水煎五沸，去滓溫服。

四君子湯六君子湯（二方見吐瀉）

〔海〕脾實，以枳實瀉之，如無他證，以錢氏瀉黃散瀉之，實則瀉其子，肺乃脾之子，以桑白皮瀉肺。

瀉黃散〔錢氏〕又名瀉脾散藿香葉（七錢）、山梔子仁（一兩）、石膏（半兩）、甘草（三兩）、防風（四兩，去蘆、切，焙）

上銼，同蜜酒微炒香，為細末。每服一錢至二錢，水一盞，煎至五分，溫服清汁，無時。

〔薛〕前證，若作渴飲冷，臥不露睛，手足熱甚，或遍身發黃，屬胃經實熱，宜用瀉黃散。若作渴飲湯，臥而露睛，手足並冷，屬胃經虛熱，宜用異功散。若面青搐搦，乳食少思，肝乘脾也，用秘旨補脾湯。若面赤驚悸，身熱昏睡，心乘脾也，用秘旨安神丸。若面白喘嗽，肢體倦怠，肺乘脾也，用補中益氣湯。若唇黑洩瀉，手足指冷，腎乘脾也，用益黃散。病後津液不足，口乾作渴，宜用七味白朮散。若乳母膏粱濃味，七情鬱火所致，當審其因而治其母。

卷之七--脾臟部（上）--脾

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