卷之六--心臟部四--痘瘡（下）--痘後餘毒證治

痘後餘毒證治

〔萬〕凡痘瘡輕者其本疏，其毒微，其證順，自然易靨，無餘毒也。重者其本密，其毒盛，其證險，自難出難靨，有餘毒也。逆者或伏，或倒陷，或倒靨，幸脾胃素強，調治又早，不至大困，亦作餘毒。錢氏雲：其病有三，一者疥，二者癰，三者目赤。以證求之，尚不止此，亦有出已盡，發已透，靨已齊者，復作餘毒，此由溫補之過，飲食之失而得之。故治痘後餘毒，或補，或發散，或解利，要在分表裡，論虛實，不可一概妄投湯劑也。

〔海〕 瘡餘毒，或肝虛入眼目。或肺虛為癬疥。或為癰癤，發在骨節，腎之虛也。發在肌肉、脾之虛也。

或在筋，或在頭，或在面，或牙齒疳蝕，或咽喉腫痛，各隨經而見，皆毒不散，蘊積而成。或病患始不早治，或醫者失治，遺於經絡，其所由來，蓋有自矣。宜服解毒等劑。

〔世〕痘毒攻脾則洩瀉身浮，攻肝則眼生翳膜，攻心則煩躁啼哭，攻腎則耳疼膿聚，攻肺則咳嗽痰涎。

〔潔〕若已發後，有餘毒未散，復有身熱瘡腫之類，當茶粉下解毒丸。

〔丹〕治小兒痘瘡，餘毒未散，食谷太早，補住毒瓦斯。

鼠粘子（六錢）、甘草（五分）、犀角、白朮（各三錢）、荊芥、防風、枳殼（各一錢）

水煎，溫服。

活血解毒湯 治餘毒。

防風、荊芥、生地黃、赤芍藥、當歸、連翹、牛蒡子、黃連、紫草 甘草、蒼朮、薄荷、川芎、木通各等分，水煎服。

【癰癤】此由毒瓦斯留藏經絡，故於肌肉虛處，或關節動搖處，紅腫而成癰。又或既平之後，失於解利，餘毒大盛，外不得洩於皮膚，內不得入於臟腑，聚而不去，遂為之癰。如毒瓦斯淺者，止生結核、腫毒、瘡癤而已，甚者至頭項胸脅手足肢節，盡 腫作痛，但發一二處，或根淺者可治。若流注起伏，根深蔓引者，小則潰筋脫骨，必為殘廢之疾，甚則綿延日久而死。〔丹〕痘癰多是實毒血熱成癰，分上下用藥，一日不可緩，成膿必用清熱涼血為主，赤芍藥、甘草節、連翹、桔梗之類，上引用升麻、葛根，下引用檳榔、牛膝，更助以貝母、忍冬草、白芷、栝蔞，大便燥用大黃，寒熱用芩、柏，此法累效。〔薛〕前證初起未成膿者，用活命飲、隔蒜灸、治而消之。欲成膿者，用活命飲解而潰之。氣血虛者，八珍湯（虛羸）實而潰之。虛而不能斂者，托里散補而斂之。大凡發熱腫痛，大便不結，用仙方活命飲及隔蒜灸法。大便秘結，用仙方活命飲加大黃。大便已通，腫痛未退，再用活命飲一服，用托里散補其元氣。若發熱倦怠，大便調和，用補中益氣湯（虛熱）未應，亦用隔蒜灸。若潰而發熱口乾，肢體倦怠，用東垣聖愈湯。膿水淋漓，不時發熱，用四君、參、 。若因乳母肝經血虛發熱，用加味小柴胡湯（發熱）。肝脾鬱怒發熱，用加味歸脾湯（驚悸）。膏粱濃味積熱，用加味清胃散（齒）。如專與涼血，用敗毒等藥，復傷元氣，必致成者不能潰，潰者不能斂矣。〔萬〕凡治痘癰，先看在何經絡，分氣血多少，用引經藥，如太陽經羌活、防風，陽明經升麻、白芷，少陽經柴胡，少陰經獨活，太陰經防風，厥陰柴胡。若初紅腫硬痛者，以針刺之，口吮去惡血，以拔毒膏敷貼。氣實能食，大便堅者，用排毒散疏利之。氣虛食少者，用十宣散或流氣飲。毒淺而小者，只內服小柴胡加生地黃湯，外用拔毒膏貼之。此治腫瘍之法也。若已成膿而未潰者，以鈹針決去其膿，勿使內潰。已潰者用十全大補湯（汗）主之。此治潰瘍之法也。

仙方活命飲 治痘疔痘毒，及一切瘡毒，未成即消，已成即潰，此消毒、敗膿、止痛、之聖藥。

金銀花 陳皮（各三錢）、皂角刺（炒）、穿山甲（用蛤粉炒）、乳香、沒藥、白芷、防風、當歸（各一錢）、貝母、天花粉、甘草節（各七分）

上，每服五錢，酒煎。嬰兒母同服。為末，酒調服亦可。若勢甚而邪在表者加麻黃散之，而毒在內者加大黃下之，當臨證制宜，此解回生起死之劑，但元氣脫者不治。

人參敗毒散 治餘毒癰腫。

人參、赤茯苓、羌活、獨活、前胡、薄荷、柴胡、枳殼 川芎、桔梗（各等分）、甘草（減半）、牛蒡子、防風、荊芥、連翹、金銀花（即荊防敗毒散）

頭上，加白芷升麻。上身，倍加桔梗。手，加薄桂。腰，加杜仲。腿足，加牛膝、木瓜。

樺皮散 治痘瘡及乳癰，並一切腫毒。

樺皮木銼煎溫服。此藥，味苦平無毒。若治乳癰，取樺皮燒存性，為末，酒調服之，立消。

十三味敗毒散 治癰毒。

當歸、白芷、穿山甲（土炒）、金銀花 防風、乳香（制）、甘草、陳皮、赤芍藥、皂角刺 貝母沒藥（制）、天花粉、芍藥各等分，酒水各半，煎服。

排毒散（見收靨）

《保命集》木香散 治小兒 後生癰，如神。

地骨皮（一兩）、木瓜（半兩）、穿山甲（炙黃，三錢半）、麝香（一字）

上，為末。米飲下二錢。

流氣飲川芎、當歸稍 白芍藥、防風、人參、紫蘇葉、木香、甘草節 黃 桂心桔梗、雞心檳榔、白芷、濃樸、烏藥、枳殼（各四分）

上，銼細。水一盞，煎七分服。氣血虛而自利者加熟附子，大便實加大黃。

小柴胡加生地黃湯柴胡、人參、黃芩（各三兩）、甘草（炙）、生地黃、半夏（各二兩，湯泡七次）

上為粗末。每服三錢，水一盞，生薑三片，棗一枚，煎至半盞，去滓溫服。

六味活血散 治癰疽瘡痛初起，紅腫不散。

當歸、川芎、赤芍藥、生地黃、紅花 蘇木（各等分）

上，水煎，量服之。

五福化毒丹 治痘毒、實熱腫痛。

生地黃、熟地黃、天門冬（去心）、麥門冬（去心）、玄參（各二兩）、甘草、甜硝（各三兩）、青黛（一兩五錢）

上為末。蜜丸芡實大。每服一丸，白湯化下。

犀角消毒丸 治痘疹餘毒，一切瘡毒。

生地黃、荊芥、當歸、犀角（屑）、防風、牛蒡子（杵、炒）、赤芍藥、連翹、桔梗（各七錢）

薄荷、黃芩、甘草上為末。蜜丸芡實大。每服一丸，白湯化下。

按：化毒丹，降火涼血，解毒寒中之劑。消毒丸，清熱解毒破血之劑。蓋小兒臟腑脆嫩，元氣易傷，況痘後氣血皆虛，豈能勝當此劑，若胃氣一傷，則未成者不能消散，已成者不能腐潰，已潰者不能生肌，殊不知痘瘡乃臟腑所發，遍身之血，皆化為膿，況此方愈而患此，乃脾胃虛怯，肌肉消弱，榮衛短澀所致，治者審之。

十宣散（見形）

托里散 治痘毒元氣虛弱，不能潰散，未成用之自消，已成用之自潰。

人參、黃 （炒。各二錢）、當歸（酒洗）、白朮、陳皮、熟地黃、茯苓、芍藥（炒。各一錢五分）、甘草（炙，五分）

上三五錢，水煎服。

托里消毒散 治痘毒瓦斯血虛弱，不起發、腐潰、收斂，或發寒熱，肌肉不生。

人參、黃 當歸（酒洗）、川芎、芍藥（炒）、白朮、陳皮、茯苓（各一錢）、金銀花 連翹白芷（各七分）、甘草（五分）

上，每服三五錢，水煎。

〔東垣〕聖愈湯 治膿潰心煩無寐，體倦少食。

熟地黃（自制者佳）、生地黃（各二分）、人參、川芎（各三分）、當歸、黃 （各五分）

上，水煎服。

《濟生》歸脾湯 治脾血虛損，健忘驚悸，或心氣虛不能攝血歸源，以致妄行，或吐血下血，或因乳母心脾二經有熱，瘡不結痂，或瘡痕赤色。加柴胡、山梔，即加味歸脾湯。

人參、白茯苓、黃 白朮、龍眼肉 當歸、遠志 酸棗仁（炒各二錢）、木香（一錢）

甘草（五分）、當歸身（一錢）

上，姜棗水煎。母、子、同服。

〔丹溪〕痘癰敷藥用貝母、南星、殭蠶、天花粉、寒水石、白芷、草烏、大黃、豬牙皂角，醋調敷患處，效。

拔毒膏（一名必勝膏）

馬齒莧（杵汁）、豬膏脂 石蜜上，以三味共熬為膏，塗腫處。

神效隔蒜灸法 治痘癰大痛或麻木，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，其毒隨火散。

用大蒜頭切三分濃，安上，用小艾炷於蒜上灸之，每五壯，易蒜再灸，痛不止，尤宜多灸。小兒，須將蒜切片，著肉一面略剜小空，灼艾燃蒜，先置大人臂上，試其冷熱得宜，然後著瘡上，又別灼，如前法試之，以待相易，勿令歇。

替針丸 治痘癰膿已成，不潰。

陳壞米（一錢）、砂（五錢）、雄雀糞（四十九粒，真雄雀糞、直者是也）

上為末。米粥丸，如麥粒大。每用一粒，粘瘡頭上，以膏藥貼之，半晌，其膿自出。若瘡頭透而膿不出，或出而愈痛，或發熱，血氣虛也，用托里散。或作嘔吐痰，食少體倦，脾氣虛也，用六君子湯。

神效太乙膏 治一切瘡疽潰爛。

玄參、白芷、當歸、肉桂 赤芍藥、大黃 生地黃（各一兩）

上 咀。用麻油四十兩，入銅鍋內煎至藥黑，濾去滓，徐入淨黃丹一斤，再煎，滴水成珠，捏軟硬得中，即成膏矣。

神效當歸膏 治痘毒浸淫，或湯火等證，及瘡腐不能生肌收斂者。

當歸、黃蠟 生地黃（各一兩）、麻油（六兩）

先將當歸、地黃入油煎，去滓，入蠟熔化，候溫，攪勻，即成膏矣。

豆豉餅 治瘡瘍腫痛，或硬而不潰，及潰而不斂，並一切頑瘡毒癤。用江西豆豉為末，唾津和成餅，大如銅錢，濃如三四錢，置患處，以艾鋪餅上灸之。未成即消，已成者祛逐餘毒，間有不效者，乃氣血虛敗之證，參疔瘡論灸法用之。

如聖餅 治一切瘡瘍硬腫，不能消散，或毒不能解散。

乳香、沒藥、木香、血竭 當歸（等分）、麝香（少許）

上，各另為末。酒糊和為餅。炙熱，頻熨患處。惡瘡，加蟾酥等分。

神功散 治瘡瘍初起腫痛者，用之可消。加血竭更效。

黃柏（炒為末，二錢）、草烏（生為末，二錢）

上，用漱口水調敷，常以漱水潤之。

三豆散 痘後，癰毒初起紅腫。

黑豆 赤豆 綠豆用醋浸，研漿，時時以鵝翎刷上，隨手可消。

鐵箍散 治痘後癰毒。

鳳凰退燒灰，醋調圍四畔，留頭出毒瓦斯，甚佳。

【瘡疥】痘後遍身瘡癬如疥如癩，膿血浸淫，皮膚潰爛，日夕不愈，此毒瓦斯瀰漫，散於皮膚，宜升麻葛根湯（初熱）、防風解毒湯（大法）、苦參丸（痘癩）主之，若因 掏成瘡者，只以百花膏（收靨）塗之。

連翹散 治小兒瘡疹癤痘疹餘毒作楚，或生於頭面，耳疼頰赤生瘡。

連翹、黃芩、瞿麥、木通、滑石 柴胡、荊芥、牛蒡子、防風、羌活、赤芍藥、甘草（各等分）

每服三錢，水一盞，煎半盞。又，入生薄荷尤好。

金花散（見潰爛）

【疳蝕】痘後疳蝕瘡者，毒壅肌肉，內透筋骨，外連皮膚，時痛出血，日久不痊，亦惡候也。內服十全大補湯（汗）外以綿繭散貼之（收靨）。更與收靨門疳蝕條參看。

三黃散 治疳熱生瘡，膿水浸淫，膿流處，便溼爛。

松香 五倍子 黃連、黃丹 海螵蛸（各一錢）、輕粉 雄黃（各半錢）

上為末。用瑩肌散煎洗，滲之。幹者，香油敷。

【癮疹】癮者，皮膚間隱隱成疙瘩，瘙癢爬搔更多，內服解毒防風湯（大法），外以篳衣湯洗之。疹者，皮間點點，狀如蚊蚤所咬之跡，或如小芥子，即麻子也，升麻葛根湯（初熱）加防風、荊芥穗主之，熱甚渴者，與人參白虎湯相合服之。

篳衣湯炊飯篳衣煮水，洗癮起疙瘩者神效。如無，以炊篳煮湯亦好。

蜆子水 治痘後發癮。

蜆子不拘多少，活者，以水養五七日，旋取其水，洗之。

【丹瘤】赤火丹瘤，此惡候也，流移紅腫，其痛手不可近，從頭上起者，過心即死，從足下起者，過腎即死，宜內服小柴胡加生地黃湯、玄參化毒湯，外用蜞針法吮去惡血，自消。若但紅不腫不痛者 也，人參白虎湯加玄參、大青、生地黃主之。

玄參化毒湯玄參、當歸尾 赤芍藥、石膏、連翹、生地黃、地骨皮 紅花（酒洗）、防風、荊芥穗、淡竹葉 木通上，水煎服。

犀角消毒散 治 疹、丹毒，發熱痛癢，及瘡疹等證。

牛蒡子、甘草、荊芥、防風（各五分）、犀角（鎊，二分）、金銀花（三分）

上，水煎熟，入犀角，傾出服。

加味解毒散 治 疹癢痛，寒熱甚者煩躁譫語，並痘毒發熱咽乾。

犀角（鎊，五錢）、連翹（炒，二錢）、牛蒡子（炒，三錢）、薄荷（一錢）、甘草（五分）

上為末。每服一二錢，滾湯調下。

小柴胡加生地黃湯（見前癰癤）

蜞針法取水蛭大者五六條，放腫處，吮去惡血，可以消丹瘤，決癰腫。

【眼目】〔萬〕痘瘡毒瓦斯之為目翳也，蓋自髒而達外，治之之法，但活血解毒而已，活血不至於熱，解毒不至於冷，五臟平和，則翳當自去。不可輕用點藥，反致損睛，宜蟬蛻散（痘眼目）四物湯加柴胡主之。若目閉淚出，不敢見明者，此羞明證也，惟於黑暗處則能開，才見明則陽光爍之，淚自 出，癮澀難開，宜洗肝明目散（痘眼目），便秘者瀉青丸（肝）。或能開目，只視物昏者，此血不足也，四物湯加密蒙花。目中赤者，洗肝明目散主之。從子懋錕，痘後兩目生翳，羞明特甚，時餘與家兄從宜興試，歸視之，則窗牖帷 ，皆以衣被重重覆蔽，就明展兩脾，白膜已遍覆黑睛，淚如湧泉，嬰科、眼科，投藥不效，束手告技窮矣。餘亦莫知為計，家兄曰，女弟垂死之證，弟能生之，豈遂技窮於是，試精思之。餘返書室，閉戶而思，目者，清陽之所走也，而忽焉有翳膜，是濁陰犯之也，濁陰烏敢與陽光敵，故羞明特甚爾，吾得治法矣。乃以黃 助清陽之氣為君，生地黃、當歸、養目中真血為臣，羌活、獨活、防風、白芷、川芎、甘菊花、薄荷、荊芥、升清陽，黃芩、豬膽汁、車前子、茯苓降濁陰為佐，雄豬肝作引煎服，仍間服瀉青丸。八劑而目開，徹幃 ，翳已去矣。

時眼科所進點洗之藥，一切屏不用，止用橄欖核磨汁敷眼胞而已。蓋嬰兒柔脆，點洗之藥，必有所傷故也。治法方論，詳大科眼目門，並本門眼目條內。

涼肝明目散 痘後羞明。

當歸、龍膽草 密蒙花 川芎、柴胡、防風、酒連各等分，雄豬肝煮湯，煎服。

望月沙散 痘後，暗室中不能開者。

谷精草 密蒙花（酒洗）、蟬蛻（去翅足。各五錢）、望月沙（一兩）

上為末。雄豬肝一兩，竹刀批破，用藥一錢，摻入肝內，水煮熟，飲汁食肝，效。

羌菊散 治痘疹後毒瓦斯不散，生翳障，及暴赤眼。

羌活、蟬蛻（去土）、防風、蛇蛻 菊花 谷精草 木賊 甘草、梔子、白蒺藜、大黃 黃連（各少許）

上為末。每一錢，米湯泔水溫服。

【便秘】痘後毒入腹中，熱氣並於小腸則小便不通，並於大腸則大便不通，如前後部俱不通者，熱勢愈甚。小便不通者五苓散（驚）、導赤散（心）。大便不通者三黃丸、四順飲（併發熱）、三乙承氣湯。大小便俱不通者，八正散、通關散（並痘便悶）斟酌用之。

【洩瀉】痘後洩瀉，其證有二。如能食而渴，脈盛者，此熱入大腸也，渴者，內熱也，食能多者，熱消谷也，脈盛而數，熱證諦也，宜黃芩湯（痘洩利）加黃連。如食少不渴脈微小者，此裡氣虛，不能禁固水谷也，宜四君子湯加訶子肉、豆蔻，或理中湯丸加熟附子。甚者，以肉豆蔻丸止之（俱痘洩利）。

【便膿血】痘後便膿血者，此熱毒入大腸也，宜四物湯（失血）加黃芩、黃連、枳殼、荊芥穗，或黃連解毒湯（煩躁）加生地黃。勿作倒靨，及用劫澀藥也。

【嘔吐】胃主納而不出，大小腸主出而不納，痘後嘔吐者，是餘毒在胃也，然有冷熱二證。如心煩作渴，食乳甚急，聚滿胸中，然後吐出如射，其人面色帶赤，手足心熱，居處喜涼，此熱吐也，橘皮湯（痘吐逆）加黃連、竹茹主之。如乳食水漿隨吐，面色青白，手足冷，大小便自利，此冷吐也，益黃散（脾）主之。痘後餘毒，多是熱邪，其間冷證，十有一二也。亦有傷食而嘔者，但聞會臭即吐，不欲食，木香大安丸或養脾丸，並用生薑湯下。有飲水多而吐者，必吐清水，名水逆，五苓散主之。

木香大安丸木香（二錢）、黃連、陳皮、白朮（各三錢）、枳實、山楂肉 萊菔子（炒）、連翹、神曲（炒）、麥（炒）、砂仁（各一錢五分）

上為末。神曲糊為丸。陳廩米湯下。

養脾丸人參、白朮、當歸、川芎（各一錢半）、木香、青皮 黃連、陳皮（各一錢）、砂仁、山楂肉神曲（炒）、麥芽（炒。各五分）

上為細末。水調神曲糊、丸如麻子大。每服三五十丸，陳倉米飲下。

【發熱】痘瘡自初以來一向發熱，至於瘥後猶不少減者，此有虛實二證。如大便難，小便赤，能食而煩渴者，此實熱也，以三黃丸或四順飲（併發熱）先解利裡熱，後用升麻葛根湯（初熱）加地骨皮解表熱也，蓋升麻葛根湯治瘡疹未發之先、已發之後身熱藥也。如大便不秘，小便不赤，坐立振搖，飲食不甚進者，此虛熱也，以保元湯（大法）加知母、麥門冬，虛甚者加炒乾薑成熟附子少許，引火歸源。〔薛〕陳文宿先生雲：痘瘡收靨之後，渾身經日不除，別無他證，用柴胡麥門冬散。如不退，服人參白朮散（痘渴）。若風熱咳嗽，咽喉不利，用桔梗甘草防風湯。竊謂前證有因熱毒未解者，有因胃氣虛熱者，有因胃氣實熱者，其因不能枚舉，當臨證制宜而藥之。一小兒咽痛壯熱，痘痕色赤，手微熱。此餘毒未解。用柴胡麥門冬散而安。七日之後復熱，手指初捏似熱，久捏則冷，此脾氣虛也，用五味異功散而痊。一小兒痘咽痛，大便不實，口渴飲湯，手足不熱，此脾胃虛弱也。用人參白朮散而大便實，但不時寒熱，用加味逍遙散而愈。一小兒痘咽痛，發熱作渴，面赤飲冷。此胃經實熱也。用射干鼠粘子湯而愈。因食濃味復發，手足並熱，用瀉黃散一劑而痊。一小兒痘咽痛，發熱飲冷，大便黃色，手足指熱，此脾胃實熱也。用瀉黃、清胃、二散各一劑而愈。後因乳母食濃味，兒口角流涎不能吮乳，仍用前藥治母而愈。小兒痘咽痛，足熱。餘謂此稟足三陰虛，而無根之火上炎也。古人有云：痘歸腎經，必不可救，當用壯水之劑，亦有生者，奈彼不悟，翌日果腰痛咽啞，始信餘言，乃用大劑地黃丸料加五味子，並補中益氣湯而愈。一男子出痘，上體甚熱，兩足俱冷，喉痛作渴，瘡亦不起發。此稟腎經虛熱也。以六味地黃丸料煎與恣飲，漸愈，又用八珍湯而痊。一小兒面色素白，出痘咽痛，發熱面赤，作渴飲湯，手足指冷。此稟足三陰虛也。用大劑加減八味丸料煎與恣飲，又以益氣湯助其脾肺，以滋化源，痛止熱退而愈。

柴胡麥門冬散（痘發熱）

柴胡梔子散 治肝膽經有熱，瘡毒不愈，或發熱不止。

柴胡、山梔 牡丹皮（各一錢）、川芎、芍藥、茯苓（各七分）、白朮（炒）、甘草（各五分）、當歸牛蒡子（炒。各七分）

上，水煎，母、子同服。

小柴胡湯 治發熱甚而嘔者，宜服之。

柴胡、人參、黃芩（各三兩）、甘草（炙）、半夏（各二兩半，湯泡七次）

上為粗末。每服三錢，水一盞，生薑三片，棗子一枚，同煎至半盞，去滓溫服。咳嗽者，加五味子煎服。

頭痛發熱，肢節疼痛者，四味升麻湯。大便不通者，四順飲。若大便自利黃黑色者，此毒亦有所出，不必廣與湯劑，恐重增他病，大便自然通，不得以溫藥助之，瘡疹亦稀少。自快利，只與四味升麻湯、荊芥散，雖大便利，不可以溫藥助之。其下利甚者，卻與少溫之。

槐花散 治 瘡餘熱不退。

槐花 赤小豆（各炒，二錢）、麝香（少許）

上為細末。每服半錢，蜜湯調服，不拘時候。

黃 散 治壯熱不退，可涼肌膚，散熱。

黃 柴胡、幹葛、甘草（炙。各等分）

上為末。每服一錢，薄荷三葉，水半盞，煎至三分，約三呷，空心服。此藥治發熱數日未退者，其熱是瘡疹者，量其虛實用之也。

【中風】痘後忽然口噤涎潮，角弓反張，手足螈 ，身青黑色，此中風也，瘡痘方愈，榮衛正弱，不知避忌，忽遇節令氣交，八方不正之氣，乘虛而入，故為此證。宜消風散二錢、入蟬蛻末一錢、分為三服，投生薑薄荷汁及酒各數點，溫湯浸之，連二三服。或作癮疹，或再出膚疹而愈。

消風散（見痘中風）

鉤藤湯 痘後口噤僵直，繞臍腹痛。

鉤藤 紅花 木香、川芎、當歸、白芍 甘草、白朮、青皮 黃連、官桂 生薑各等分，水煎，不拘時服。

【骨節作痛】俗名痘風，丹溪分氣血虛實，以日子守之，多帶氣血不足。虛則黃 生血之劑助之，略佐以風藥。

實則白芍藥、黃芩、為君，連翹、白芷、續斷之類為佐。若屬虛寒，陳氏方可用。餘詳痘中風門。

【拘攣】痘後手足拘攣，屈伸不便，起居艱苦者，乃血耗氣虛，不能榮養於筋，宜十全大補湯去地黃、白茯苓，加川續斷，多服乃佳。氣虛者少加川烏炮過、行經，不可誤作風治，妄行發散，反耗陰血也。

當歸桂枝湯 治痘後手足不能屈伸。

當歸、川芎、黃 甘草、薄桂 黃柏、蒼朮（炒）

各等分，水煎。如氣虛，少加川烏以行經，加人參為主。如感風寒，以致骨節疼痛，加羌活、防風。

【昏昧妄言】痘後昏昧，不解識人，口中常妄言，如邪祟狀，此移熱入心包絡，宜導赤散（心）吞安神丸（痘譫妄），待醒後以保元湯加麥門冬、生地黃，四物湯加石菖蒲、木通、山梔子仁，相間服之。

若卒然昏昏喜睡，狀如眩暈，身無熱，口中無妄語，其人痘出必重，又乳食少，今毒瓦斯已解，正氣未復，故邪退而喜睡，乃否極泰來之象，不須妄治，逡巡甦醒矣。

【厥逆】手足厥冷，蓋覆不溫，此痘疹逆候也，若在正盛之時，十無一生，今病已愈，氣血久虛，脾胃大困，其厥逆宜矣，用保元湯加當歸身、熟附子、主之。

【咳嗽】咳嗽頻頻，涕唾稠粘，此痘疹常證也，有寒有熱，有虛有實，不可拘泥一定之法。如自初出咳嗽到今未愈者，此肺中餘邪未盡也，宜甘桔湯（咽喉）合瀉白散（肺）加牛蒡子、馬兜鈴主之。如咳而熱，大便難，小便赤者，此熱毒也，宜葶藶丸主之（痘喘）。大便潤者，人參白虎湯（痘渴）合甘桔湯主之。如咳而大便溏，小便清，無大熱渴者，此虛也，宜人參清膈散主之（痘咳嗽）。如咳而血出者，甘桔湯加牛蒡子、茅根汁、阿膠主之。如向不咳，今始咳者，此風寒外感也，麻黃湯主之（痘喘）。

燈心湯 治瘡痘出後，煩喘小便不利者，宜進之。

燈心（一把）、鱉甲（醋煮黃，二兩）

上銼為散。每服一兩，用水八合，煎取四分服之，各量大小加減。

咳嗽之時脅痛者，經雲：左右者，陰陽之道路，左右，兩脅之謂也，由余毒在中，陰陽之氣，不能升降，故脅為之疼也，但當解毒，毒瓦斯去，則真氣行，所苦自平矣，小柴胡加枳桔湯主之。

赤茯苓湯 治小兒疹痘，瘡出後咳逆脅痛，不下食。

赤茯苓、甘草（炙）、大青 升麻、枳殼（麩炒，各半兩）、梔子（一分）

上為粗末。每服一錢，水一小盞，入苦竹葉七片，豆豉三十粒，同煎至五分盞，去滓，分為三服，日三四服，看兒大小，以意加減。本方稱疹痘出後脅痛者，由病後毒瓦斯溷亂，阻於升降，左右為陰陽之道路，氣之所行處，令氣滯，為脅痛，以枳殼寬腸下氣，令氣順，脅不痛也，大青、梔子去蘊熱，升麻解毒，赤茯苓導心火，利小腸，無熱以克肺氣，而效逆自平爾。

【腹痛】瘡疹未出而腹痛者，乃 毒內攻也，今毒已解，無復壅遏矣，而腹中痛者，其證有二。一則因大便未通，燥屎作痛，備急丸主之（大便閉）。一則因食過多，胃虛不能消谷而作痛，如便秘者，丁香脾積丸（傷食），便利者，木香大安丸（傷食）主之。但燥屎痛者，病在下焦，傷食痛者，病在上焦，手不可按，若原食少，又便常潤，忽爾作痛者，此虛寒證也，病在中焦，必喜用手按摩，黃 建中湯主之。

【渴】痘家作渴，亦是常事，至痘後則不宜有渴，乃忽然渴而引飲者，餘毒留於心胃，膈焦咽燥故也，其人必能食，大便秘，小便赤，舌燥咽乾，宜人參白虎湯加黃連主之。若食少，大小便自調，雖好飲湯，咽舌不燥，此脾胃虛，津液不足也，宜人參白朮散，不愈，人參麥門冬散加天花粉主之（並痘渴）。

【失音】痘後失音有二。咽痛不能言者，此毒瓦斯結於咽喉之間，痰壅作痛，而不能言，天花散主之（痘失音）。

心熱不能言者，心中邪熱未徹，腎虛不能上接於陽，雖有聲而不能言，四物湯去川芎，加麥門冬、白茯苓、主之。

【不喜食】痘後邪氣盡退，正氣將復，脾胃略紓，宜漸能食也，若原不食，今因喜食太過，或原能食，今又驟加以致惡食不食者，此皆內傷有餘證也，宜木香大安丸主之（傷食）。如向未食，今又不喜食者，此脾胃中氣不足，宜七珍散（痘不能食）或人參白朮散去葛根加陳皮、木香，研末，取二兩，另用糯米、綠豆、各二兩，各炒熟研末相和，棗湯調服，稍能食，更兼進養脾丸。

【寒熱】痘後忽發寒熱如瘧狀，至後如期即發者，此脾虛氣弱，失於將息，重感風寒，宜先以柴葛桂枝湯發去新受表邪，後以保元湯加當歸、陳皮、白朮、砂仁、烏梅、生薑、調之。

大和散 治瘡痘後，寒熱往來，嗜臥頓悶躁亂。

生地黃、當歸、地骨皮 人參、甘草（炙）、白芍藥（各等分）

上 咀。每服一錢，水半盞，煎至三分，去滓溫服。

柴葛桂枝湯（見初熱）

【腫脹】痘後面目虛浮，或久則一身皆腫者，此表氣不足，出風太早，風邪乘虛而入，其治在肺，宜五皮湯先加桂枝微汗之，後只服本方，若遍身皆腫，以胃苓湯合五皮湯主之。

痘後腹虛腫脹滿，或氣喘粗者，此宿垢在裡，不問餘毒、食積、蓄水，並先利之，宜塌氣丸，利後以胃苓湯去甘草，加人參、黃 、大腹皮調之，其治在脾。如因新食作脹不腫者，只木香大安丸。

五皮湯桑白皮、地骨皮 生薑皮 大腹皮、五加皮（各等分）

上銼細。取長流水一盞，燈心十二莖，煎七分，溫服。

塌氣丸木香（半兩）、雞心檳榔（一雙，白者）、黑牽牛（二兩，半生半炒，取頭末一兩）

共為末。神曲糊為丸，如黍米大。薑湯下。

胃苓湯豬苓 澤瀉 白朮、白茯苓、蒼朮、濃樸（紫油者，薑汁炒）、陳皮、桂心、甘草上銼細。水一盞，煎七分，去滓溫服，無時。

【自汗盜汗】痘後自汗盜汗，皆衛氣弱，榮血熱，肌肉虛也，宜保元湯（大法）、當歸六黃湯、相間，並調敗蒲散服之。如汗出盛，再用溫粉撲之（方並見自汗條）。若渾身如水，發潤如油，汗出如珠者，皆亡陽證，死不治。

【失血】痘後失血證，乃餘毒邪熱，迫血妄行也。自鼻出者玄參地黃湯主之（失血），外用梔子炒焦黑，研末吹之。自溺出者，八正散主之（小便不利）。自大便出者，桃仁承氣湯主之。此與上自汗證同為熱也，上是熱在衛，故汗出，此是熱在榮，故血出，二證大便秘者，並與四順清涼散主之（發熱）。

桃仁承氣湯桃仁（二十一個，去皮尖，研泥，勿煎）、大黃（二錢）、官桂 紅花（各一錢）、甘草（半錢）

上，三味銼細。水一盞，煎七分，去滓，入桃仁泥化開，食前服。

【吐利蛔】痘後，或吐蛔，或利下蛔者，皆熱毒入裡也。熱在胃則吐蛔，熱在腸則利下蛔，利者黃芩湯（洩利）

加桃仁、艾葉，吐者黃芩半夏湯（吐利）加烏梅、川椒。若不吐利，但聞食即吐蛔者，此胃久虛，蟲無所食，故聞食臭即吐，食已易飢，宜理中湯丸（吐利）加烏梅肉、黃連、川椒主之。

袁氏治痘屎蟲。歌曰：痘裡屎蟲胃氣離，人參白朮與陳皮，茯苓甘草當歸並，煎來連服自蟲除。

蓮肉湯蓮肉（去心，半斤）、豬肉（去油、皮，一斤）

共水煮熟，下砂仁伏醬，朝夕與啖，其胃氣接養，蟲自安居不出矣。切不宜投以使君子、檳榔、之物，痘中一投，命遂喪矣。

【狐惑】痘後吐蛔而手足厥冷者，蛔厥。若不吐利內蝕臟腑者，為狐惑。狐惑之證，其人好睡，默默不欲食，上唇有瘡，蟲蝕其肛，下唇有瘡，蟲蝕其髒，其聲啞嘎，上下不定，故名狐惑也。此候最惡，麻疹後尤多，化 丸主之。如大便結者，以桃仁承氣湯加槐子利之。

化 丸黃連（半兩）、蜀椒（去閉目者，炒去汁，二錢）、苦楝根白皮（幹者，二錢）

上共研末。用烏梅肥者七個，艾湯浸，去核搗爛和丸，艾湯下。

黃連陰 丸 治狐惑瘡。

黃連（二錢）、蘆薈 幹蟾（ ，各一錢二分）、使君子肉（二錢半）、蕪荑（一錢五分）、川楝子肉（一錢）

上末。烏梅洗淨，去核，搗膏和丸。米飲下。

【牙疳】痘後，牙齒齦肉潰爛者，此痘 脫去，涎水浸漬為疳蝕瘡，用綿繭散（收靨）敷之。若氣臭血出者，又名走馬疳瘡，內以黃連解毒湯（煩躁）加雄黃為丸，竹葉湯下，外以馬鳴散敷之。或口舌生瘡者，並宜洗心散。

以上諸證大便秘者，並用四順飲利之，大便潤者用甘露飲服之。老茶葉、薤葉根煎湯洗。以白HT 即酸梅也，燒灰，人中白火 ，加入雄黃散敷之。

洗心散當歸、生地黃、木通、黃連、麻黃、大黃（酒洗）、薄荷葉（各等分）

上銼細。水一盞，加燈心為引，煎七分，去滓溫服。

甘露飲 牙疳暫用。

麥門冬（去心一錢）、天門冬（去心二錢）、生地黃（四分）、熟地黃（六分）、石斛（去根）、枇杷葉（各五分）、山茵陳 枳殼 黃芩、犀角屑（各六分）、甘草（一字）

水煎服。

雄黃散雄黃、枯礬（各一錢）、麝香（一分半）、人中白（五分）

共為末。吹入鼻中，如吹不入，用麻油潤，使進。

馬鳴散人中白（即溺缸底白 ，以物刮取，用新凡盛之，火 過、如白鹽乃佳，半兩）、馬鳴蛻（即蠶蛻紙也，火燒過，二錢半）、五倍子（生，一錢，另用一錢，同礬枯）、白礬（一錢，捶碎，另取五倍子一錢，人礬於內，用火 枯）

共為極細末。先以米泔濃汁浸洗，以此敷之。

人中白散人中白（ ，一兩）、黃柏（炒黑，三錢）

上為末。搽口內。

吹口散 治口疳。

黃連、青黛 孩兒茶 冰片 為末、吹之。

赴筵散 口瘡神效。

薄荷、黃柏等分，為末。入青黛少許，搽之。

牙疳方 痘後餘毒攻牙齦，疳腐。（內宜服甘露飲）

人中白（ ，三錢）、枯礬（二錢）、鹽梅（七個， 存性）、麝香（一分）、白HT 子灰（一錢）、五穀蟲（焙乾，二錢）

為細末。先將蔥茶洗去腐肉，須見鮮血，然後搽藥。

大抵瘡痘之後，遇有便秘、內熱等證，須當解利，勿使餘毒變生諸證也，解利之劑如三黃丸、四順飲（並見發熱）之類。若失於解利，致生諸證，須當用切中病源之藥以急治之，不可緩治，令病勢滋蔓，反害人也。今人不能究其病因，一概用不急之藥，其意但欲逃差謬爾，何嘗實能究其致病之由而藥之耶。急治之中，惟在識其虛實，苟稟受既實，榮衛充壯，病後有熱者，即與解利，緩治不可也。所稟怯弱，病後榮衛大虛，坐立振搖，飲食少者，卻宜和緩之藥以扶持之，候其飲食如故，榮衛既充，然後微微解利，未為遲晚。或至虛之人，不必解利，可也。