卷之六--心臟部四--痘瘡（下）--痘疔

《證治準繩》 · 明·王肯堂

痘疔

（諸痘中有獨大者，或黑、或白，其根結硬，即是痘疔，如疔瘡樣，直抵筋骨，宜挑破，以四聖散點之。凡黑陷中有微尖頂如苦楮樣者，疔也，無此狀者，謂之黑陷，非疔也）

〔萬〕痘疔者，熱毒蓄積，氣血腐壞而成也，狀有數種，乃疫毒之氣，最為惡候，宜謹察之。有肌肉微腫，狀如堆粟，不分顆粒者，此氣滯血凝，毒瓦斯鬱結也。有初出紅點，漸變黑色，其硬如石者，此肌肉已敗，氣血中虛，不能載毒而出，反致陷伏也。有中心黑陷，四畔突起戴漿者，此血隨毒走，氣不為用也。有中心戴漿，四畔幹陷焦黑者，此氣附毒出，血不為使也。有頭戴白漿，自破潰爛者，此氣血不充，皮膚敗壞也。有為水泡溶溶易破者，此火溼並行，氣虛不能斂束也。有為血泡色紫易破者，此血熱妄行，不能自附於氣也。有瘡頭針孔，漿水自出者，此衛氣已敗，其液外脫也。此數證者，於五六日間候之，但見一證，即不可治。〔薛〕痘疔，又謂之賊痘，或三五枚，或五七枚，間雜於諸痘之間，其色紫黯，作痛不寧，以致諸證蜂起，不能灌膿，甚至不救，乃熱毒勢甚並結也，用仙方活命飲（瘡瘍）。如二便秘澀，量加大黃。遍身拘急，加麻黃。外必用線針挑破，出黑血，或吮出毒血，以洩其毒，餘痘才得灌膿，否則其毒無從而解，必致不起。如未應，急用隔蒜灸，若毒瓦斯盛者，或不知痛者，不用蒜隔，就著肉灼艾灸之，若灸後，瘡頭紅腫發，用針挑破出毒血，灼艾尤好，雖此法未出方書，予屢用屢驗者，世多用至寶丹之類，亦不可恃。別見起發證治，宜參考。

凡痘瘡起發之時，但見乾燥，其根焦黑者，即內服奪命丹（見形），外用四聖散塗之。如原有瘡疹，或灌瘡未愈，或瘡將較瘢嫩者，至痘出之時，其處痘本攢聚，形色黑潰，急以針刺破之，吮去毒血，外以四聖散塗之，內服加味四聖湯（見形）調無價散（倒靨）並奪命丹主之。如瘡焦黑，渾身皆是者，看大便何如，若大便秘者，內服承氣湯（便悶）調無價散，外用水楊湯浴法（起發）。大便利者，內服十全大補湯（汗）陳氏木香散（瀉）調無價散合奪命丹，外用水楊湯浴法。

四聖散綠豆（四十九粒）、豌豆（四十九粒。各燒、存性）、珍珠（一分）、油頭髮（燒過，一分）

上為細末。胭脂水調，先以簪子撥開黑瘡，以此塗之。

二聖散治痘疔，挑破，以此點之。

雄黃（二錢）、紫草（三錢）

上，研末。用油胭脂調。

敷方痂後痘疔潰爛成坑，內見筋骨，以此敷之。

赤石脂、膩粉黃柏、杭粉（炒）、血竭伏龍肝（各一錢）、飛丹（炒，八分）、發灰（五分）

乳香、沒藥（各三分）、冰片（三釐）、蜜陀僧（飛過，二錢）

有臭氣，加阿魏三四分。

上為細末。綿紙篩過敷之，外用膏藥貼。內服人參敗毒散加穿山甲、蟬蛻、連翹。

拔毒膏治痘疔。

雄黃（研）

上，用胭脂重浸水，令濃，調雄黃點疔痘上。立時紅活，亦神法也，蓋雄黃能拔毒，胭脂能活血也。

飛龍奪命丹治痘疔、痘毒、痘癰，或麻木嘔吐，重者昏憒切牙。

真蟾酥（幹者，酒化）、輕粉（各一錢）、枯白礬、寒水石銅綠乳香、沒藥、麝香（各二錢）

硃砂（六錢）、蝸牛（四十二個，另研、如無亦可）

上，各為末。入蟾酥、蝸牛，或加酒少許，糊丸綠豆大。每服一丸，溫酒或蔥湯送下。重者，外用隔蒜法灸，甚者，多灸或著肉灸。

捲簾疔〔袁〕痘六七朝，舌望上卷，喉鎖，煩渴緊痛，飲食難進，不知者妄用刀割舌下青筋，倏時致死，豈知疔毒結坐於舌根，疔甚者如黑豆，次者似葡萄，犯此證候，要把銀鉤鉤破患處，盡淨惡血，隨以苦茶漱口，盡吐其毒血，而以後方投之。歌口：晡仙妙制龍宮丹，冰片硼砂青黛間，薄荷荊芥殭蠶炒，還覓黃連法制難，按合研勻為細末，慢吹喉內捲簾翻。按：此疔人多不曉，夭殺兒童，若患此者痘，定經於心，急宜清解，若補助之藥，不宜服也，有方用蛤蜊汁和玉露滴者，亦可。

燕窩疔痘形五六日，而腋下硬腫，兩手坦垂，不能活動轉舒，煩躁譫語，眼碧臉赤，惡渴吐沫，不知者以為結癰而然，豈知痘毒結坐於腋下，名曰燕窩疔，急用銀針挑去其根，盡除惡血，隨將燕窩打水澄清者洗淨，而以珍珠末和油胭脂塗其患處，內服消毒飲。歌曰：燕窩疔欲燕窩除，挑破須將澄去泥，洗淨盡除其毒血，油胭脂和米珍珠，塗沫其中時刻候，管教毒盡痘離離。又曰：消毒飲是鼠粘先，甘草通茯生地全，紅花犀芍連翹合，燈草濃煎毒盡捐。餘歷詳察此痘左腋潛注，則右體之痘沉伏而失色，右腋潛注，則左體之痘叛逆而無元，是準格也，若曰疔左而左痘壞則誤矣，有方以蜒蝣和核桃肉吞者，雖暫獲效，終之無濟。

火珠疔痘值六七日而鼻竅中闐塞噴火，氣息甚難，惡渴煩躁，面赤眼紅，痰緊，飲食不餐，熱烙，名曰火珠疔，外要鉤破，隨將藥點入眼角，再服瀉金湯，則愈矣。歌曰：鼻中闐塞火珠疔，速要鉤穿眼上行，黃連膏和梅花片，點滴其中左右經，再服瀉金湯二劑，自然毒盡得安寧。瀉金湯歌曰：烏犀桔梗鼠粘行，芍藥甘稍伏火青，生地紅花通紫草，合煎服後自消疔。按：此痘疔患於小兒們，人昧以為息肉闐塞，不知挑剔，屢致枉死，慣治者允宜詳驗眼翻氣急，手足亂撒候，則是矣，或以田螺水滴入者，未善。

忘汲疔痘值六七之期，兩眼沿倏然結座，疔毒封蛤腫脹，熱極而面色紫，煩渴，則以治鼻疔法治之，挑破處速以瓦蔥搗爛之，蓋此處不可以鉤穿者也。歌曰：眼沿生疔眼必瞎，自有仙家神治法，瓦蔥細搗封牢，莫待風梟再作惡。昔穆修治此疔，專用山慈菇和蜣螂肉搗爛上，取疔根，亦捷法也。

豢虎疔痘期里正要會膿結蠟，而耳孔內結成疔毒，蓋腎地宜無痘毒，而疔獨輳結於此者，則梟炎熾而癸元已耗矣，急宜錐破，隨用鵝管石、女真子、薄荷共研為極細末，吹於患處，再用馬蘭根洗淨，寸斷塞耳。歌曰：豢虎由來兩耳中，少陽臨證制吹筒，鵝管石和女真子，薄荷三味並相攻，再把馬蘭根洗淨，隨將寸斷塞其中，不須時刻相回挽，自然疔裡見奇功。

按：此方鵝管石宜改玄精石，以玄精而寫鵝管，此亦傳易隱射之失也，內還有冰片、女真子，亦是女真，抄曰子者，亦傳訛也。

注命疔痘期裡兩足掌心，痘毒輳結成疔，硬腫惡痛，或如錢樣，或如大黑豆，或如胡椒粒，紫筋直注透足股盤處，其毒甚矣，速鋤取其根，盡淨其血，隨用田螺水調和冰片點三次，把慎火草、綠豆、浸脹，搗爛於患處，內服化毒丹。歌曰：痘裡如生注命疔，花欄決定不為輕，銀針挑盡其中毒，尋個田螺吐水清，調和冰片胭脂點，再覓龍鱗草要真（即慎火草又名火丹草），脫皮綠豆浸漬脹，共搗將來一層，內把化毒丹來服，不怕疔生足掌心。俗人多以足下疔不加意，豈知疔雖生於下，而綰刺於上，竟犯脾心二經，時刻不可挨，故曰注命。

驪含疔痘值五六朝，身發惡熱躁，譫語，兩眼翻厥，肚腹膨脹，小便閉塞，惡痛叫號不寧，蓋因梟毒澄聚於膀胱，而於陽莖竅裡輳結鴆疔，名驪含疔，語云：痘疔結此，時刻要死，急用銀硃、冰片、蟾酥、牛黃、麝香研勻極細末，將黃連、細茶濃煎，候冷，取半匙調藥，把細軟稻心蘸藥，通納其竅中，再用油菜子捋其莖，內服木通敗毒散。歌曰：驪含生疔疔如刀，十個疔來九不饒，胡僧仙授攻醫法，繼後驪含命始逃，牛黃冰片蟾酥麝，和合銀硃一樣HT ，茶連數沸煎濃冷，稻草心將蘸藥膏，根據方按法相為用，何畏疔錐日夜號。昔雲間一僧，用細銀絲通竅內，隨以清水漱口淨，翕之，以盡其毒血，外用珍珠片腦，調服亦驗。

透腸疔痘六七朝之內，腹中飽悶，絞痛難忍，大便閉結，煩渴，遂於糞門旁闔輳坐疔毒，腫硬紫錐，名曰透腸疔，毒徹於陽明故耳，速針錐其毒，大用金銀花、防風、煎湯，候冷洗淨，隨將輕粉、珍珠、片腦、白蘞末，燈心蘸塗於上，內服黃連解毒湯。歌曰：透腸疔毒命隨傾，治得全時漏必成，此方奇效人誰得，惟是晡仙用自珍，片腦珍珠與輕粉，分兩般般無重輕，要將白蘞先為末，澄過干時後並行，毒收還黃時乾結，潰爛來時極可憎。此疔，有剔後用苧根搗爛、者，有用桑杪搗爛和麝敷者，俱有明效，總不如野綠豆末和紅花末、幹摻，甚美。

卷之六--心臟部四--痘瘡（下）--痘疔

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