卷之六--心臟部四--痘瘡（下）--夾

《證治準繩》 · 明·王肯堂

夾

〔萬〕《活人書》雲：傷寒下之太早，熱氣乘虛入胃，發。下之太遲，熱留胃中，發。胃爛，亦發。

者，乃熱毒鬱遏，煎熬陰血，血得熱而不解，浮於肌肉為，足陽明胃主之。痘瘡初出，皮肉紅腫，片片如錦紋者，此夾也，以辛涼之藥解之，其漸退，瘡本堅實者吉，否則皮膚爛，瘡易瘙癢，所謂皮嫩易破者是也。如赤成塊，其肉浮腫結硬者，又名丹瘤，其毒最酷，瘡未成就，此先潰爛，工不能治。夾痘，亦用荊防敗毒散主之，退，可治。〔張〕痘出而夾者，痘毒隨髒而出，其毒發之勢最為迅疾，或血太過而氣不及，則衛氣疏缺，不能密護脈絡，而致太過之血，夾毒上浮，亦乘毒出之勢而發為癰也，較前夾疹者稍為易治，如痘起齊，其內必虛，多從內解，如不解，以升麻湯加歸、芍主之。又有或結痂後而發者，餘毒熱盛，煎熬肉分，其必爛，以消毒散（出不快）加歸、芍、防風，盛則用連翹湯（痘大小便秘），爛處以生肌散（潰爛）敷之。若夾毒初出，色赤如火，乃毒滯不能宣發之故，以四順飲（發熱）利之，如大便利一二次，而或退，則血附氣位，急用四君子湯（不能食）加、姜、棗、與服，以防其損陷，如不止，加肉豆蔻必止。〔翁〕用玄參升麻湯（咽喉）、黃芩、荊芥、白芍、歸、芎，在初多用表散，在後多用解利，紅易退，紫稍難，藍不可治矣。〔婁〕用白虎湯。〔袁〕痘中夾，陽明受梟炎之毒盛而然，丁、桂、之藥，纖毫莫可投也，張半仙用黃連解毒湯以治夾之痘，則失之太寒。錢氏用檳榔大黃以療痘中之，則失之太峻。總不如犀角地黃湯以徹內陽明之鬱毒，五龍化湯以消外蚊咬之血紋，內外夾攻，表裡調和，斯能復全矣。愚治痘裡夾者極多，但見形就是，不見痘樣者熱毒峻烈，克全者十止三四，兩日而見者，速清逐為尚，患此者必煩躁譫語，渴飲不寧，劉禪師用地龍汁和犀角水投服，亦心得治之法者矣。

山梔子湯治痘瘡及毒，狀如蚊蚤所齧，毒盛黑色者。

山梔子仁白蘚皮赤芍藥、升麻（各一兩）、寒水石甘草（各五錢）

上為細末。每服一錢，水八分，紫草、薄荷各少許，同煎至五分，去滓，放溫服。

袁氏方紫草紅花犀角、木通、芍藥、生地黃、茯苓、甘草、蟬蛻燈草、金銀煎服。外加荊芥、紫蘇、木通、荔枝殼、鳳凰脫、升麻、楊枝，濃煎湯，浴之。

陽毒升麻湯面赤，狂言，煩躁，腰背疼，下利，脈浮，喉痛。

升麻（五錢）、犀角、射干黃芩、人參、甘草（各二錢半）

上，水煎服。

陰毒升麻湯治陰。

升麻、當歸、川椒鱉甲雄黃、甘草上，水煎服。

【夾癭】〔袁〕夾癭，為痰毒凝結而成也，或結於項頸，或結於耳後，或結於腋下，大者如桃，小者似李，長者似瓜，短者似棗，身烙煩渴，勢若不兇，痘三四日而癭作，則毒隨痘洩，膿隨痘灌，自可挽全而無害。倘癭紅腫將膿，而痘隨標焉，吾恐毒膿一潰，元氣囂漓，痘焉能表暴充灌乎。七八之期，痘已黃蠟，而癭作焉，保護元氣，消毒祛邪，竟獲綏全之慶，雖潰無妨。治法在乎審日期之先後，視元氣之濃薄，紀男女之大小，範時令之寒暑，庶幾免紊錯之愆矣。癭已紅腫而痘標焉，法宜托里，毒盛消其毒，元虛補其元，木通、桔梗，解毒而徹關鎖，惡實、生地，除梟而祛榮炎，甘草清理諸邪，蟬蛻祛風闢毒，芍藥洩諸經之鬱火，荊芥散陽明之風邪，諸藥缺一不可也。痘起遂發癭，治以補託，為芩連之藥不可用，耗爍之劑不宜投，消痰解毒為尚。痘標而癭破流膿出血，自致元氣虛虧，大用黃衛元湯可也，人參、黃、川歸、紅花、桔梗、芍藥、甘草、防風、煎服。

痘兩三日而癭毒仍作，急用三消散，半夏、川歸、茯苓、甘草、木通、紅花、生地、芍藥、牛蒡子、天花粉、蟬蛻、燈草煎服。痘七八日充灌而癭作，宜服沖和飲子，人參、黃、麥門、柴胡、防風、荊芥、芍藥、茯苓、炒白朮、桔梗、連翹、當歸、栝蔞根，頻進四服，自愈矣。歌曰：木通生地並黃，桔梗當歸芍藥俱，大力蟬蛻兼甘草，白茯殭蠶效實奇，上焦加味升麻引，貝母門冬不可遺，下焦牛膝相資助，緊覓山姑倍用之，熱多荊芥隨多少，疼極還尋白芷醫。愚按方治證，須驗時日，若頭面盡腫而癭腫，則諸痘決不能鼎峻，多致損傷。

【夾丹】〔袁〕痘裡發丹，內熱之極而然也，不宜遽用極寒透裡之劑，若標兩三日，竟以化湯徐徐浴之，內服生地、牛蒡子、芍藥、甘草、木通、荊芥穗，其毒自消矣。若用豬膽、京墨、冰片塗之，竟罹其害，慎之！頭面項頸，倘如蛇纏硬腫，火燒疼痛，梟毒輳於上，宜用炒黃連、紫草、車前子、梔子等藥。餘治痘丹，準前藥加減，單用露桃花二錢，即丹收痘朗，若腫疼，須加柴胡、羌活、生地、芍藥倍之。有用鳳尾草獨煎湯飲，豈知山蕨即鳳尾草名也，性極寒而沉走，恐傷於痘，不可輕用。

【夾瘡瘍】〔袁〕痘裡夾瘡，痘迎瘡見隙而盤據，愈加多密矣，痘起氣虛，風癢自作，宜用紫蘇、荊芥湯浴之，隨用芍藥、生地、防風、黃、白朮、殭蠶、甘草、蟬蛻等藥服之可也。若男女種患楊梅惡瘡，痛不可忍，而痘適標其間，李少陽用蝸牛丹以治，但香油、皂子仁、不可輕用。若患肥疳瘡，如松香、輕粉、飛丹、雄黃，皆不可塗也。歌曰：黃芍藥直殭蠶，生地防風白朮聯，甘草紅花牛蒡子，酒煎來服效難言，若是楊梅瘡破爛，牛黃土茯倍加焉，痛極乳香些少助，自然瘡可痘安痊。餘歷驗小兒痘種於瘡瘍中，痘雖美麗，勢必梟癢，若不按法制湯以浴，痘蹲聚於瘡隙，奚克鼎峻，尹頭陀專以香馬蘭藤煎湯，浴夾瘡瘍之痘，允得鎮痘之妙，但香馬蘭有三種，分別青紅白，根浮上紅者甚佳，採用則可。

治法，升麻、黃、為君，芍藥、生地、為臣，羌活、防風、為佐，甘草、蟬蛻為使，此準格也。

【夾損傷】〔袁〕痘標一兩日，或致撲跌，或犯金石所傷，則脾脈虧損而血氣走散，痘終受其阻厄，李少陽用孩骨胡桃酒以治，則失之峻利，況胡桃又作瀉之物，用之不宜。王近川用歸尾桃仁湯以治，則失之狂妄，痘中豈宜破敗其血者耶。準根據劉半塘拱元散，人參、黃、當歸、紅花、伏鳳雛、蟬蛻、防風、芍藥、甘草以補託其內，用文蛤、棕灰於傷處，以收斂其外可也。若損而不破者，用蝦蟆皮貼之，徐徐以手摩撫，若是湯潑火烙者，不宜敷以生冷之藥，以凝滯其痘也。歌曰：損傷須覓伏鳳雛，土鱉參蟬蛻馳，橘紅甘草當歸合，再入紅花防地俱。昔黃舍人次子十三歲，患痘兩朝，上樓失足，損傷頭額，致血淋漓，父母痛哭，以為痘中損傷，必不能生矣，請予視治，即將前方倍下參、、歸、地、連進四服而痘遂鼎灌，身帶不寧，加茯神、桂心，外單用棕灰敷之，不半月而自靨脫全美。但痛甚者少加乳香，若外傷重、痕闊，弗克收痂，用白芨、白蘞、象皮末摻之，自痊。

卷之六--心臟部四--痘瘡（下）--夾

同书章节

给客服发消息