卷之六--心臟部四--痘瘡（下）--陷伏倒靨

《證治準繩》 · 明·王肯堂

陷伏倒靨

伏者，毒蓄於裡而不出也。陷者，毒出而復陷入也。此皆惡候。伏唯一證，陷有數種，伏候於見形之時，其人瘡出，熱不少減，煩渴悶躁，此有伏毒未得盡出也。陷則見形之後，其血漸幹而變黑者，謂之黑陷。漿水未成破損癢塌者，謂之倒陷。膿成復化為水，不肯結痂者，謂之倒靨，亦陷類也。其瘡黑色，皆謂之黑陷，凡疹黑色，皆不治之，以腎為水，其黑色，乃腎之真髒色見也，粗工不知變黑歸腎之理，妄謂腎不可實，欲瀉腎而使之虛，不知人之一身，大言陰與陽，小言心與腎，即方家所謂真水真火也，瘡疹之火發於中，賴此一點真水、以制其充，苟欲瀉之，則火無所制，本先撥矣，豈治之要哉。然謂歸腎者，以腎主骨髓，又主閉藏也，蓋瘡疹穢毒，由骨髓達於筋肉皮毛之間，乃自內而外，其毒得洩，今既陷伏，則自外而復入於內，藏於骨髓，謂之歸腎也。又初出形之時，春氣發生之令也，出形而黑，是春行冬令矣。起壯之時，夏氣長養之令也，起發而黑，是夏行冬令矣。養漿之時，秋氣成實之令也，膿幹而黑，是秋行冬令矣。故皆謂之逆。結之時，冬氣閉藏之令也，此腎之正候，若不著痂，膿水浸潤，此冬行春夏之令，亦謂之逆。惟知造化之機，可以語歸腎之說，其色黑者，火化也，觀物之幹者其色黑，出於火者色亦黑，豈可謂之水乎。經曰：火發而燻昧。知此，可以語黑陷矣。

凡瘡伏而不出者，雙解散主之（初熱）。點色白或黑色，其人必不能食乳，大便自利，或嘔或厥，此胃虛弱而不能副榮衛故也，宜用溫中之劑，令其胃暖，榮衛復行，則當自出矣，宜理中湯（痘吐利）丁香煮散（痘吐逆）之類。

如倒陷者，看其大腑何如，如大小便秘，四順清涼飲（發熱）合奪命丹（見形）主之。洩利氣弱者，十全大補湯（汗）合奪命丹主之。並外用胡荽酒、水楊湯（俱起發）。丹溪先生雲：痘瘡倒陷，因真氣虛而毒瓦斯不能盡出者，用黃、人參、紫草酒制治之。若將成就之際卻淡色者，屬血虛，用當歸、川芎之類，或加紅花、紫草。屬熱毒者，用升麻、芩、連、梗、翹之類，甚者用犀角屑，大解痘毒。〔薛〕竊謂前證若熱毒方出，忽被風寒閉塞肌竅，血脈不行，身體作痛，或四肢微厥，點不長，或變青紫黑色者，此為倒靨。若胃氣虛弱，不能補接榮衛，出而覆沒者，謂之陷伏。誤用解毒之藥，必致陷塌。若喜熱飲食，手足並冷者，乃脾胃虧損，陽氣虛寒之證，宜用辛熱之劑補之。喜冷凍飲料食，手足並熱，乃陽氣實熱之證，宜用苦寒之劑瀉之。外感風寒者，溫散之。毒入腹者，分利之。陽氣虛者，溫補之。

外寒觸犯者，燻解之。自昔謂白陷不可救，蓋痘色白者，必變為灰慘，灰慘者，必至於平伏倒塌，故謂之白陷，此固由氣虛所致，然血不華色，血亦本虛，治法須兼氣血為當，血活氣行，白可變而為紅，自不至於陷塌矣。若單補氣，則氣愈燥熱，勢必陷伏，故白陷抓破，皮薄幹燥而極癢者，由失於補血，致氣盛極而燥也，愈用補氣之藥，速死之兆也。

故凡見痘色白者，無分先後，皆以補中益氣湯合四物湯治之，內有熱者，加解毒藥，或利小便，若待白陷已成，而後治之，難為力矣。痘有紫黑陷，灰白陷。紫黑陷者，乃血熱幹滯，而氣亦不能以營運，有餘之證也，急治之，猶多可活。灰白之陷，乃元氣衰敗，故不能起發，而血亦不得通貫，不足之證也，多難救治。

如將起發，瘡亦有水，但色黑黯者，以十全大補湯（汗）調無價散主之，或以快湯（見形）、奪命丹（見形）

合而服之。

如倒靨者，亦視其大便何如。大便秘，宜利之，三黃丸、四順清涼飲（俱發熱）。洩利者，宜補之，輕則十全大補湯，甚則陳氏木香散（瀉），並外用敗草散（收靨）主之。

〔龐安常〕鬱金散痘始有白泡，忽搐入腹，漸作紫黑色，無膿，日夜叫，煩亂者。

鬱金（一枚）、甘草（一分）

水半碗，煮幹，去甘草，切片，焙乾，為細末。入腦子半錢同研一錢匕，用生豬血五七滴，新汲水調下。不過二服，甚者毒瓦斯從手足心出如癰狀，乃瘥，此是五死一生候也。

四聖散黑陷倒靨，不起發，不紅活，小便不利。

紫草黃甘草、木通上，水煎服。熱甚色紫，倍加紫草、芩、連、紅花。大便秘，加枳殼。如常，加糯米。

參內託散（見癢塌）

無價散用人、貓、豬、犬、糞，臘月內燒為灰，沙糖水調服。

南金散治痘已出而復，其勢甚危，諸藥不效者，萬無一失。

紫背荷葉（霜後搭水紫背者）、白殭蠶（洗去絲，炒幹）

上為末。等分。每服看大小，大者一錢，小者五分，研芫荽汁和酒下，米飲亦可。

治此證多有用龍腦、人牙者，卒難措辦，惟此無毒，而效且速，但紫背者，甚難得，可於鹽鋪內尋之。

橄欖飲治倒靨。

橄欖從中截斷，水服少許，服之立發。

白花蛇散治痘疹黑陷倒靨。

白花蛇（連骨，一兩，火炙幹勿焦）、丁香（二十個）

共為末。每服五分，或二分，熱酒送下。如黑陷者移時轉紅，甚效。

《羅浮方》治塌陷痘。歌曰：烏蛇全蠍與殭蠶，帶肉穿山甲與纏，四樣淨該均一兩，綿官桂倍加焉，白酒煮濃隨意服，見多陷痘得回全。愚每用此，全活甚眾，但殭蠶須要去絲，清水洗去鍛石，再曬乾，烏蛇須用尾極好，穿山甲先酒洗，焙乾用。

〔袁氏〕治倒靨。歌曰：倒靨原為痘後難，只因氣血兩相殘，參歸地並蟬蛻，連綿進服靨自還。又曰：倒靨血不止，名為回陽泉，若犯胸脅地，十來九不全，速覓胭脂胚，血竭加一錢，燒之俱存性，點上血收幹。予見痘後倒靨，人多妄用浴法，枉殺人男女。若痘後結痂濃壘，不能脫起，或半脫而半在，或四圍脫而中心錐痛者，準用後方。

生蜜蘇合油二味調勻。用銀簪敷於靨盤沿處，其痛即止，而靨自速脫，並無嗆血刨肉之患，如無蘇合油，只以線雞油代之，甚妙。

卷之六--心臟部四--痘瘡（下）--陷伏倒靨

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