卷之六--心臟部四--痘瘡（下）--咽喉

《證治準繩》 · 明·王肯堂

咽喉

咽者，胃之系，主內而不出，所以司飲食也。喉者，肺之系，主出而不內，所以司呼吸也。人之咽喉乃緊要橐門戶也，經曰：一陰一陽結，謂之喉痺。一陰者，手少陰君火心主之脈氣也，一陽者，手少陽相火三焦之脈氣也，二脈並絡於喉，瘡疹之毒，君相二火主之，其火上蒸，咽喉最為先受，故發熱與出形之初，必問其咽喉痛與不痛，先與發散解利之，令毒得出，不留連於咽喉間也。若不知此義以解利於先，則咽喉腫塞，飲食不入，呼吸不能，死在旦夕矣。如瘡出太甚，審察咽喉，若內無瘡，又不痛者，此毒已盡出，不須慮之，如內多瘡，又加痛苦者，切防收靨之時，嗆水吐食失聲之變，如病益甚，喉中氣響，汨汨如水聲者死。

初覺發熱煩躁咽痛者，宜升麻湯（初熱）《活人》如聖餅子、消毒散（出太密）。咽痛發熱作渴，面赤飲冷者，胃經實熱也，射干鼠粘子湯主之。

既出而咽喉疼者，乃心胃有熱上攻，如咽乾澀而疼，兼口舌生瘡，齒浮齦腫者，宜甘露飲。丹溪用鼠粘子湯（即消毒散加防風）。水漿不入者，紫雪（大科發熱）最妙，抱龍丸（驚）消毒飲（出不快）皆可用。毒攻咽喉口舌，生瘡不能吮乳者，如聖餅子主之。以上劑須能食、臟腑實方可用，如上焦雖熱，卻小便清，大便溏薄，飲食不進者，當以清上溫下藥調之，如甘桔湯加參、術、陳皮、訶子之類，更驗手足，如不熱者，白朮散（渴）調之。

靨後咽痛治法見痘後餘毒條。風熱咳嗽，咽膈不利者，陳氏用桔梗甘草防風湯，玄參升麻湯亦得。身壯熱，口舌生瘡，咽喉腫痛，大便堅實者，射干鼠粘子湯。

靨後壯熱咽痛，痘痕色紅，手微熱者，餘毒未解也，柴胡麥門冬散主之（餘毒）。手指似熱而冷者，脾氣虛也，錢氏異功散主之。

《要訣》雲：喉者，氣之出入之戶也，熱毒之氣至此，亦為極地，故痘證喉病獨多，而且暴烈，或痛、或燥、或破、或咽食、或嗆食、或流涎，變證多端，固難定治，俱以退火為急，用甘桔湯合解毒湯（即黃連解毒湯）加麥門冬、薄荷、硼砂、孩兒茶為極細末，煉蜜、丸如大豆大，時時噙化。咽骨垂下或腫大，以玉鎖匙點之。嗆喉，六日以前宜急治之。喉痛、喉燥、喉破、不能飲食者，亦玉鎖匙吹之。

如喉痛作渴，上體雖甚熱而兩足俱冷，瘡不起發者，乃腎經虛熱也，不可專用清涼之劑，宜以地黃丸料煎與恣飲，兼用八物湯補之。

《活人》如聖餅子治小兒瘡疹，毒攻咽喉腫痛。（海藏雲：隨經，此一方、即是隨經）

牛蒡子（炒）、甘草（各一兩）、麥門冬（去心，半兩）、桔梗（一兩）

上為末。加竹葉同煎，細細服之。（海藏雲：減門冬竹葉，甘桔鼠子湯治咽喉不利）

小兒出欲透，皮膚身熱，咽喉不利。甘草桔梗升麻湯甘草（半兩）、桔梗（一兩）、升麻（半兩）

上銼細。每服一大錢，水煎服。

甘露飲子治心熱咽喉痛，口舌生瘡，並瘡疹已發未發。並可服之治熱上攻牙根腫痛動搖。

生地黃、熟地黃、天門冬（去心）、麥門冬（去心）、枇杷葉（去毛）、枳殼（炒）、黃芩（去心）、石斛（去苗）、甘草（炒）、山茵陳上各等分，為粗末。每服二錢，水一盞煎，食後溫服。牙齒腫痛，則含嗽並服。

（海藏雲：甘露飲、為血劑）

地黃丸治小兒痘疹口瘡、喉腫痛、牙疳臭爛。

天門冬麥門冬、玄參（各三兩）、甘草、薄荷（各一兩）

上為細末，生熟地黃汁和丸，櫻桃大。每服一丸，溫蜜水化服。

甘桔防風湯痘疹後餘毒咽喉痛。

桔梗、甘草、防風（各等分）

上銼散。每服三錢，水一盞，煎至六分，空肚溫服。忌酒姜椒熱物。

玄參升麻湯治痘疹後餘毒咽喉腫痛。

升麻、玄參、甘草（各半錢）

上銼散。水一盞，煎六分，並渣溫服。疹熱甚，涼服。

射干鼠粘子湯治痘疹後癰疽瘡毒。

鼠粘子（二錢）、升麻、甘草、射干（各五分）

上銼散。水一盞，煎六分，空肚服。忌魚腥蔥蒜。

玉鎮匙點咽骨腫痛或垂下，及喉舌強硬等證。

硼砂（一錢）、朴硝（五分）、殭蠶（一條）、片腦（半分）

上，為極細末。咽喉腫痛，每用少許，以竹管吹之。

加減射干鼠粘湯治痘證熱毒上衝，咽喉腫痛。

射干山豆根白殭蠶（各一錢一分）、鼠粘子紫草茸紫菀（各一錢二分）、桔梗、石膏訶子木通（各一錢）、升麻、蟬蛻（各八分）、甘草（五分）

上，銼為粗散。每服四五錢，水煎，食遠服。

利咽解毒湯治痘咽喉痛，首尾皆可用。

山豆根麥門冬（各一錢）、牛蒡子（炒）、玄參、桔梗（各七分）、甘草（二分）、防風（五分）、綠豆（四十九粒）

上，水煎服。

三黃熟艾湯痘後咽塞喉痺。

黃連、黃芩、黃柏、艾葉各等分，水煎服。

卷之六--心臟部四--痘瘡（下）--咽喉

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