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卷之五--心臟部三--痘瘡(中)--失音

《證治準繩》 · 明·王肯堂


失音

(參形氣條看)

海藏雲:痘疹初出後,聲音洪亮,形病而氣不病也。痘疹未發,聲音不出,形不病而氣病也。瘡疹既發,聲音不出,形氣俱病也。氣病宜補肺散加黃 。形氣俱病宜用八風湯或涼膈散去硝黃主之。小兒稟賦素弱者,宜預服十奇散。

補肺散阿膠(一錢半,炒成珠)、牛蒡子(炒,三分)、馬兜鈴(半錢)、甘草(二分半)、杏仁(三粒,去皮尖)

糯米(一錢,炒)、加生黃 (五分)

上為末,分二服。水一小盞,煎六分,食後,時時與之。

八風散(即八風湯)

藿香(半兩,去土)、白芷、前胡(去蘆。各一兩)、黃 甘草(炙)、人參(各二兩)、羌活、防風(各三兩)

上為末。每服一錢,用薄荷少許,煎湯調服。

涼膈散(發熱)、十奇散(即十宣散見起發)

有心火刑肺而失音者,肺屬金主聲,中有二十四空,凡發諸語言者,皆其空中之氣鼓動也,五行金空則鳴,實則啞,瘡疹之火起於心,上燻於肺,肺氣脹鬱,故竅塞而無聲也,以導赤散(心)合甘桔湯(咽喉)加炒牛蒡子主之,或用人參平肺散。若津液不足,虛火燻蒸者宜用地黃丸(腎)。

有毒歸腎而失聲者,經曰:足之少陰,上繫於舌,絡於橫骨,終於會厭,會厭者,音聲之戶也,舌者,音聲之機也,橫骨者,神氣所使,主發舌者也。瘡黑陷伏,則毒入腎,邪氣上客於厭,則厭不能發,發不能出,開闔不利,故猝啞也。

有喉舌潰爛而失聲者,咽喉者,所以司呼吸,納飲食,發音聲,猶管龠也,毒火上燻,咽喉先受,賁門、會厭、舌之位,皆瘡所聚,初出之時,失於調治,以致咽喉腫塞,管龠窄狹,舌本強硬,呼吸不能,飲食不入,音聲不出矣。此上二證,治之則難。

若七日後痘瘡成漿之際而失音者,乃氣喉有痘,初出細小不覺,及至肌表之痘成漿,喉中之痘亦成漿,其毒壅盛,則氣出管龠窄狹,故所出之聲不清,而為咽啞也。大率七日前失音者併為逆證,七日後而有者不治自愈,蓋外痘結痂則喉之痘自痊故也。當用甘桔湯服於已發未發之前,所以清其氣道,使毒不犯,此預治之法,不可不知。

若痘瘡靨後而失音者,餘毒過盛,上攻於咽,以致腫痛乾澀,聲音不出,宜甘露飲(咽喉)甘桔防風湯(咽喉)天花散、玄參升麻湯(咽喉)主之。

天花散 治痘疹後失音。

天花粉、桔梗、茯苓、訶子 石菖蒲 甘草(各五錢)

上為極細末。用水調在碗內,小竹七莖,小荊芥七莖,縛作一束,點火就碗內煎,臨睡服,每服一錢。

清肺散 治患痘咽乾聲啞。

麻黃(一錢五分)、麥門冬、桔梗(各二錢)、知母、荊芥、天花粉(各一錢)、訶子 菖蒲(各八分)

上銼。分為二服,入竹瀝薑汁,水煎服。

梔子菖蒲湯 治小兒痘證,因熱毒生風,喑啞不語。

梔子(一錢三分)、石菖蒲 紫草茸(各一錢二分)、山豆根 生犀 黃連(各一錢一分)、羌活、木通白殭蠶、杏仁 韭子 鼠粘子(各一錢)、升麻、蟬蛻 薄荷(七分)

上銼散。每服五錢,水煎,食遠服。

紫河車散 治小兒痘瘡,毒瓦斯不解,上攻咽喉,聲音不出,舌頰生瘡,遏逆煩悶,潮熱面赤。

紫河車(即金線重樓)、茜根、貫眾(各三錢)、白芍藥、甘草(炙。各五錢)

上,每服三錢,生薑一片,水煎服。一方,有牛蒡子。

噙化丸薄荷葉(二兩)、訶子肉(七錢)、桔梗(一兩)、甘草(七錢)、栝蔞皮穣(一兩)、白殭蠶(炒,七錢)風化硝(五錢)、黍粘子(炒,一兩)

上,為極細末。煉蜜丸、如芡實大。噙化燕津。兒小不能噙,則調化,頻抹其口中。
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