卷之五--心臟部三--痘瘡（中）--不能食

《證治準繩》 · 明·王肯堂

不能食

（灌漿落痂二門參看）

凡痘家，能食者不問稠密皆吉，不能食者痘雖疏亦難發難靨，瘡密者危。蓋人絕水谷則死，表裡皆病則困也。有欲食而不能食者，必喉舌有痘作痛，艱於吞嚼也，以爛粥米飲頻頻與之，以助脾胃之氣，更以甘桔湯加牛蒡子以解咽喉，利胸膈也。〔翁〕夫痘瘡之出也，固賴元氣以發之，而元氣之壯也，必滋乳食以養之，自四五日以至痂落之後，飲食不減，二便如常，雖不起發，不紅綻，或陷塌，用藥得宜，可保無虞。使乳食減少，兼以洩瀉，則元氣自此而日衰，雖無前證，日後必至藥亦難效，去生遠矣。故四五日前而不食者，此毒盛於裡，猶可治也，至六七日後而不能食者，雜證百出，行漿不實，雖藥之，亦何益哉。有稟受壯實，又發於五歲之外者，又不可以例論也。有痘已痂起而不食，宜調脾胃，若痘起而倍能食，乃胃中宿熱消谷，能食而大便秘，宜四順飲之類微解之，恐胃熱不去，為口瘡。又有脾胃壯實能食，大便如常，不必服藥。此治痘者、可不知所審耶。〔張〕不食，有虛實之異，其人怯弱，精神慢而不食，或因犯胃氣臟腑自利而不食者為虛，當溫養之，益黃（脾）理中（吐逆）姜附、輩主之。身熱中滿而不食者為實，當清利之，白虎湯（發熱）五苓散（驚）輩主之。如腹脹不食，口角流涎者，小異功散主之（吐瀉）。

初出，胸前稠密而減食者，此毒盛脾弱也，宜消毒飲加酒洗紫草、山楂、人參輩。已出，或因煩渴飲冷過多，或誤投涼劑傷冷腹脹，大小便利，腹中虛鳴不能食者，當以溫中藥疏逐冷氣；治法見腹脹條。有內實之人，皮濃肉密，而毒瓦斯難於發越者，又當服解毒勻氣之藥。凡痘出而飲食少進者，多因虛而毒發不透，或兼有積滯故也，以秘傳大透肌散（出不快）加枳實、濃樸服之。飲食不化，手足逆冷者，脾氣虛寒也，四君子湯加乾薑，甚則附子。瘡痂既起，則中氣暴虛，多不能食，只宜四君子輩徐徐調養之。或有瘡痂起而能食者，乃胃中宿有蘊熱也，蓋胃熱則消谷，故能食，更兼大便秘結者，宜三黃丸利之，庶不生他變也。然亦有一等脾胃素壯實者，亦自能食，大便亦不至有秘結之患，則不必用此藥也。

靨後大小便如常而食少者，宜胃愛散、小異功散、雙和散之類調補。痂落潮熱，唇紅口渴不食者，四君子湯加陳皮、山楂、黃連。渴甚，白朮散。不解，以大連翹飲去黃芩主之。

脾胃傷於飲食者，枳實丸（傷食）主之。大便酸臭，不消化，畏食或吐者，枳術丸（傷食）。傷冷凍飲料食者，宜溫之，神應丸（傷食）主之。然神應丸內有巴豆，善醫者臨證，須量虛實斟酌，少與之，庶不壞事。

趙氏治瘡痘不進乳食，用白朮苦參湯。宿食不消者陳皮枳實湯。如因熱壅不食者，二和湯加黃芩。胃虛弱不調，而不能食者，人參養胃湯、麥冬參術散、七珍散、俱可選用。或有雜證者，去其雜證，氣和自能食矣。或大小便秘者，利之。

四君子湯人參、白茯苓、白朮、甘草（各一兩）

上咀。用水一盞，生薑三片，煎四分，溫服，每帖三錢。

六神散治脾胃虛弱，津液燥少，內虛不食，身發虛熱。

人參、白朮、茯苓、甘草（炙）、白扁豆（炒）、黃（密炙）

上等分，為細末。每服抄二錢，用水半盞，生薑一片，棗一枚，同煎至三分，去滓溫服之，不拘時候。身熱甚者，加烏梅少許，同煎服。

七珍散調胃進食。

山藥、人參、茯苓、黃白扁豆（各一錢）、白朮（二錢）、甘草（七分）

上，銼為粗散。加粟米一撮，姜二片，棗三枚，水煎，不拘時溫服。

人參養胃湯補脾進食之劑。

白朮、陳皮、神曲（各一錢五分）、人參、茯苓、梔子、黃芩（各一錢）、甘草（八分）

上銼散。分為二服，水煎，不拘時服。

麥冬參術散調胃進食，兼消積之藥。

麥門冬、白朮（各二錢）、陳皮（一錢半）、人參、甘草（各一錢）、濃樸（七分）

上銼散。分為二服，水煎，無時。

二和湯消食扶氣之劑。

藿香、香附（各等分）

上，為極細末。滾水放溫，調下二三錢。

白朮苦參湯治小兒患痘，不進乳食。

白朮、白芍藥、檳榔、訶子柴胡、青皮（各一錢）、苦參（一錢二分）、鼠粘子濃樸、陳皮砂仁、烏藥、紫草（各一錢）

上銼散。每服四五錢，水煎，食遠服。

陳皮枳實湯治患痘宿食不消。

陳皮（一錢二分）、鼠粘子濃樸（各一錢一分）、枳實、青皮烏藥、紫草茸砂仁、神曲檳榔、草果桔梗（各一錢）、升麻（八分）

上銼散。每服四五錢，水煎，食遠服。

凡痘瘡，飲食之間毋令太飢，毋令太飽，毋太寒、太熱，以損脾胃，但與糜粥爛飯，淡薄滋味以養之，切忌肥甘、煎炒、五辛、一切動風動火之物。

卷之五--心臟部三--痘瘡（中）--不能食

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