卷之五--心臟部三--痘瘡（中）--失血

《證治準繩》 · 明·王肯堂

失血

〔萬〕氣為陽，血為陰，陽主動，陰主靜，人身之血，不可妄動也。經曰：陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。今瘡疹之火燻灼於裡，迫血妄行，血亦隨火而動，陽絡傷則血從上焦出，或衄血，或嘔血。陰絡傷則血從下焦出，或溺血，或便血。陰陽俱傷則血上下出也。諸失血惟從鼻出者，或有可治之理，其餘皆死證也。亦有痘瘡灌爛，不能收較，出血不止者，此陽瘡出血，亦不可治。〔張〕所云血之妄行，從口、從大小便、從陽瘡，或痘毒而出者，悉皆不治，蓋指出之多而不止者言之耳，若初出之時，苟詳推其因而善為清理，豈俱無生者耶。若痘瘡赤痛，煩熱作渴，或便血、或衄血，先用犀角地黃湯（失血）。次用加減大紫草散（痘灰白）去黃加木通主之。吳氏治諸失血，始終用犀角地黃湯加山梔、芩、連、白芍藥，有初出時衄血不止，用下藥而得效者。〔薛〕一小兒痘後，非衄血，即便血，痘痕赤白靡定，手指冷熱無常。餘謂此元氣虛，而無根之火，倏往忽來也。朝用補中益氣湯，夕用五味異功散，各二十餘劑而愈。後因勞心復發，仍用前二藥為主，佐以十全大補湯而愈。

犀角地黃湯治痘疹並麻疹與衄血便血者可服。

牡丹皮、犀角、赤芍藥、生地黃熱盛者，加酒炒黃連。若有瘀血停胸，加醋制大黃。若口鼻出血，加大薊茅根。若小便去血，去大黃、加小薊，水煎服。

二寶散治痘紫色，發熱鼻衄，小便如血，口渴亂語。

犀角、玳瑁二味磨汁，頓服，即愈。

【衄血吐血】〔薛〕《痘疹方》雲：若痘發之際，正宜微見，與發汗同體，然血與汗雖殊，其源則一，蓋痘疹乃穢血所發，邪結肺胃，毒瓦斯自然上越也。若見此證，不可妄投以藥，恐治失其宜，瘀蓄者不出，而已出者復傷，反生變證也。若作渴飲冷，手足並熱，此毒瓦斯熾盛，而血上溢也，宜用《聖濟》犀角地黃湯。若肺經熱毒而鼻衄，用地黃清肺飲。胃經熱毒而吐血，亦用《聖濟》犀角地黃湯。若腸胃熱毒而便血，亦用之。作渴飲湯，手足不熱者，脾肺氣虛不能攝血而妄行也，宜用五味異功散。若出血作渴煩躁，面赤色者，血脫也，宜用當歸補血湯。

一小兒衄血，上寸脈數。此肺金有火也。用瀉白散而血止，但四肢倦怠，用益氣湯而愈。一小兒痘瘡赤色，吐血發熱。此胃經熱毒也。先用《聖濟》犀角地黃湯，諸證漸愈，又用五味異功散而痊。〔萬〕瘡疹發熱失血，皆非佳候，但從鼻出者，此火刑于肺，鼻為肺之竅，宜瀉火涼血清肺，以玄參地黃湯調鬱金末、加茅根汁、磨京墨汁飲之，衄止者佳，一向不止者，不治。

玄參、地黃湯玄參、生地黃、牡丹皮、梔子仁（各一錢半）、甘草、升麻（各半錢）、白芍藥（一錢）

上銼細。加炒蒲黃半錢，水一盞，煎七分，去滓，溫服。

斬關散痘紫發熱，鼻紅不止。

生地黃、牡丹皮、黃芩（各五分）、升麻（三分）、藕節茅根（各一錢）、綠豆（四十九粒）

上，水煎服。

【便血】凡痘子大便出血者，看其血來何如，又看是何時，如瘡子正壯，大便數日未行，血從糞出者，此肛門傷血出也。如瘡已收，大便膿血者，此倒靨之血也。非此二類，但溺血便血者，乃臟腑敗壞，陰血妄行，必死之候。〔薛〕聞人氏雲：痘疹大便下血或黑糞，若睡而不醒，是為惡候，乃內熱盛也，用犀角地黃湯、抱龍丸、小柴胡湯加生地黃主之。竊謂前證若寒熱作渴，小柴胡加生地黃。發熱體倦，用五味異功散加當歸。口乾作渴，用人參白朮散。大凡作渴引飲發熱者屬實熱，作渴飲湯手足不熱者屬虛熱，手足逆冷者屬虛寒，治者審之。

一小兒痘瘡下血，且不起發。先君謂氣血不足。用紫草快湯加參、、歸、術，血頓止，瘡頓起，用八珍湯而愈。一小兒痘瘡下血，小便赤色，瘡色如赭，發熱飲冷，二便不利。先君謂心小腸實熱。用八正散，後用解毒防風湯（痘證治大法）及飲芹菜汁、而痊。一小兒痘將愈而便血，面白惡寒，大便欲去而不去。餘謂此元氣虛而下陷也。用益氣湯。不信，服涼血之劑，致吐瀉腹痛而歿。一小兒痘將愈，患便血，面白惡寒，手足並冷，脈沉細如無。餘謂陽氣虛寒，欲用人參、姜、桂。不從，翌日而死，手足青黑，惜哉。一小兒出痘三四日，大便下血，日有數滴，至八日不能起。御醫錢春林謂其脾氣虛寒。用木香散二劑，加丁香十一粒、人參五錢，次日痘起有膿，由是血止，二十餘日而愈。

【溺血】〔袁〕痘兩三日而小便溺血者，名為沁砂紅，蓋因梟毒輳於心，心失其主，而血隨毒激，故奔散而妄馳，心通小腸，注於膀胱而溺血也，或如黑豆汁，或如蘇木水，痛者易治，不痛者難治。

主方木通、生地黃、黃赤芍藥、犀角、地榆、升麻、紫草車前葉（多用）、燈草水煎服。痛，加甘草稍、滑石、山梔。

餘治此痘，要在於清心解毒，使陰血總歸於榮，升麻黃、，貴宜詳察而投，不可執方以害人也。若便如黑豆汁者，毒已衝心而榮元已離，十亡八九，致有小便澀，留結血條如綿線寸長，欲尿則號哭，痛不可忍者，急用炒山梔末、青龍鬚草汁調服，再以木通湯飲之，可也。

【裂出血】〔薛〕聞人氏雲：痘瘡大便不通，小便如血，或結癰毒，身痘破裂，乃內火熾盛，失於解利，急用犀角地黃湯、小柴胡湯加生地黃、四順飲之類治之。竊謂前證若心脾熱盛，用犀角地黃湯。心肝熱盛，用小柴胡湯加生地黃。若大便不通，先用四順飲，次用犀角湯。苦色赤痛，二便不通，急用活命飲加硝黃。若色赤痛，惡寒發熱，用活命飲加麻黃。若因乳母怒火，用加味逍遙散、加味歸脾湯。

卷之五--心臟部三--痘瘡（中）--失血

同书章节

给客服发消息